Miego liga yra priežastis ir simptomai. Afrikos trypanosomiozės gydymas ir profilaktika

Ši patologinė būklė kasmet tvirtina daugelio milijonų žmonių, gyvenančių Šiaurės ir Centrinėje Afrikoje, gyvenimus. Sužinokite apie ligos etiologiją, simptominį šios ligos vaizdą, taip pat apie šiuolaikinius gydymo ir profilaktikos metodus.

Kas yra miego sutrikimas?

Patologija priklauso pernešamų pirmuonių grupei. Afrikos trypanosomiozė arba miegančioji liga - iš tikrųjų yra žmogaus kūno uždegimas dėl parazitinių pirmuonių įsiskverbimo. Infekcijai lydi karščiavimas, limfmazgių patinimas, neigiamas poveikis centrinei nervų sistemai. Ši liga laikoma endemine 35 šalyse atogrąžų Afrikoje.

Iš esmės Afrikos trypanosomozės pasiskirstymo teritorija apsiriboja cetse mušamųjų buveine. Ekspertai nustato Rodoos ir Gambijos patologijos formas, kurių kiekvienas vystosi skirtingų parazitų štamų invazijos fone. Be afrikinio trypanosomiozės, rimtas pavojus yra Amerikos infekcijos forma, kurią vykdo triaforminės klaidos.

Miego ligos sukėlėjas

Mokslinėje aplinkoje yra du morfologiškai identiški patogeninių mikroorganizmų tipai, kurie sukelia Afrikos trypanosomozę. Taigi, miegančių ligų sukėlėjai yra Trypanosoma brucei gambiense (Gambijos formos patologija) ir Trypanosoma brucei rhodesiense (Rodeso pažeidimo variantas). Abi rūšys patenka į kūną per septikas per cetse skerdyklą.

Simptomai miego ligos

Ankstyvoji Afrikos trypanosomozės stadija yra apibūdinama kaip hemolimfinė ir trunka apie metus nuo infekcijos momento. Maždaug savaitės pabaigoje po skerdyklos įkandimo ant paciento odos - šankreko susidaro pirminis mazgas. Šis eriteminis elementas dažniausiai yra lokalizuotas į užsikrėtusio asmens galvos ar galūnių. Paprastai chankra spontaniškai išgydoma po kelių savaičių.

Kartu su mazgo formavimu, ant paciento kūno ir galūnių atsiranda rožinės ir violetinės dėmės, tripanidai. Kitas ligos kelias yra dėl parazitų patekimo iš poodinės vietos į kraują ir limfą. Vėlesniuose etapuose afrikinis trypanosomas įsiskverbia į kraujodaros smegenų barjerą, dėl kurio atsiranda nuolatinis smegenų pažeidimas. Be to, miegančio ligos simptomai, kaip patologijos progresavimas, gali būti išreikšti šiomis tipinėmis sąlygomis:

  • karščiavimas;
  • skausminga poodinė edema;
  • limfadenitas;
  • stiprūs galvos skausmai;
  • dienos mieguistumas;
  • ataksinis eismas;
  • liežuvio drebulys, galūnės;
  • mieguistumas;
  • suvokimo pažeidimas;
  • traukuliai;
  • epilepsijos priepuoliai.

Svarbu pažymėti, kad Rodezijos formos liga pasižymi sparti raida. Toksiškumas ir karščiavimas yra ryškesni. Išeikvojimas vystosi daug greičiau. Dažnai pacientams, turintiems tokios formos afrikinį trypanosomozę, atsiranda širdies ir kraujagyslių patologija (miokarditas, aritmija). Užkrėsto asmens mirtis įvyksta ilgai iki ligos perėjimo prie meningoencefalitinės stadijos. Daugeliu atvejų mirtis atsiranda dėl tarpusavio užsikrėtimo (pneumonija, maliarija).

Miego ligos priežastys

Kartu su plaučių seilėmis į žmogaus kūną patenka apie 420 tūkstančių parazitų. Reikia pažymėti, kad infekcijai pakanka tik vienos minimalios invazinės dozės (300-400 individų). Atsakydami į klausimą, kas sukelia miegančią ligą, ekspertai atkreipia ypatingą dėmesį į parazitų vystymosi stadijas. Taigi, užsikrėtusių gyvūnų ar žmonių kraujo įpylimui, tripmastigotes patenka į skristi kūną. Po kelių dienų parazitas pasiekia vabzdžių seilių liaukus, kur per daug morfologinių pokyčių jis virsta invazine forma.

Tiesioginė miegančiojo ligos priežastis yra cieso skerdimas, biologiniame skystyje, kuriame trypanosomas yra aktyvioje vystymosi stadijoje. Dėl kova dėl egzistencijos, parazitas patiria daugybę mutacijų, kurių galutinis rezultatas yra antigeninių rūšių atsiradimas. Vėlyvose Afrikos trypanosomozės stadijose užkrėstame organizme randama šimtų naujų pirmuonių padermių, dėl kurių trūksta veiksmingų vaistų, o tai dažnai sukelia mirtinus padarinius.

Miego ligos gydymas

Terapijos inicijavimas neįmanomas be išankstinės diagnozės. Paprastai trypanosomų aptikimas paciento biologinės medžiagos laboratorinių tyrimų metu yra neabejotinas infekcijos įrodymas. Analizuojamas kraujas, galvos smegenų skystis arba chankro punktas. Pagrindiniai Afrikos trypanosomozės imunologiniai tyrimai yra ELISA, RIF.

Gambijos ligos forma turėtų būti atskirta nuo meningito, encefalito, tuberkuliozės, toksoplazmozės, limfogranulomatozės. Rhodesian trypanosomiasis, be šių patologijų, gali būti panašus į vidurių šiltinės arba septimito simptomus. Kai kuriais atvejais imamas biologinis mėginys aptikti ligą, kurios metu jūrų kiaulyčių intraperitoninė įpurškimas į smegenų skystį arba paciento kraują.

Specifinė vaistų terapija yra efektyvi tik esant ūmiam afrikinio trypanosomiozės vystymuisi. Kai liga progresuoja, padidėja bendrų neigiamų pasireiškimų. Kai nustatomi smegenų simptomai, gydytojai dažnai lieka bejėgiai nuo infekcijos. Afrikinės trypanosomozės pažengusios meningoencefalitinės stadijos prognozė yra daugiausia nepalanki. Tuo tarpu miego sutrikimas gydomas šiais vaistais:

  • Suraminas;
  • organiniai pentamidino ir arseno junginiai;
  • Eflornitinas.

Šie vaistai yra labai toksiški, todėl jų naudojimas Afrikos trypanosomozės gydymui turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Tam tikro gydymo metodo paskirtis priklauso nuo ligos stadijos ir smegenų pažeidimo laipsnio. Svarbu manyti, kad nuolat vartojant tuos pačius vaistus yra labai pavojinga. Parazitas lengvai prisitaiko prie vaistų farmakologinio poveikio, kuris pasireiškia padidėjusiu antigeninių individų skaičiumi.

Miego ligos profilaktika

Pagrindinės Afrikos trypanosomozės prevencijos priemonės yra cetse muses sunaikinimas ir vabzdžių repelentų naudojimas. Miego ligos prevencijos ekspertai rekomenduoja kas šešis mėnesius injekuoti pentamidiną. Be to, parazitologai pataria nerodyti endeminių zonų be jokios priežasties. Svarbu pažymėti, kad Afrikos trypanosomozės imunoprofilaktika nebuvo sukurta ir reikalaujama tolesnių mokslinių tyrimų.

Vaizdo įrašas: kaip įveikti miegančią ligą

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Afrikos trypanosomiozė (miegančioji liga): patogenas, klinika, diagnozė, gydymas

Miego ligos problema pirmiausia yra aktuali tropikų Afrikos šalims, nes būtent ten gyvena ligos sukėlėjas - cetse liga. Rusijoje trypanosomiozė yra egzotinė patologija, atsitiktiniai atsitiktiniai atvejai yra įmanoma tik tada, kai parazitas yra importuojamas iš teritorijų, kuriose tokia liga yra paplitusi. Tačiau Afrikos žemyno gyventojams miego liga tapo tikra nelaimė.

Trypanosomozė yra pavojinga patologija, vėlyvoje stadijoje, kurioje atsiranda centrinės nervų sistemos (CNS) pažeidimas. Išplėstiniais atvejais Afrikos miego sutrikimas baigiasi mirtimi. Ankstyvosiose stadijose pacientas ne visada žino, kad jis yra užsikrėtęs. Ir nors parazitų pernešimo tikimybė nuo žmogaus iki žmogaus yra maža (pagrindinis infekcijos kelias yra užkandas, kurį sukelia patogeneo vežėjas), pacientas vis dar yra pavojus.

Tsetės liga - miego ligos vežėjas

Liga vystosi palaipsniui (per savaites, mėnesius ir net metus); Šiuo metu užkrėstas yra rezervuaras, kuriame parazitas gyvena ir daugėja.

Etiologija

Afrinė miego liga pasireiškia dviem formomis: Rodeso (patogenezė - Trypanosoma brucei rhodesiense) ir Gambijos (Trypanosoma brucei gambiense). Šie ligos variantai skiriasi klinikų paplitimu ir savybėmis. Gambijos forma nustatoma 98% miegančių ligų atvejų ir nurodo antroponozę (t.y., vyras yra parazito savininkas).

Trypanosomiozės, Trypanosoma brucei, sukeliantis agentas yra viengubas organas, turintis pailgią kūną su nelygia membrana (paviršinės membranos raukšlėmis), prie kurios yra pririštas žiupsnelis. Įdomu tai, kad parazitas keičia savo formą skirtingais egzistencijos etapais. Taigi, finaliniame šeimininke gyvenantiems trypanosomoms trūksta žiurkėno. Pastarasis yra būdingas parazitams, kurie egzistuoja vežėjo kūne.

Afrikos trypanosomozei lydi karščiavimas

Trypanosoma brucei yra įpareigotas parazitas. Tai reiškia, kad sukėlėjas negali egzistuoti išorinėje aplinkoje. Gyvenimui ir reprodukcijai būtinai reikia meistro.

Perdavimo būdai ir gyvavimo ciklas

Tokio patogeno rezervuaras yra žinduoliai: už Gambijos formą - žmogus, už Rodesį - dažniausiai laukiniai ir naminiai gyvūnai. Parazitas perduodamas per cetse skruzdžių įkandimą, trypanosomiozės vektorių. Patogenė patenka į kūną iš paciento kraujo, gyvuoja ir daugėja seilių liaukose. Užkrėstas skrandis, kramtantis žmogų ar gyvūną, padeda parazitui įsiskverbti į galutinio šeimininko odą.

Įkvėpimas į kraują nedelsiant pasireiškia. Užkandimo srityje susidaro nedidelis, skausmingas mazgas (chankra) formos, kurios po kelių dienų dingsta rando formavimu. Per inkubacinį laikotarpį trypanosomos gyvena šeimininko odoje ir tik po 2-3 savaičių (su Gambijos formos) arba 1-2 (su Rodo forma) prasiskverbia per kraują ir limfą, plinta visame kūne.

Priežastinga užkrečiama liga, perduodama iš žmogaus į asmenį

Be aprašyto perdavimo būdo, infekcija yra įmanoma, kai sergantis žmogus perpilamas į sveiką. Taip pat aprašytos gimdos infekcijos atvejai. Trypanosomos gali įveikti kūno natūralias apsaugos barjerus, įskaitant placentines. Nėščios moters infekcija gali sukelti vaisiaus infekciją.

Šios ligos pavojų kelia nervų sistemos pažaidumas, kurio funkcijos yra laipsniškai slopinamos. Jei negydoma, trypanosomozė sukelia komą ir mirtį.

Klinikinės apraiškos

Miego sutrikimo simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos. Inkubacijos periodas pacientui nepastebimas. Su parazitų įsiskverbimu į kraują atsiranda hemolimfinės būsenos simptomai:

  • Aukšta temperatūra
  • Silpnumas
  • Drebulys
  • Skausmas jungtyse.
  • Padidėję limfmazgiai (specifinis simptomas yra gimdos kaklelio limfadenitas).
  • Odos bėrimas.

Šių simptomų pasireiškimas yra susijęs su organizmo reakcija į parazitą ir jo atliekas. Šis etapas gali trukti ilgą laiką (kelis mėnesius ar net metus su Gambijos miego ligos variantu) arba greitai pereiti prie kito ligos etapo (Rhodesian klinikinėje formoje).

Pirmieji simptomai paprastai pasireiškia praėjus 1-3 savaites po cetse liofilizavimo

Jei šiame etape pacientas nėra gydomas, liga progresuoja. Trypanosomos apeina kraujo ir smegenų barjerą, veikiantį centrinę nervų sistemą. Nuo šio momento prasideda meningoencefalitinė ligos stadija. Svarbiausi neurologiniai simptomai:

  • Sąsajos depresija (mieguistumas, vėlyvose stadijose - koma).
  • Galvos skausmas
  • Miego sutrikimas
  • Psichikos sutrikimai (apatija, abejingumas).
  • Hiperestezija (padidėjęs jautrumas).
  • Galūnių paralyžius.
  • Spazmai.

Jei negydoma, liga baigiasi mirtimi.

Diagnozės patvirtinimas

Gyvenimas regionuose, kuriuose yra didelis infekcijos pavojus, taip pat būdingi simptomai, leidžia įtarti miego ligą. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad liga ne visada pasireiškia šviesia klinikoje. Pradinėje ligos stadijoje gali būti neryškios klinikinės būklės ir nespecifinių simptomų. Taigi, Gambijos formos būdingas ilgas kelias su lėta pablogėjimu. Hemolimfinį etapą galima atidėti daugelį mėnesių, periodiškai sustiprinant. Rodozijos miegančio ligos forma sparčiai vystosi, todėl neurologiniai simptomai ir mirtis pasireiškia ne vėliau kaip po vienerių metų nuo infekcijos.

Bet kokiu atveju, netgi specifinės klinikinės apraiškos negali būti pakankamas diagnozės patvirtinimo pagrindas. Būtina aptikti parazitą pacientui. Atsižvelgiant į jo paskirstymo charakteristikas galutinio šeimininko kūne, galima nustatyti patogeną:

  • Chankros turinys
  • limfmazgių punktais
  • kraujo tepinėlis
  • cerebrospinalinis skystis.

Antrasis etapas reikalauja galingesnių vaistų poveikio.

Paskutinis klausimas yra svarbus nustatant ligos stadiją. Tripanosomų pasirodymas smegenų skystyje rodo, kad parazitas pateko į kraujo-smegenų barjerą.

Ligos sunkumas priklauso nuo jo klinikinės formos. Rhodesian variantas miego ligos paplitęs visų pirma tarp laukinių ir naminių gyvūnų (galvijų). Žmogaus infekcija yra reta. Bet jei infekcija vis dar atsiranda, liga vystosi labai greitai, todėl mirtis praeina per vienus metus po infekcijos.

Gydymas

Kuo anksčiau yra skiriama terapija, tuo didesnė yra galimybė susigrąžinti. Gydymo sėkmę įtakoja ir paciento amžius bei bendra būklė, ligos stadija ir tripanosomos jautrumas vaistams. Šie maliarinės ligos sukėlėją sunaikinti naudojami šie vaistai:

  • Pentamidinas ir suraminas. Jie yra taikomi hemolimfinėje ligos stadijoje. Pirmasis vaistas veiksmingas Gambijos ligos forma, antrasis - Rodesas.
  • Melarsoprolas. Priskiriama meningoencefalitinei ligos stadijai, ji veiksminga tiek klinikinėse formose.
  • Eflornitinas. Jis vartojamas Gambijos formoje, jis yra būtinas pacientams, kurių liga pasiekė antrąjį laipsnį, gydyti.
  • Nifurtimoksas. Naudojamas kartu su eflornitinu. Ši schema leidžia sumažinti dozę ir pastarųjų naudojimo trukmę, taip sumažinant nepageidaujamų reakcijų sunkumą.

Narkotikai, skirti antrajam miego sutrikimui gydyti, yra toksiški. Deja, jų negalima pakeisti kitais vaistais, nes jie gali patekti į kraujo ir smegenų barjerą. Pastaroji yra svarbi sąlyga veiksmingam ligos sukėlėjo sunaikinimui.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią infekcijai, imamasi šių priemonių:

  • Repelentų naudojimas.
  • Dėvėti drabužius, kurie nepalieka atvirų kūno vietų.
  • Vežėjo sunaikinimas (cetse fly).
  • Diagnozės patikros metodų naudojimas tarp gyventojų regionuose, kurie turi didelę infekcijos tikimybę ankstyvam pacientų nustatymui ir jų gydymui.

Kiekvienas, kuris negyvena pavojingose ​​vietovėse, turėtų vengti aplankyti pastarąjį, nebent tai yra būtina.

Miegančioji liga

Bendra informacija apie infekciją

Miegančioji liga (Afrikos trypasonomiasis arba Afrikos miegančioji liga) yra infekcija, kurią daugelis skaitytojų sužinojo savo vaikystėje iš Žulės Verno ir Luizos Bussenardo nuotykių romanų puslapių. Įžymūs autoriai spalvingai apibūdino miegančiojo ligos požymius ir jo baisias pasekmes, tačiau to negalima pavadinti pernelyg dideliu, nes daugeliu atvejų užsikrėtęs mirė. Miego ligos sukėlėjas prasiskverbia į žmogaus kūną po to, kai užkando cetse muskus (genties Glossina), kurie, savo ruožtu, serga ligomis iš gyvūnų ir žmonių, kurie yra Trypanosoma genties patogeninių parazitų nešėjai. Miegančioji liga yra paplitusi Afrikos žemyne. Kiekvienais metais miego sutrikimas diagnozuojamas 50-70 tūkst. Žmonių, tačiau užkrėstų žmonių skaičius nuolat mažėja, tai susiję su urbanizavimu ir gyvenimo kokybės gerėjimu besivystančiose šalyse.

Ekspertai nustato keletą Afrikos miego ligų tipų. Gambijos Afrikos miego sutrikimas yra paplitęs dideliuose ežeruose ir palei upes. Priešingai, Rodezijos forma yra tipiška savanoms ir dažnai aptinkama miško naikinimo vietovėse. Miego ligos sukėlėjai yra plokšti parazitai, turintys pailgą pūslelės formą. Jie yra labai maži (12-20 μm ilgio), tačiau mobilūs, lengvai judinami iš vietos į vietą, naudojant permatomą membraną, besitęsiančią kūną.

Miego ligos simptomai ir ligos klinikinė išvaizda

Cetse skrandis inokuliuoja parazitus į poodį per kraujotaką. Tam tikras tripanosomų skaičius nedelsiant patenka į kraują, tačiau dauguma iš jų išlieka įkandimo vietoje, kur yra aktyvus infekcinių agentų dauginimas ir būdingas skausmingas mazgas, chankra. Tada parazitai pradeda plisti per kūną per intersticinę erdvę ir limfinius indus. Įdomu tai, kad miegančioji liga nuolat mutuoja. Pirmoji tripontas banga miršta dėl antikūnų veikimo, tačiau šios nematomos kovos metu susiduriama su nauja antigenine infekcijos forma. Tuo pačiu metu, viena miegančio ligos kamieno sudaro keletą šimtų naujų parazitų variantų. Todėl nenuostabu, kad jei nėra tinkamo gydymo, žmogus yra visiškai apsaugotas nuo afrikinės miego ligos. Taip pat nerimą kelia tai, kad ekspertai vis dar nežino, kaip tiksliai atsiranda audinių pažeidimas.

Dėl miego sutrikimo simptomų. Rhodesian miego sutrikimas yra labiau ūminis ir sunkus nei Gambijos, bet apskritai abiejų formų infekcijos požymiai yra beveik vienodi:

  • įvesties šankreko buvimas - skausminga vieta inokuliavimo tripanosomoje vietoje. Tai pasirodo 5-7 dienas po to, kai miego ligos patogene patenka į kūną. Chancras gali pasirodyti bet kurioje kūno vietoje. Kartais tai pasireiškia, bet galų gale ji beveik visada gydo savanoriškai;
  • persodinti karščiavimą;
  • nemiga;
  • stiprūs galvos skausmai;
  • koncentracijos problemos;
  • tachikardijos vystymasis;
  • kūno temperatūros pakilimas;
  • mezginių padidėjimas užpakalinėje gimdos kaklelio trikampyje;
  • skausmingas poodinis patinimas;
  • Europoje, be pagrindinių simptomų, pasirodo žiedo eritema.

Jei asmuo turi Afrikos Gambijos tipo miegančių ligos ligą, ligos paūmėjimas yra pakeičiamas latentais ramus laikotarpiais. Tuo pačiu metu infekcija gali likti nepripažįstama ilgą laiką, kol centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai bus visiškai parodyti. Rhodesian miego sutrikimas, kurio simptomai yra ryškesni, yra aptiktas greičiau. Šioje formoje pacientai iš karto praeina, tačiau limfmazgių pažeidimai yra mažiau pastebimi. Taip pat atkreipkite dėmesį, kad gydymo nebuvimo metu pacientai paprastai miršta nuo tarpusavyje užsikrėtusių infekcijų ir miokardito, kol išsivysto tipiškas miego sutrikimo sindromas.

Kai infekcija progresuoja, miegančio ligos simptomai tampa vis ryškesni. Pacientams atsiranda trūkstama raiška, apatinė lūpa pakimba, akių vokai lieka. Atrodo, kad pacientai patenka į apsiaustą ir tolesni, tuo sunkiau paskatinti juos atlikti pačius paprastus veiksmus. Jie niekada neatsisako maisto, bet to neprašo, jie retai bendrauja su kitais. Pastaruoju metu miego sutrikimas sukelia traukulių priepuolius, trumpalaikį paralyžią, komą, epilepsiją ir, galiausiai, neišvengiamą mirtį.

Afrikinės miego ligos gydymas ir profilaktika

Tradiciškai vartojamos miegančios ligos: suraminas, arseno organiniai junginiai ir pentamidinas. Dažnai vartojamas eflornitinas, kuris ypač veiksmingas Gambijos formoje. Konkretūs gydymo metodai priklauso nuo CNS pažeidimo laipsnio, patogenų atsparumo vaistams ir bendrosios paciento būklės. Dėl didelės visų pirmiau minėtų fondų toksiškumo yra stiprių šalutinių poveikių, todėl juos reikia naudoti tik klinikose, esant nuolatinei specialistų priežiūrai.

Miego ligos prevencija - tai paprastų, bet veiksmingų taisyklių laikymasis:

  • atsisakyti apsilankyti ligos kampelyje, nebent tai yra būtina;
  • dėvėti lengvą aprangą, marškinius su ilgomis rankovėmis;
  • atvykti iš vabzdžių repelentų;
  • ligos profilaktikai vieną kartą per 6 mėnesius pentamidinas įšvirkščiamas į raumenis.

Miegančioji liga

Miegančioji liga (afrikinė miego liga) yra užkrečiama infekcija, kuri susidaro dėl infekcijos su parazitiniais Trypanosomo genties protozoais. Miego ligos vežėjas - Glossina genties vabzdys - cetse, tiksliau, yra keletas jo rūšių, gyvenančių tik Afrikoje į pietus nuo Sacharos. PSO registras išvardija 36 šalis, kuriose miegančioji liga yra registruojama dviem veislėmis: Gambijos ir Rodočių formomis.

Miegančioji liga gali išsivystyti kaip atsitiktinis (izoliuotas) atvejis arba masinis protrūkis, apimantis daugybę sričių epidemiją. Žemės ūkio darbuotojai, žvejai ir medžiotojai, laukinių vaismedžių medžių surinkėjai, t. Y., Yra labiau linkę į infekciją. Asmenys, kurie ilgą laiką gyvena atvirose vietose prie buveinių ir vežioja vektorių sklidimą.

Miego sutrikimas diagnozės požiūriu yra sunkus, nes jai reikalinga atitinkama įranga ir kompetentingi specialistai, o infekcija turi įtakos ekonomiškai nepakankamai išsivysčiusioms valstybėms, kuriose tokių išteklių nėra. Nustatyti ilgalaikiai projektai, kurių tikslas - atsikratyti šios infekcijos, taigi PSO planuose nurodomos priemonės, skirtos visiškam miegančiojo ligos likvidavimui.

Miego ligos sukėlėjas

Miegančioji liga atsiranda po užkrėstos cetse skerdyklos, dvigubo Glossina genties vabzdžio, kuriame yra 23 rūšys. Visos rūšys yra vidutinio dydžio, ne ilgiau kaip pusantro centimetro, išskirtinis bruožas yra sulenkti sparnus, ramybėje jie beveik visiškai persidengia vienas kitam. Apibūdinamas išilginis kietasis proksozas, nukreiptas į priekį ir šiek tiek žemyn.

Skrandis yra paplitęs Afrikos drėgnose atogrąžose vietovėse, todėl pirmenybę teikia upių (ypač pelkių) krantų. Pagrindinė mityba yra šiltakraujiškas kraujas, per kurį skrandžiai užkrėsti, jei gyvūnas arba asmuo jau miega liga. Ieškodami maisto, cetse lūžiai užpulti visus judančius objektus su tam tikra temperatūra, net ir saulės šildomi automobiliai, tačiau neliesdami zebrų, šis linksmas faktas buvo nustatytas atliekant tyrimus, siekiant ištirti veiksnius, turinčius įtakos miego ligai ir jo paplitimui. Manoma, kad ciesio lėktuvai ignoruoja zebrai, nes juodoji spalva suvokia kaip "nevalgomą".

Miegančioji liga buvo daugelio Afrikos regionų rykštė, jie bandė kovoti su ja, tačiau dėl netinkamo etiologinių veiksnių aiškinimo buvo imtasi daugybės klaidingų žingsnių. Taigi, po didžiulės gyvulių mirties iš vienos iš Afrikos maro veislių, miegančioji liga prasidėjo rečiau, iš kurios buvo padaryta išvada, kad jo pasiskirstymas buvo tiesiogiai susijęs su kankinamomis populiacijomis. Tai buvo antilopių, buivolų bandų naikinimo priežastis, tačiau joks poveikis nebuvo pasiektas, nes skraidantis vežėjas gali daryti pelių, voverių, paukščių, driežų, mažų plėšrūnų kraują. Taip pat buvo stengiamasi nugriauti ir ištuštinti griuvėsius miško buveinėje, tačiau tai nepadarė jokių apčiuopiamų rezultatų. Eksperimentas tapo sėkmingesnis, kuris buvo grindžiamas daugelio cetse mušamųjų auginimu laboratorijoje, toliau atskiriant vyrus, jų gydymas su matuota radioaktyvia spinduliuote ir išleidimas į endeminę zoną. Tada vyrai galėjo susilieti, bet prarado gebėjimą dauginti, todėl vežėjų skaičius iš tikrųjų labai sumažėjo. Tačiau miego sutrikimas, nors ir daug rečiau, negalėjo būti išnaikintas tokiu būdu: skrandžiai greitai prasiskverbė į eksperimentinę teritoriją iš kaimyninių rajonų. Ilgalaikis tokio įvykio poveikis yra įmanomas tik tuomet, kai tam tikroje zonoje yra didelių vandens kliūčių cetos sklidimo plitimui.

Miegančią ligą sukelia trypanosomos, parazitinės vienakienės trypanosomų šeimos. Šiam patogenui būdingas formų pasikeitimas - epizmagozės formos gyvena vežėjo virškinamojo trakto, triposmagiozės ir amastigotikos formos parazituojamos šiltakraujų gyvūnų kūne.

Trypanosomos turi ypatingą apsaugą nuo šeimininko imuninių mechanizmų. Kai apsauginiai agentai aptinka patogeną ir pradeda gaminti antikūnus, trypanosomos gamina glikoproteinus, kurie yra pritvirtinti prie parazito išorinio apvalkalo, dėl ko imuninė sistema nebepažįsta patogeno, suprasdama, kad jis yra naujas, ką tik įvedė. Naujų antikūnų atsiradimas užtrunka šiek tiek laiko, todėl tripanosomos gali daugintis.

Priklausomai nuo žmogaus į kūną įvesto tripanosomo tipo, miego sutrikimas įvyks viena iš dviejų formų - Gambijos ar Rodesijos. Paprastai Gambijos (98%) vystosi Trypanosoma brucei gambiense įtakos pagrindu ir turi lėtinės ligos pobūdį. Po infekcijos asmuo gali ilgai (mėnesius ar net metus) išlikti sveikas, nesulaukdamas skausmingų pojūčių. Paprastai skundai kyla tik tuomet, kai gyvybinė trypanosomų veikla gali sugadinti centrinės nervų sistemos struktūras.

Trypanosoma brucei rhodesiese yra mažiau paplitusi, jo sukelta miegančioji liga buvo užfiksuota tik 2% visos ligos masės, dabar ji užfiksuota tam tikrose Ugandos srityse. Simptomatologija pasireiškia per kelias savaites, yra ūmaus ir taip pat gali pakenkti nervų sistemos funkcijoms.

Yra ir kitų tripanosomų rūšių, tačiau jie nėra patogeniški žmonėms, sukelia ligas tik gyvūnams. Pavyzdžiui, galvijai vysto naganą - ūminę infekciją, kuri tapo kliūtimi kaimo vietovių plėtrai, kur gyvulininkystė be šios ligos būtų labai perspektyvi. Kai kuriose Afrikos dalyse žirgų veisimas turėjo būti visiškai apleistas, žirgų mirtis dėl miegančio ligos buvo tokia plati.

Galvijai gali būti Rodesijos ir Gambijos trypanosomų vežėjas (rezervuaras), tačiau šio fakto svarba etiologijoje nėra gerai suprantama.

Miegančioji liga perduodama cetse liga užsikrėtusi trypanosomomis, tačiau randama kitų infekcijos būdų. Trypanosomos sugeba įveikti placentos apsaugą, prasiskverbiantis į vaisiaus audinį, tai nėra transplacentinė infekcija. Pacientas taip pat gali būti mechaniškai perduotas kitų vabzdžių rūšimis, o laboratoriniai eksperimentai buvo pastebėti infekcijos atvejai netyčinio įpurškimo metu užkrėstomis adatomis.

Simptomai ir miego sutrikimo požymiai

Miego liga pasižymi ligos progresavimu. Tripanosomų įvedimo stadijoje jie sukelia reaktyvųjį uždegimą, kuris pasireiškia odos srities patinimu, niežuliu, vėliau - produktyvią uždegiminę reakciją su skausmingu, suapvalintu švietimu - šancre. Iš užkandos vietos patogenis palaipsniui eina per limfinius kraujagysles, sukelia limfangitą ir regioninę limfadenopatiją.

Trypanosomų įsiskverbimas į kraują rodo naują etapą, miego sutrikimas eina į hemolimfatą. Veiklioji organizmas aktyviai plėtoja apsaugą, visų pirma specifinius antikūnus, tačiau dėl patogeno keitimo baltymo jo apvalkalo struktūros imuninis atsakas yra uždelstas, o tai suteikia parazitinio laiko tolimesniam dauginimui ir dauginimui.

Kitas ligos sukėlimas sukelia tai, kad jis prasiskverbia per kraujo-smegenų barjerą ir veikia smegenų struktūras - miego negalia patenka į neurologinį, labiausiai išreikštą simptominį fazę. Negydoma miego liga laikoma mirtini liga, tačiau taip pat buvo užregistruota sveika būklė.

Kai lėktuvo vežėjas injekuoja patogenus su seilėmis į odą ir poodinius audinius, dalis trypanosomų nedelsiant įvedama į kraują, o kai kurie iš jų lieka minkštuose audiniuose, todėl produktyvusis uždegimas sudaro chankrą. Iš paveiktos odos zonos, vėliau patogenai pateks į limfinės struktūros ir kraujagysles, kur jų reprodukcija tęsis. Miego sutrikimas srovių bangomis, kuris paaiškinamas ypatingu patogenų sugebėjimu keisti savo antigeninę struktūrą kiekvieną kartą, kai šeimininko imuninė gynyba turi laiko pagaminti antikūnus prieš ankstesnę antigeno sudėtį. Tokie baltyminio antigeno pertvarkymai gali būti daugybė šimtų variantų, o kiekvieną restruktūrizavimą lydės dar viena parazitemija - padidėjęs patogenų kiekis kraujyje - ir pasireiškia nauja karščiavimo banga.

Miego liga pasižymi laipsnišku parazito skleidimu, kuris pasiekia tokį lygį, kuris leidžia įsiskverbti per kraujo smegenų apsaugą, po kurio pacientas susiduria su parazitiniu nervų sistemos pažeidimu. Patogenis lokalizuotas mažuose induose, dėl kurio atsiranda bendras leptomeningitas, o po to - perivaskulinis smegenų bėrimas.

Simptomai šiame etape jau yra išreikšti, pacientas yra priverstas kreiptis pagalbos, bet jei tai neįmanoma, parenchimo uždegiminiai procesai sukelia demielinizuojantį panencefalitą, kuris kyla dėl visų pagrindinių kūno funkcijų pažeidimų ir mirties.

Tripanosomų patologinės morfologinės įtakos organizmo šeimininko audinių struktūroms mechanizmas nėra ištirtas, tačiau yra žinoma, kad miego sutrikimas lemia daugelio rūšių antikūnų (dėl patogeninio antigeno kintamumo) susidarymą ir reumatoidinio faktoriaus aktyvavimą.

Miegančioji liga pasireiškia dviem formomis - Gambijos ir Rodezijos, kurių kiekvienas turi specifinių skirtumų. Gambijos miego sutrikimas yra pagrindinė lėtinė infekcija, sukelianti tokį laipsnišką pasireiškimų vystymąsi, kad užsikrėtęs asmuo daugelį metų gali nežinoti apie jo ligą. Rodezijos forma yra ūmaus, greičiau sukelia reikšmingus neurologinius sutrikimus ir paciento mirtį, o chankre yra dažniau opos.

Išnaudoti simptomai pasireiškia karščiavimo bangomis, skausmo pojūčiais, kurie neturi stabilios lokalizacijos (išskyrus galvos skausmą), pažeidžia neurologinį statusą. Pacientas tampa pamiršęs, beprasmiškas, sunkiai sutelkia dėmesį į jam svarbią informaciją, tada atsiranda tipiškų miego sutrikimų ir apatijos. Pacientas parodo abejingumą tiek aplinkai, tiek sau, neprašo maisto, nors jis neatsisako pasiūlytos porcijos. Ateityje net išvaizda rodo, kad žmogus turi miegančiojo ligą - jis atrodo budrus, nuleidęs akių vokus, sveria savo žandikaulį, nieko nereaguoja.

Apibūdinama limfadenopatija, dažniausiai pasireiškianti padidėjusia kaklo limfmazgių užpakalinės grupės ir jų neskausmingumo. Prisijungimas prie galūnių drebėjimo ir traukulių priepuolių su trumpalaikiu paralyžiuu rodo, kad yra žala svarbiems smegenų centrams, jų tolesnė depresija veda prie smegenų komos ar epilepsijos būklės, mirties. Mirtinos infekcijos, tokios kaip dizenterija ar maliarija, gali sukelti mirtį.

Miego ligos gydymas

Kalbant apie diagnozę, Afrikos miego sutrikimas yra sudėtingas dėl to, kad ilgai trunka trūkstami simptomai, kurie nerodo nerimo užsikrėtusiam asmeniui ir todėl nėra tiesiog aptikti.

Pagrindinis diagnostikos kriterijus yra tripanosomų aptikimas kraujyje, limfiniame ar smegenų skystyje. Patogeno paieška yra įmanoma tiek šlapiuose tepiniuose, kur aptinkami motyvuoti pirmuoniai, tiek fiksuotuose dažytuose mikroskopinėse preparatuose. Siekiant padidinti patogeno koncentraciją bandomojoje medžiagoje, centrifuguoti, filtruoti, taip pat galima infekuoti laboratorinius graužiklius, toliau tiriant iš jų gautą kraują arba limfą. Trypanosomų aptikimas taip pat galimas pikantinio šnakro, išsiplėtusių ir sutankintų limfmazgių. Iš serologinių metodų dažniausiai naudojama imunofluorescencijos analizė.

Miego liga, kurią sukelia pirmuonys, gydoma pagal infekcijos stadiją, ir kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo palankesnė prognozė. Ankstyvuoju laikotarpiu parodyti vaistai yra mažiau toksiški, jų vartojimo trukmė yra trumpesnė. Gydymo veiksmingumas stebimas dvejus metus, o smegenų skystis yra tiriamas, nes trypanosomos gali ilgai išgyventi, dėl to atsiranda recidyvai mėnesius po gydymo.

Neurologinių apraiškų stadijoje miego sutrikimas reikalauja gydyti tokius vaistus, kurie gali prasiskverbti į kraujotaką ir sunaikinti patogeną smegenų struktūrose. PSO rekomenduoja penki narkotikai ir nemokamai platina juos endeminėse šalyse.

Hemolimfatinėje fazėje Afrikos miego sutrikimas gydomas pentamidinu, kuris, nors ir turi nepageidaujamą šalutinį poveikį, pacientams paprastai yra gerai toleruojamas. Pradinė Rhodesian miego ligos stadija gydoma Suramin.

Antrasis etapas reikalauja stipresnio medicininio poveikio abiem infekcijos formoms, pacientams yra skiriamas arseno preparatas, melarsoprolas. Toksiškumas reiškia didelį kiekį, gali sukelti daugybę nepageidaujamų komplikacijų, įskaitant reaktyvinę encefalopatiją, tačiau melazoprolio naudojimo rizika pateisinama, pirma, jos veiksmingumu ir, antra, neišvengiama mirtimi be gydymo.

Eflornitinas yra mažo toksiškumo vaistas, tačiau jo naudojimas apsiriboja tik Gambijos miegančiojo ligos formos vartojimu, todėl gydymo režimą sunku atlikti net ligoninėje.

Nifurmitox buvo sukurtas pagal amerikietišką miego sutrikimo versiją, tačiau po kelių bandymų rekomenduojama kaip pirmosios eilės vaistas gydyti Gambijos miego ligą kartu su Eflornitinu. Bendras šių dviejų vaistų vartojimas leido sumažinti kiekvienos iš jų dozę ir sumažinti toksines šalutines reakcijas.

Gambijos miego sutrikimas reikalauja diferencijavimo nuo maliarijos, nes tai taip pat įvyksta bangų tipo karščiavimu. Išsiplėtę ir sustorėję limfmazgiai dažnai sukelia paciento įtariamą limfogranulomatozę, toksoplazmozę, tuberkuliozę ir neurologinius simptomus, turi pašalinti skirtingos etiologijos meningitą ar encefalitą.

Jei nėra etiotropinio gydymo, miego sutrikimas paprastai yra mirtinas dėl smegenų komos ar kitų komplikacijų atsiradimo. Antrasis ligos gydymo etapas taip pat ne visada yra pakankamai veiksmingas, mirtingumo lygis išlieka aukštas, po gydymo antiparazitiniu gydymu kursai atsinaujina, o neurologiniai pažeidimai gali likti (tam tikru metu ar visą gyvenimą). Jei liga yra pripažinta pirmajame etape, tada gydymas paprastai yra baigtas, recidyvai yra labai retai.

Miego ligos profilaktika

Miegančioji liga yra rimta infekcija, kuri be gydymo paprastai sukelia mirtį dėl nervų sistemos pažeidimo, todėl ją įveikti arba bent jau pašalinti, nes masinė problema yra ne tik endeminių valstybių, bet ir visos visuomenės sveikata. PSO lygiu buvo parengta keletas priemonių, skirtų epidemiologinei priežiūrai, tiksliam apskaitos ir infekcijų atvejų sistemingumui. Viešojo ir privataus sektoriaus partnerystės buvo organizuotos, siekiant įgyvendinti infekcijų kontrolės programą ir pateikti sąrašą vaistų, skirtų nemokamai paskirstyti infekuotus asmenis. Iniciatyva parodė vilčių rezultatus, o tai paskatino kitus privačius partnerius dalyvauti įgyvendinant planuojamą miegančio ligos likvidavimą.

Pentamidinas, Melarsoprolas, Eflornitinas tiekiami per "Sanofi" partnerystes per kitus partnerius Suramin ir Nifurmitox. PSO lygmeniu sukurtas diagnostikos metodų bankas, kurį galima įsigyti ir naudoti nepakankamai išsivysčiusių endeminių regionų ekonomikoje. Pagrindinis šios veiklos tikslas yra užtikrinti diagnozavimą ir terapiją visiems gyventojų segmentams, taip pat tinkamą kvalifikaciją turinčių darbuotojų mokymą. Miego ligos profilaktikai PSO bendradarbiauja su FAO, viena iš JT maisto ir žemės ūkio bei gyvūnų trypanosomiozės struktūrų. TATENA taip pat prisideda prie cetse musės skaičiaus mažinimo problemos. Miego ligos vežėjas pirmą kartą auginamos dideliais kiekiais, tada vyrai atskiriami ir apšvitinami, todėl jie praranda galimybę tręšti. Išleidžiami į cetse sričių skerdyklose, šie vyrai žymiai sumažina sveikų žmonių poravimosi tikimybę, taigi smarkiai sumažina naujos kartos musių skaičių.

Daugelis apsauginių agentų taip pat padeda užkirsti kelią šiai infekcijai, kuri turėtų būti naudojama, kai dirba vektoriaus platinimo srityje. Būtinybė atlikti bet kokį darbą atviruose nepalankių teritorijų zonose reiškia, kad rekomenduojama naudoti specialius kostiumus su tinklinio audeklo gabalėliais kasdieniame gyvenime, rekomenduojami lengvi (balti) drabužiai su laisvais ilgomis rankovėmis, taip pat kelnės ir sijonai, kurie visiškai padengia kojas. Dienos poilsio vietose, gipso užuolaidos, gydomos repelentais, suteikia gero poveikio, rekomenduojama apsaugoti vaikų studijų ir miego vietas su tomis pačiomis apsauginėmis patalpomis.

Krūmynų griovius reikia naikinti aplink nuolatinius gyvenamuosius namus, naudoti insekticidus. Apskritai visais būdais būtina sumažinti kontaktą su csetos muselais, dėl kurių, be ypatingo poreikio, nevaikščioti didžiausios koncentracijos vietose. Tam tikru mastu tokios rekomendacijos riboja endeminių regionų populiaciją, pasirinkdamos vietas poilsiui, pramogoms ir netgi darbui, tačiau jei galų gale kai kurie gyventojai nesukurtų miegančių ligų, kurias sukelia pirmuonys, tai verta.

Imunologinė (specifinė) prevencija dar nėra išradusi, nors plėtrą vykdo daug tyrimų centrai, įskaitant PSO programą.

Prevencinė terapija su pentamidinu rekomenduojama žmonėms, sergantiems endeminėmis zonomis, kai yra protrūkių pavojus, ir lankantis piliečiams ir turistams, nepaisant epidemiologinės situacijos, prevencija yra nurodyta. Turistai yra mokomi tinkamai taikyti apsaugos priemones nuo kraujo priesiančių vabzdžių, repelentų buvimas laikomas privalomu keliaujant ir šokinėjant cetse esančiose srityse. Apskritai turistines keliones į endemines šalis reikėtų atsargiai apriboti bent jau tuo metu, kai didžiausias vežėjų pasiskirstymas.

Miego sutrikimas - kuris gydytojas padės? Esant miegančios ligos buvimui arba įtarimui, nedelsdami kreipkitės patarimo į tokį gydytoją kaip infekcinių ligų specialistas.

Kaip pavojinga miego sutrikimas žmogui?

Afrikos trypanosomiozė (miegančioji liga) yra viena iš labiausiai žinomų parazitinių žmonių ir gyvūnų ligų. Nepaisant šiuolaikinės medicinos pasiekimų, kiekvienais metais ši liga sukelia tūkstančių pacientų mirtį.

Laimei, dabar liga yra gana reta ir tik epidemiologinėse srityse.

Kas sukelia miegančią ligą?

Žmogaus miego sutrikimų sukėlėjai yra trys morfologiškai identiški mikroorganizmai:

  1. Tripanosoma brucei brucei - dažniausiai pasitaiko naminiams ir laukiniams gyvūnams, žmogaus infekcija yra leidžiama, tačiau šiuo metu nėra įregistruotos nė vienos bylos.
  2. Tripanosoma brucei gambiense - sukelia žmonėms vadinamąjį Gambijos arba Vakarų Afrikos trypanosomozę.
  3. Tripanosoma brucei rhodesiense - sukelia vadinamąjį Rodesijos arba Rytų Afrikos trypanosomozę žmonėms.

Daugiau informacijos apie trypanosomą galima skaityti atskirai.

Epidemiologiniai infekcijos židiniai yra keliuose Afrikos regionuose (į pietus nuo Sacharos dykumos). Regionuose, kuriuose yra didelė miegančio ligos rizika, yra 36 šalys, kurių gyventojų skaičius yra maždaug 60 milijonų.

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) ataskaitose pateikiama informacija apie miegančių ligų nuo 2006-2007 m. Žmonių skaičių: šiuo laikotarpiu užsikrėtę apie 65 tūkstančius žmonių.

Pavojus žmonėms

Pirmasis infekuotojo žmogaus kūno pažeidimas įvyksta jau tada, kai į kūną įvedami parazitai. Ligos ligų sukėlėjų patekimo vietoje atsiranda uždegiminė reakcija, pasireiškianti vietiniu odos paraudimu ir gana stipriu niežuliu.

Be to, specifinės vietinės reakcijos į patogenų atsiradimą. Su T. rhodesiense esančio mikroorganizmo nugalima, įvedimo vietoje atsiranda skausminga chancra, o kartu su T. rhodesiense ir T. gambiense nugalima vietinė limfadenopatija (limfmazgių uždegimas).

Kai parazitai patenka į kraują, atsiranda sisteminės uždegiminės reakcijos su centrinės nervų sistemos pažeidimu. Šiomis aplinkybėmis dažnai vystosi meningoencefalitas, dėl kurio gali greitai mirti pacientas.

Be to, centrinės nervų sistemos pažeidimas sukelia kognityvinius sutrikimus, sutrinka judesių koordinavimas, įvairių kūno dalių tirpimas ir, galiausiai, koma.

Infekcijos kelias

Absoliučioje daugumoje atvejų parazitų nešėjas yra cietos skraidymas. 80 proc. Atvejų Vakarų Afrikos trypanosomozės infekcija atsiranda šalia vandens telkinių ir upių krantų, o Rytų Afrikos trypanosomozė vyksta daugiausia savannose ar vietose, kur buvo iškirsti atogrąžų miškai.

Nepaisant to, kad gydytojai ir mokslininkai leidžia miego ligų sukėlėją perduoti per kitų vabzdžių užkandžius, praktikoje tai yra mažai tikėtina.

Cietos skraidymo buveinė neapima buvusios Sovietų Sąjungos šalių, todėl negalima užkrėsti miegančio ligos NVS šalių teritorijoje. Iš NVS šalių turistai, keliaujantys per endemines šalis, yra užsikrėtę miegančioji liga.

Turistai, norintys užkirsti kelią infekcijai, rekomenduojama atlikti prevencinę imunizaciją, kurios galiojimo laikas yra vidutiniškai 4 mėnesiai.

Simptomai miego ligos

Pagrindiniai miego ligos simptomai atsiranda per kelias minutes po to, kai parazitai patenka į organizmą. Infekcijos vietoje uždegimas ir sunkus niežėjimas atsiranda, kai kuriais atvejais gali būti alerginė reakcija (įskaitant sisteminę).

Po kelių savaičių atsiranda šie miegančiojo ligos simptomai:

  1. Žiedinės eritemos išvaizda.
  2. Plokštelių išvaizda ant galūnių ir liemens.
  3. Pažinimo sutrikimas.
  4. Galvos svaigimas, neatitikimas, sumišimas.
  5. Pykinimas, vėmimas.
  6. Katario ar hemoraginio konjunktyvito atsiradimas.
  7. Spazmai, giliai koma.

Reikėtų pažymėti, kad centrinės nervų sistemos pažaidos simptomai gali atsirasti po kelių metų po infekcijos. Buvo užfiksuoti atvejai, kai po pagrindinių miego sutrikimo simptomų, CNS pažeidimo ir dėl to CNS žalos simptomai buvo stebimi tik po 8 metų.

Tačiau dažniausiai parazitas "gauna" į centrinę nervų sistemą pacientui per 6 savaites nuo infekcijos momento.

Diagnostika

Labai svarbi yra įtariamos miego ligos diferencialinė diagnozė, nes ši liga NVS šalyse yra labai reta ir importuojama iš išorės. Visų pirma pacientui ar jo artimiesiems reikia paklausti, kada ir kokiose konkrečiose šalyse pacientas buvo kelias savaites iki simptomų atsiradimo.

Be tyrimo, atliekama tokia miego ligos laboratorinė diagnozė:

  • kraujo ir limfos analizė;
  • cerebrospinalinio skysčio analizė (juosmens punkcija);
  • infekcijos vietos patikrinimas.

Miego sutrikimas (vaizdo įrašas)

Gydymas ir profilaktika

Pradiniame gydymo paciento etape skiriamas vaistas "Pentamidinas" arba "Suraminas". Antrojo miego sutrikimo gydymas atliekamas naudojant vaistus "Eflornitinas" arba "Nifurtimoksas". Šie vaistai dažnai turi sunkių šalutinių reiškinių, todėl pacientą būtina nuolat stebėti gydytoju.

Miego sutrikimo prog nozija: jei gydymas pradedamas, kol nepasiregistruoja centrinei nervų sistemai, o centrinei nervų sistemai padaryta žala, prognozė yra rimta, o jeigu jos negydomos, mirtis yra beveik 100% tikėtina.

Miego ligos prevencija žmonėms reiškia bet kokio kontakto su cetse skrendančiu pašalinimu ir, jei įmanoma, su bet kuriais kitais vabzdžiais epidemiologiškai pavojinguose regionuose. Infekcijas reikia apsilankyti tik prireikus, laikantis visų atsargumo priemonių, įskaitant:

  • dėvimi lengvi drabužiai;
  • dėvėti marškinius su ilgomis rankovėmis, kelnes arba, dar geriau, specialius rūbus, apsaugančius nuo uodų;
  • repelentų, atstumiančių vabzdžius, naudojimas;
  • prevencinė vakcinacija prieš išvažiuojant į pavojingą regioną.

Veganis ir miego ligos patogenas. Trypanosomų gyvavimo ciklas. Afrikos trypanosomiozė

Miego ligos sukėlėjas yra mikroorganizmo trypanosomas, kurį perduoda cetse musės daugelyje Afrikos žemyno šalių. Kiekvienais metais tūkstančiai žmonių miršta nuo šios ligos, ir netgi šiuolaikinė medicina ne visada gali padėti jiems atsigauti.

Trypanosomų rūšys ir ligos formos

Afrikos trypanosomiozė yra mirtini ligos, kuri veikia žmogaus nervų sistemą. Ankstyvosiose stadijose simptomai yra labai miglotos, todėl pacientai dažnai nesupranta, kad jie yra užsikrėtę. Liga pasižymi ilgu vystymosi ciklu (savaitėmis, mėnesiais ir netgi metais), per kurį užsikrėtęs asmuo tampa patogiu parazito gyvenimo ir reprodukcijos rezervuaru.

Afrikinės trypanosomozės sukėlėjai yra 3 rūšių mikroorganizmai:

  • Tripanosoma brucei brucei - užkrėstų naminius ir laukinius gyvūnus, apie žmones nebuvo pranešta, bet tikėtina.
  • Tripanosoma brucei gambiense yra Gambijos arba Vakarų Afrikos ligos sukėlėjas.
  • Tripanosoma brucei rhodesiense - sukelia žmonėms Rodezijos ar Rytų Afrikos ligos tipą.

Du pagrindiniai ligos tipai (Gambijos ir Rodesijos) skiriasi skirstymo regionu ir klinikiniu vaizdavimu, o pirmoji forma sudaro 98 proc. Miegančių ligų atvejų. Jis pasižymi ilgesniu kursu ir laipsniškai pablogėja paciento būklė.

Rhodesian formos trypanosomiozė išsiskiria dėl greito ligos ir visų jo požymių progresavimo, o per pirmuosius metus gali atsirasti centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomų.

Infekcijos būdai

Yra keletas būdų perduoti asmeniui miego sutrikimą:

  • cetse fly bite (retai triamtum bug arba fly-flyer) - 80% atvejų;
  • sergančiųjų kraujo perpylimo metu;
  • gimdos infekcija iš užkrėstos motinos.

Dažniausiai muses gali įkandinėti žmogų šalia tvenkinių, upės kranto (Vakarų Afrikos rūšys) arba miško kirtimo (Rytų Afrikos). Pagal sergamumo žemėlapį, kuriame nurodomas dažnumas įvairiose Afrikos žemyno šalyse, aiškiai matyti, kuriuose regionuose yra didžiausia tikimybė užsikrėsti afrikine trypanosomiaze.

Rusijos ir NVS šalių teritorijoje neįmanoma užvaldyti miego ligos, tačiau yra atvejų, kai Afrikoje keliauja turistai.

Veiklai miego ligai

Pirmą kartą klinikinį šios ligos aprašymą 1734 m. Pateikė anglų gydytojas Atkinsas, kuris jį diagnozavo tarp vietinių gyventojų Gvinėjos įlankoje. Tačiau tik 1902 m. Mokslininkai P. Fordas ir J. Duttonas galėjo aptikti trypanozomą paciento kraujyje, taip pat rasta miegančiojo miegančiojo ligos, kraujo čiulpus, Glossina palpalis (csetos) miego vežėjo.

Tsetės muselės yra šešėliai mylintys vabzdžiai, kurie aktyvūs dienos metu. Jų buveinė: užtvankos augalų palei upių ir pelkių krantus Vakarų ir Centrinėje Afrikos regionuose. Moterys yra gyvybingos, vienos lervos išdėstomos žemės grioviuose, prie medžių šaknų. Po to lerva atskirai kasti į dirvožemį ir po 5 valandų formuojasi šuniukas. Po 3-4 savaičių vystymosi suaugęs asmuo po starto pradeda savo pirmąjį skrydį.

Dažniausiai plaukai tampa ligos nešiotojais, kai jie įkando ligonį. Vienu įkandimu miegančio ligos metu užsikrėtęs skrandis išskiria 400 tūkst. Trypanosomų su seilėmis, o žmogaus ligai pakanka mažiau nei 400. Po 10 dienų ligonis tampa visiško infekcijos šaltiniu.

Parazito struktūra

Miegančiojo ligos sukėlėjas Tripanosoma brucei priklauso vienarūšėms mikroorganizmams, išvaizda atrodo kaip ašis, kurio dydis yra 12-70 mikronų.

Tripanosomo struktūra yra tokia: ji turi pailgą kūną ir yra 1 ląstelinė mitochondrija, citoplazma ir branduolys yra glikoproteino vokuose. Jo DNR yra disoidiniame organoidyje, kinetoplasto, iš mažesnio kinetozomo kūno ląstelėje, išilgai žarnyno, kuris yra palei kūną. Jis gali šiek tiek pakelti membranos membraną (nelygios membranos), kuri ritė ir tokiu būdu parazitas juda.

Trypanosomo struktūra priklauso nuo jos vystymosi ciklo:

  • Invazinėje stadijoje trismagus gyvena jo šeimininko kūne, turi ištemptą kūną, judančią banguotą membraną ir didelį žiužulą;
  • o epimastigotes nešiklyje - nepakankamai išvystyta membrana ir trumpas žiurkėnas;
  • Esant pagrindinio šeimininko kūnui, amastigote yra intracellular microorganism-parasite, jis negali judėti, nes jis neturi membranos ir žarnyno, bet jis gali būti transformuotas į tripmastigota.

Trypanosomų gyvavimo ciklas

Su aktyvia parazito veikla maistinės medžiagos įsisavinamos iš šeimininko ląstelių ir į ją įmeta toksines atliekas.

Trypanosomo gyvavimo ciklas susideda iš dviejų pagrindinių etapų: infekcinės ir diagnostikos. Jo pradžia laikoma parazito patekimu į vabzdžių nešiklio kūną.

I etapo metu trypanosomas įgauna skrodimą po to, kai sergantis gyvūnas jį įkandžia, tada jis dauginamas dvinariu dalijimu. Praėjus tam tikram laikui, triposmaggotas iš vidurinės linijos praeina į seilių liauką, kur vyksta perėjimo į epizmatigotus procesas. Kraujo mėgėjams yra specialus chitinizuotas šonkaulis, kuris lengvai perdauna ne tik žmonių, bet ir dramblius ar buivolus.

Parazito vystymasis vabzdžių kūne trunka 15-35 dienas ir priklauso nuo aplinkos temperatūros. Trifanomosių užsikrėtęs skrandis gali juos perduoti visą gyvenimą.

Po patogenelio įsiskverbimo į žmogaus organizmą prasideda 2 etapas - diagnostika, kurią jau gali diagnozuoti specialistai.

Kas atsitinka po to, kai žmogus yra užkrėstas

Liga yra labai paplitusi tose srityse, kur gyvena cetse, - Afrikos atogrąžų savanos. Kasmet 36 šalys karštuose žemynuose užregistruoja iki 40 tūkstančių ligos atvejų.

Įkvėpus csetos skydą, miegančiojo ligos patogenė prasiskverbia į odą, tripmastigotai paverčiami krauju ir patenka į šeimininko kraują, iš kurio jie skleidžiami į visus organus. Skausmingas mazgas-šancra formuojasi perpjovimo vietoje, kuri palaipsniui dingsta per kelias dienas, tačiau po jos, kaip taisyklė, lieka randas.

1-2 savaitės. Trypanosama gyvena paciento odoje (inkubacinis laikotarpis), po to juda į limfą ir kraują, smegenų skilvelius, kur jis plinta visame kūne. Čia yra jo aktyvus dauginimasis.

Kūno inkubacinio laikotarpio stadijoje, ligonių rankose ir kojose atsiranda rausvos arba violetinės spalvos tripanidų dėmių. Po patogenelio įsiskverbimo į kraują atsiranda nervų ir smegenų veiklos sutrikimų.

Ligos požymiai ir simptomai

Inkubacijos laikotarpiu ne visi pacientai žino apie jų ligą, tačiau, važiuodami į kitą etapą, simptomai jau yra labiau būdingi ir gali būti nustatyti gydytojai.

Miego ligos simptomai pasireiškia antrojo hemolimfato stadijoje:

  • karščiavimas, karščiavimas, silpnumas ir šaltkrėtis;
  • skausmingas poodinis patinimas, bėrimas;
  • patinusios limfmazgiai, gimdos kaklelio limfadenitas.

Antrasis etapas gali trukti keletą mėnesių, o tada, jei jis negydomas, virsta neurologine.

Miego sutrikimas su centrinės nervų sistemos pažeidimu (meningoencefalitinis stadija):

  • dienos mieguistumas, sumišimas;
  • galvos ir sąnarių skausmai, miego sutrikimai;
  • tremoras (drebulys) galūnes, liežuvis, nestabili eisena;
  • mieguistumas, suvokimo (klausos, skonio ir kvapo) pokyčiai;
  • psichiniai sutrikimai (apatija viskam);
  • traukuliai ir traukuliai, koma.

Jei pacientas nesusiejo su specialistais ir nebuvo laiku išgydytas, tai yra didelė mirties tikimybė.

Ligos diagnozė

Jei įtariate, kad pacientas turi afrikinį trypanosomozę, skubiai reikia kreiptis į gydytoją. Visų pirma, specialistas atlieka apklausą dėl asmens ar jo giminaičių, kurie pastaraisiais mėnesiais gyvena Afrikos žemyne, galimybės, tada atlieka bendrą paciento būklės tyrimą ir siunčia jį į testus.

Laboratorinė diagnostika Afrikos tripanosomos nustatymui apima:

  • kraujo ir limfos tyrimai;
  • Analizuojant smegenų skilvelių skysčiuose (parazito buvimas šioje analizėje yra signalas, kad buvo perduotas kraujo ir smegenų barjeras);
  • Išorinis užkandžių aikštelės tyrimas, chankro turinys imamas moksliniams tyrimams.

Ligos prog nozija:

  • palankus, jei gydymas pradedamas prieš apgadinant nervų sistemą;
  • kai atsiranda centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomų, situacija yra sunkesnė, o prognozė priklauso nuo paciento būklės;
  • gydymo stoka yra koma ir 100% mirtinas rezultatas.

Trypanosomiozės gydymas

Po to, kai diagnozuotas afrikinės tripanosomos atliekant laboratorinius tyrimus, gydytojas skiria gydymą. Speciali terapija yra efektyvi tik pradiniame ūminiame ligos laikotarpyje, nes ateityje neigiami padariniai, kuriuos sukelia galvos smegenys, tampa negrįžtami, o šiuolaikinė medicina CNS uždegimo stadijoje išlieka praktiškai bejėgė.

Miego sutrikimas gydomas vartojant vaistus:

  • "Suraminas" - priskiriamas ligos Gambijos ligos hemolimfatinei stadijai.
  • Pentamidinas ir arseno junginiai yra naudojami Gambijos formos gydymui.
  • "Melarsoprolas", kurį gydytojas nustatė meningoencefalitinėje ligos stadijoje, turi aukštą efektyvumą abiem ligos formoms.
  • "Eflornitinas" - pacientams gydyti Gambijos formos antrojoje stadijoje.
  • "Nifurtimoksas" - vartojamas kartu su "Eflornitinu", siekiant sumažinti dozę ir gydymo trukmę, taip sumažinant paciento nepageidaujamas reakcijas.

Visi šie vaistai yra labai toksiški ir dažnai sukelia neigiamą šalutinį poveikį pacientui. Specialus gydymas priklauso nuo ligos stadijos, centrinės nervų sistemos ir smegenų pažeidimo. Ilgalaikis vieno vaisto vartojimas nesuteikia teigiamo rezultato, nes trypanosomos greitai prisitaiko prie jo ir pradeda gaminti antigenus.

Ligos prevencija

Apsilankydami Afrikos žemyne, kad nemiebtumėte miegančiojo ligos, būtina pašalinti kontaktus su tikėtinu vežėjo - cetse liga ir kitais vabzdžiais vietovėse, kuriose yra infekcijos pavojus.

Atsargumo priemonės ir miego ligos profilaktika:

  • dėvėti tik lengvus drabužius su ilgomis rankovėmis arba specialią apsaugą nuo uodų;
  • naudoti vabzdžių repelentus;
  • Siekiant užkirsti kelią infekcijai, prieš kelionę kiekvienam turistui reikia skirti specialią vakcinaciją, kuri galioja 4 mėnesius.

Valstybs sergamumo problemos sprendimas

Afrikos šalyse, ypač problemiškuose regionuose, kuriuose yra didelė tikimybė, kad sergate miegančia liga, imamasi priemonių sunaikinti pavojingus vabzdžius (cetse muskus). Be to, reguliariai atliekama vietinių gyventojų diagnozės patikra, kad kuo anksčiau būtų galima nustatyti sergančius žmones ir juos greitai gydyti.

Panašūs Straipsniai Apie Parazitų

Klion-D laktacijos metu
Suaugusių kirminų prevencijos vaistai - veiksmingų tablečių sąrašas ir kaip vartoti
Giardia tablečių suaugusiesiems