Toksoplazmozė nėštumo metu

Straipsnio autorius yra praktikuojantis akušeris-ginekologas Sozinova A. V. Patirtis specialybės s2001.

Toksoplazmozė reiškia TORCH infekcijas, kurias sujungia viena funkcija - galimybė pernešti patogeną į gimdą (vertikaliai), ty nuo motinos iki vaiko. Liga sukėlė paprasčiausią, Toxoplasma, intracellular parasite.

Toksoplazmozė daugeliui žmonių blogiausiu atveju gali tapti erzinė kliūtimi, tačiau nėštumo metu infekcija gali sukelti sunkių pasekmių.

Perdavimo būdai

Atsparumas infekcijai yra labai didelis, Rusijoje užregistruota 20% šių parazitų užkrėstų populiacijų. Ypač didelis procentas yra užkrėstų regionuose, kuriuose yra šiltas klimatas, ir tarp moterų (2-3 kartus didesnis nei tarp vyrų). Yra 4 būdai, kaip perduoti Toxoplasma:

• maistingas (blogai skrudinta mėsa, valgoma žalią mėsą, žalumynus, daržoves ir vaisius iš žemės);
• kontaktuoti (kontaktuoti su katės atstovais, ypač su benamiais ir "nepažįstamais" katėmis, katės priežiūros objektais: dėklas, dubuo, žaislai, patalynė, nešvarios rankos per dirvą);
• transplacentrinė - intrauterinė infekcija ūmaus toksoplazmozės metu nėštumo metu;
• organų transplantacija, kraujo perpylimas.

Nėštumo metu 1% moterų užkrėsta Toxoplasma, o 20% infekuotų nėščių moterų pasireiškia transplacentinis parazito perdavimas vaisiui.

Nustatyta, kad transplacentinis toksoplazmos perdavimas įmanomas tik infekcijos atveju po nėštumo pradžios. Jei atsiranda nėštumas, tada nėra vertikalaus patogenų perdavimo.

• Jei infekcija vyksta daugiau kaip 6 mėnesius iki dabartinio nėštumo, dažniausiai vaisius nepaveikiamas.
• Jei Toxoplasma infekcija pasireiškė mažiau nei prieš šešis mėnesius iki nėštumo, daugeliu atvejų spontaniškas abortas yra įmanomas.

Vaisiaus infekcijos rizika yra tiesiogiai proporcinga nėštumo laikotarpiui (tai yra dėl didesnio placentos pralaidumo). Tačiau reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad yra tikimybė, kad vaikas, turintis sunkių įgimtos ūminės toksoplazmozės požymių, jei moteris vėlės nėštumo metu užkrėsta, yra mažesnė.

Pavojus nėštumo metu

Infekcija vaisiui galima nėščioms moterims pirminio infekcijos Toxoplasma į reaktyvacijos atveju atveju (ty infekcinė procesas buvo paslėptas, tačiau nėštumo metu yra aktyvuotas, tai yra labai retas ir mažiau nei 1%) Toxoplasma nėštumo seroteigiamiems moterų per (su imunoglobulinu G).

Vienas vaisius yra jautrus infekcijai bet kuriame nėštumo etape, bet ypatingas infekcijos pavojus atsiranda pirmame ir antrajame trimestruose. Jei moteris trečiojo nėštumo trimestro metu serga toksoplazmoze, daugeliu atvejų naujagimiui būdingi asimptominiai ligos eigai po kelių mėnesių ir metų po klinikinių požymių.

Žaizdos sunkumas vaisiui priklauso nuo nėštumo trukmės:

• ne 0-8 savaites infekcijos 17% rizikos ir sukelia rimtus apsigimimus ar vaisiaus mirties (anencefalijos, negyvo vaisiaus gimimo, savaiminio persileidimo, anoftalmija, hidrocefalija, padidėjusios kepenys ir blužnis, ir tt);
• 8-18 savaičių infekcijos rizika yra 25% ir sukelia sunkią galvos smegenų pažeidimą (hidrocefalozę, kalcifikaciją smegenyse), kepenų, akių ir konusavijos sindromą;
• 18-24 savaičių infekcijos rizika yra 65%, o vidinių organų disfunkcija atsiranda: gelta, anemija, padidėjusi kepenų ir blužnis, trombocitopenija;
• ne 24-40 savaites, vaisiaus infekcijos pavojus yra 80%, o įgimta toksoplazmozė įvyksta 90% naujagimių yra besimptomė, su kelerių metų (kurtumas, protinis atsilikimas, chorioretinitu traukulių) apraiškų pasireiškimas.

Diagnostika

Toksoplazės laboratorinei diagnozei dažniausiai naudojamos serologinės reakcijos:

• netiesioginio imunofluorescencijos (arba RNIF) ir
• su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA).

Remiantis serologiniais metodais nėščios moters kraujyje nustatomi M ir G klasės imunoglobulinų (antikūnų prieš IgM ir IgG toksoplazmą) buvimas / nebuvimas.

Diagnozę patvirtina didėjantis ir didelis imunoglobulinų titras per tam tikrą laiką (tyrimai pakartojami du kartus su 2-4 savaičių intervalu). Jei yra aptikta keturių kartų padidėjęs titras arba imunoglobulinai M ir G (IgM ir IgG), jie kalba apie šviežią infekciją.

IgM antikūnai lieka kraujyje iki 6 mėnesio infekcijos, o IgG susidaro 6-8 savaites nuo infekcijos ir parodo nesterilų imunitetą arba lėtinį toksoplazmozę

Diagnozei patvirtinti būtina palyginti serologines reakcijas dinamika, tai yra, moters kraujo tyrimai kartojami po 2-4 savaičių.

• Jei nėščiosioms nėra randama IgG ir IgM, tai reiškia, kad ji visai nėra užkrėsta Toxoplasma, todėl infekcijos rizika nėštumo metu išlieka,
• Nustatydamas IgG 200 U / ml, bet nėra IgM, taip pat antikūnų titras padidėja laikui bėgant, situacija rodo lėtinę įgytą toksoplazmozę. Bet kuriuo atveju nėštumas išlieka, specifinis antiparazitinis gydymas nėra atliekamas.
• Jei nustatomi G ir M klasės antikūnai ir jų augimas pastebimas dinamikoje, nusprendžiama toliau nėštumo pailgėjimo klausimas.

Prenatalinės diagnostikos poreikis (kordocentesas - virkštelės kraujo tyrimas, amniocentezė - auglio skysčių tyrimas) atliekant tolesnį nėščios moters tyrimą:

• Ūmia toksoplazmozė moterys, plius vaisiaus ultragarsu duomenys, patvirtinantys jo pralaimėjimą (absoliuti indikacija);
• ūminė toksoplazmozė moterims ir "normalus" vaisiaus ultragarsas (santykinė indikacija).

Jeigu yra vaisiaus infekcija ir ultragarsu pažeisti vaisiaus požymiai, nėštumas turi būti nutrauktas. Jei ultragarsiniai vaisiaus pažeidimo požymiai nenustatyti, yra nustatytas tiek motininis, tiek po gimdymo (po gimimo).

Gydymas

Toksoplazmozės gydymą nėščioms moterims atlieka akušeris-ginekologas kartu su infekcinės ligos specialistu.

Etirtropnaya terapija (siekiama Toxoplasma išsiuntimo iš organizmo), vyksta aptikti Ūminio, poūmio ir innapparantnogo (klinika neprisijungus patvirtintas laboratoriniais tyrimais toksoplazmozė) toksoplazmozės.

Lėtinė toksoplazmozė gydoma laikantis griežtų klinikinių požymių prieš arba po nėštumo. Jei moteris neturi skundų ir klinikinių požymių (jei prieš nėštumą atidėta toksoplazmozė), jiems gydyti nereikia ir jie laikomi sveikais. Gydymas atliekamas ne anksčiau kaip 12-16 savaičių nėštumo.

Etiotropinis gydymas apima antiprotozinių (antiparazitinių) pirimetamino grupės vaistų (fanindoro ir rovamicino) skyrimą. Fazidoras yra sulfadoksinas ir pirimetaminas. Gydymas atliekamas 2-3 ciklais (1 tabletė kas 3 dienas, iš viso 8 tabletes per ciklą), intervalas tarp ciklų yra 30 dienų. Visą nėštumo laikotarpį nustatoma folio rūgštis (dėl kraujo susidarymo priespaudos). Jei nepriimtinos pirimetamino grupės vaistai, nurodomas rovamicino, kuris apima ir spiramiciną, vartojimas.

Gydymo ciklas trunka 7 dienas, vartojant rovamicino 1 tabletę tris kartus per parą, po savaitės pertraukos, tik 2 ciklus.

Priklausomai nuo nėštumo laikotarpio patartina praleisti mažiausiai 2 pilnus (2-3 ciklus) etiotropinės terapijos kursus, kurių intervalai tarp jų yra 1-1,5 mėnesiai.

Antiprotozinis gydymas atliekamas kas savaitę stebint KLA ir OAM.

Gydant nėščią moterį sumažėja vaisiaus pažeidimo rizika 50-60%.

Toksoplazmozės pasekmės nėštumo metu

Sunkiausios pasekmės atsiranda, kai transplacentinio pernešimo tikimybė yra labai maža, o sunkumas atsiranda dėl imuniteto trūkumo embrionuose. Šiuo atveju nėštumas spontaniškai nutraukiamas, arba vaikas gimsta su šiurkštaus organinio organo patologija. Tai įmanoma 15% infekcijų pirmąjį nėštumo trimestrą.

Antroje trimestras rizika vaisiaus infekcijos yra 20%, tai yra susiję ūmus įgimta toksoplazmozė ąja diagnozuota gimimo metu ir latentinės lėtinis arba simptominės toksoplazmozės.

Lėtinės latentinės toksoplazmozės atveju gimdos infekcijos požymiai nustatomi praėjus keliems mėnesiams po gimdymo (pradinis chorioretinito reiškinys) arba brendimo laikotarpiu. Per pirmuosius 15 gyvenimo metų latentinė toksoplazmozė 60 proc. Paverčiama manifeste (kliniškai išreikšta). Pasireiškia traukulių priepuolių, kurtumo, chorioretinito, protinio atsilikimo forma.

Jei moterų infekcija atsitiko per paskutinius nėštumo savaičių (32-40), 65% atvejų galimo gimimo vaiką su ūmia simptomine įgimta toksoplazmozė (karščiavimas, intoksikacija, gausus bėrimas, hepatosplenomegalija, gelta, plaučių uždegimas, miokarditas, virškinimo trakto sutrikimai, hemoraginis sindromas).

Kai kurie tyrimai nėštumo metu

Toksoplazmozė nėštumo metu

Toksoplazmozės pavojus nėštumo metu

Toksoplazmozės infekcijos mechanizmas

Toksoplazmozės simptomai

Toksoplazmozės diagnozė

Toksoplazmozės gydymas

Toksoplazmozės prevencija

Konsultacijas nėštumo ir gimdymo klausimais, taip pat tekstų tikrinimą prieš paskelbimą atlieka akušerė II kvalifikacinės kategorijos Yaškina Irina Vasilyevna. Darbo patirtis specialybės - 3 metai.

2011 m. - 2014 m Ji įsisavino vidurinio profesinio ugdymo programą ir sėkmingai išlaikė valstybinį akušerijos specialybės sertifikatą.

2015 m. Ji baigė tęstinį mokymą pagal programą "Gimdyvių akušerijos priežiūros modernūs aspektai".

Šiuo metu yra Penzos miesto gimdymo ligoninės (GBUZ) akušerijos ir Penzos valstybinio universiteto medicinos instituto trečiojo kurso studentė.

Toksoplazmozė nėštumo metu - požymiai, simptomai, diagnozė ir gydymas

Toksoplazmozė yra palyginti paplitusi liga tarp vyrų ir moterų. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, iki 65% gyventojų turi antikūnų prieš toksoplazmą. Remiantis įvairiais statistiniais duomenimis, parazitinio Toxoplasma gondii nešiotojai yra nuo 60 iki 90%.

Toksoplazmozė nėščioms moterims - patogenezė

Toksoplazmos infekcija atsiranda ne tik su gyvūnais. Cistos gyvena žalioje mėsoje, vaisiuose ir daržovėse, liečiančiuose dirvą, ir netgi vabzdžių kojoms. Kitaip tariant, infekcija pasireiškia per burną.

Toksoplazma patenka į stemplės ir virškinimo trakto gleivinės epitelią ir greitai plečiasi. Tada jie prasiskverbia į limfinę sistemą ir iš ten į kraują, smegenis, širdį, plaučius, kepenis, kur jie sudaro uždegimines granulomas. Toksoplazma veikia epitelinę ir gliozinę ląsteles.

Jei pradinė infekcija pasireiškė prieš nėštumo pradžią ir moteriai buvo adaptuota imuninė sistema ląsteliniame ir humoriniame lygmenyse, infekcijos eigai bus vangus, imuninė sistema sukurs tam tikrą antikūnų prieš šią infekciją, kuri vėliau apsaugo būsimą motiną nuo reintegracijos. Moterims, kurioms yra neigiamas serologinis atsakas, tik vienam iš šimto atvejų kyla pavojus, kad nėštumo metu susirgs toksoplazmozę.

Iki 80% gyventojų yra užsikrėtę Toxoplasma ir yra vėlyvoje, o ne iš išorės pasireiškusi Toxoplasma invazija.

Per placentos cistos gali prasiskverbti į vaisiaus skysčius ir kelti grėsmę vaisiui. Didžiausias pavojus būsimoms motinoms ir jų vaikui yra pirmoji toksoplazmozės infekcija pirmąjį nėštumo trečdalį.

Vėliau infekcija, per paskutinį trimestrą, paskatins tai, kad naujagimiui būdinga didžiulė toksoplazmozė, jaučiama nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Liga pasireikš kaip karščiavimas, gelta ir poodiniai kraujavimai. Ir jeigu jūs nepradėsite gydymo nuo pirmųjų jo pasireiškimo dienų, kūdikis gali mirti. Motinai toksoplazmozė prieš gimdymą lydės kraujavimas, sunkus gimdymas.

Perdavimo būdai

Parazito raida vyksta trimis etapais, formuojant skirtingas formas:

• Tachizotas yra pirminė vienakienės parazito gyvybinės veiklos forma, susikaupusi dėl sporozoidų reprodukcijos.
• Bradizoidas yra pagrindinė Toksoplazmos forma. Jie vadinami klaidingomis cistomis arba cistomis.
• Oocistas susidaro dėl parazitinių Toxoplasma ląstelių susiejimo su galutinio donoro virškinamojo trakto gleivinėmis. Kiekvienoje oocistoje yra du sporocistai. Santykinai kalbant, sporocista yra šlapimo pūslė, kurioje yra 4 sporozoitai (reprodukcijos sėklidė).

Susiformavęs ookistas įsiskverbia į tarpinio šeimininko organizmą ir išmeta sporozoidus, kurie nedelsiant įvedami į virškinimo trakto epitelio ar kitų organų ląstelinę struktūrą.

Sporozoitai auga ir virsta taksiozitais, kurie pradeda greitai suskaidyti, kol ląstelė, į kurią perauginta Toxoplasma gondii, yra pažeista. Tachizotatai išeina, infekuoja kitas ląsteles arba transportuojami kartu su krauju ir limfu į kitas kūno sistemas.

Tachizotai labiau linkę įsikurti limfmazgiuose, plaučiuose ir kepenyse, formuojantys grupes - makrofagus. Todėl ūminėje infekcijos stadijoje limfmazgiai plečiasi ir padidėja kepenys.

Palaipsniui tachizodai reinkarnuojasi į bradizoidus, kurie lėtai dauginasi, sudaro klasterius, kurių sudėtyje yra iki 10 tūkstančių viencelčių, apsuptų tankiu kriaukle.

Bradizoidai sutelkti į smegenis ir periostealinius raumenis. Devintą dieną po infekcijos aplink bradizoidus susidaro cistos, kuriose parazitai gyvena dešimtmečius. Tačiau kartais cistų apvalkalai sugedo, iš jų išleidžiami tachiozai prasiskverbia į kaimynines ląsteles, arba išsisklaido visame kūne ir formuoja naujus tachizoidus.

Šis parazitas pavojingas visų pirma žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema.

Galutinis Toxoplasma Gondi vežėjas yra katė arba kiti kačių šeimos atstovai. Tik šiuose gyvūnuose susidaro oocitai.

Parazitas išsiskiria kartu su išmatomis. Vabzdžiai nešioja oocitus ant jų kojų; jie gali palikti juos induose, ant atvirų produktų. Iš dirvos oocitai patenka ant augalų ir daržovių. Graužikai taip pat gali būti infekcijos šaltiniais, kurie gali užkrėsti žmones ir kačių, kurie juos maitina.

Parazitas į burną patenka į žmogaus kūną cistų pavidalu, tai yra, valgant blogai paruoštą mėsą (ypač ėriuką ar kiaulieną), kuri tarnauja kaip tarpinis šeimos parazitas arba blogai nuplautos daržovės, rankos. Ir, žinoma, asmuo gali užsikrėsti per kontaktą su augintiniais. Cistos apvalkalas ištirpsta veikiant fermentams, o bradizoidai išeina.

Yra atvejų, kai ligoniai yra laboratoriškai užfiksuoti, jei yra gabalai ar kitokio pobūdžio žala odai. Buvo atvejų, kai žmonės naudoja žaliavinį vandenį.

Kas yra pavojinga toksoplazmozė nėštumo metu - pasekmės vaisiui

Toksoplazmozė, praeityje nekelianti jokios grėsmės moteriai ir jos negimusiam vaikui, gali sukelti vaisiaus vystymosi sutrikimus ir persileidimą tik dėl ūmios infekcijos.

Ūminėje stadijoje toksoplazmozė yra pavojinga, visų pirma, būsimam kūdikiui. Toksoplazmo tachizodai įvedami į placentą ir įsiskverbia į besivystančio kūdikio organizmo kraują.

Imuninė sistema vaisiui dar nėra suformuota, todėl Toxoplasma lengvai pristatė į kraujotaką ir išplito į nervų sistemą, įsiskverbia į smegenis, sukelia į vaiko vystymuisi gedimą, iki pat savo mirties. Toksoplazmozė pirmąjį trimestrą ypač pavojinga vaisiui.

Jei vaisius užsikrėtęs toksoplazmoze, pasireiškiantis gimdos kakleliu ūmine forma, tada tokios infekcijos rezultatas gali būti:

• Regos organų jausmas;
• Smegenų lašai;
• Sumažintas kaukolės dydis vystymosi metu, atitinkamai, smegenys taip pat bus mažas. Toks vaikas gimsta protiškai atsilikęs;
• Įgimta demencija - oligofrenija;
• Paralyžius ir gabalai;
• Epilepsija;
• Jauna mama nusprendžia sau - nutraukti tokį nėštumą ar pabandyti išgydyti šią ligą? Gydymas yra "rusiška ruletė", nes nėra jokios garantijos, kad kūdikis po šio įsibrovimo išgydys normaliai ir bus sveikas.

Toksoplazmozės simptomai yra ryškūs ir pastebimi ultragarsu: tai visų pirma:

• Padidėjęs blužnis ir kepenys;
• Skysčio buvimas pilvo ertmėje;
• Druskų nuosėdos (kalcifikacijos);
• Ascitas (pilvo burbuliukai);
• Išreikštas išsilavinimas.

Jei šie požymiai yra ir diagnozė patvirtinama arba paneigiama, nurodoma viena iš šių diagnostikos procedūrų:

• Amneocentesis. Šioje procedūroje motinos skrandis prasiskverbia ir vaisiaus skystis imamas, kad būtų surenkamas amniono skystis. Procedūra atliekama ultragarsu kontroliuojant, kad netyčia nekenktų vaisiui adata. Laboratorinio skysčio analizė patvirtina arba paneigia Toxoplasma gondii buvimą.
• Cordocentesis. Ši procedūra apima kraujo surinkimą iš virkštelės. Tai buvo vienintelė diagnostinė procedūra, leidžianti nustatyti sunkią vaisiaus infekciją.
• Chorioninė biopsija (išorinis apvalkalas, apsaugantis vaisius). Biopsijos metu imami šios membranos blauzdeliai, naudojant jų chromosomos medžiagą ir vaisiaus infekciją.

Visos šios procedūros yra susijusios su tam tikra rizika negimusiam vaikui, todėl reikalingas didelis gydytojo profesionalumas ir dėmesys. Gautas biomaterialas yra tiriamas laboratorijoje.

Svarbu žinoti, kad vaisiaus infekcija per pirmuosius tris vystymosi mėnesius dažniausiai baigiasi persileidimu. Jei persileidimas neįvyksta ir antrojo trimestro metu toliau vystosi toksoplazmozė, tada didelė parazitinės infekcijos pasekmė yra didelė. Jei jaunoji mama užsikrėtė sporomis trečiuoju nėštumo trimestru, tada gimsta įprastas kūdikis. Vaikas jau suformavo imuninę sistemą, apsaugančią jį nuo ligos.

Toksoplazmozės požymiai nėščioms moterims

Paprastai toksoplazmos invazija savaime nepasireiškia ir aptikta netipinių limfocitų atsiradimo kraujyje. Ši liga yra panaši į panašią gripą, kartu su karščiavimu, sloga. Ligant iki bronchų, liga provokuoja kosulį.

Rečiau, mažai imunitetui, patologija sukelia greitai išsivystantį nespecifinį infekcinį pneumonitą (alveolių kraujagyslių sienos uždegimą) arba encefalomielitą, kuris gali būti mirtinas.

Toksoplazmozė gali pažeisti akis - chorietinitas. Ypač pavojinga toksoplazmos infekcijos suaktyvinimas ŽIV. Tai pasireiškia daugybe galvos smegenų. Taip pat yra:

• Limfmazgių uždegimas;
• Pažeistas kepenų ir tulžies pūslės darbas;
• Cistų įvedimas raumenyse sukelia jų uždegimą - miozitą;

Su sumažėjusiu imunitetu ir tinkamo gydymo nebuvimu, liga gali sukelti centrinės nervų sistemos sutrikimus. Pacientas nustoja jausti savo kūną. Centrinės nervų sistemos funkciniai sutrikimai gali sukelti paralyžius.

Toksoplazmozės simptomai nėščioms moterims

10 proc. Infekuotų žmonių turi šiuos simptomus:

• Galvos skausmas;
• Drebulys;
• Raumenų skausmas;
• Patinusios limfmazgiai;
• Odos bėrimas;
• Skausmas kepenyse.

Labai dažnai toksoplazmos invazijos simptomai yra panašūs į įprastą toksikozę, ir moteris ją suvokia kaip toksikozę, vėl pasikonsultuokite su gydytoju dėl savo problemos. Šie simptomai yra nustatyti, kai paveiktas virškinimo trakto toksikozė. Moteris jaučiasi niežulys, kenčia nuo viduriavimo.

Patogeno reprodukcija sukelia moterų raumenų audinio nekrozę. Tuo pačiu metu, greitas širdies plakimas, dusulys, aritmija. Moteris pastebi, kad objektai yra blurūs, regos aštrumas yra sutrikęs.

Infekcinio agento įsiskverbimas yra pavojingas besivystančiam vaisiui. Labiausiai tikėtina, kad moteris nejaus, kad vaisius užsikrėtęs. Patologija nustatoma ultragarsu arba amniono skysčių analizei.

Tačiau užsikrėtęs kūdikis pats patiria intrauterinį invaziją, dėl kurios atsiras smegenų pažeidimai, centrinė nervų sistema (hidrocefalija, hidrocefalija, pilvo ertmė, hepatoszė). Jei toksoplazmozė nerekomenduoja vaisiaus persileidimo, tada greičiausiai kūdikis bus gimęs anksčiau, turėjus daugybę patologijų.

Tyrimai rodo, kad asimptominė toksoplazmozė ne visada pasireiškia be pėdsakų.

Lėtinė toksoplazmozė nėštumo metu

Kaip ir daugumoje ligų, lėtinė toksoplazmozės forma yra susijusi su išnykusiomis formomis. Dėl ūmios būklės, kai netinkamas gydymas gali sukelti mirtį, toksoplazmozė neturėtų būti šiek tiek mažesnė.

Po ūmios stadijos prasideda lėtinis. Jo kursas priklauso tik nuo imuniteto būklės ir nuo antikūnų prieš toksoplazmos antigenus.

Jei Toxoplasma infekcija prasidėjo pradiniame nėštumo etape ir pacientas neatliko egzamino ir nebuvo gydomas, liga praeina į lėtinę stadiją ir padidėja vaisiaus infekcijos rizika. Šioje būkle negalima atmesti spontaninio persileidimo ar, dar labiau pavojingos, jo vaisiaus gimdoje gimdos ir skilimo. Tai atsitinka labai retai ir kelia grėsmę motinos gyvenimui.

Jei užsikrėtęs vaisius išgyvena ir toliau vystosi, yra mažai tikimybės turėti sveiką kūdikį. Yra ilgalaikis gydymas, rūpinimasis kūdikiu ir begalinis kantrybė mylimųjų, kad kūdikis galėtų įveikti patologiją ir sugebėti pasivyti savo bendraamžius vystymuisi.

Diagnostika

Nėščios moters tyrimas, siekiant aptikti toksoplazmozę, prasideda anksčiau atlikta moters apklausa apie galimas tokskolos užkrėtimo būdas. Fizinis egzaminas gali nustatyti gripą panašius simptomus, bet apskritai jis nėra informatyvus, o norint gauti patikimą diagnozę reikės išsamesnių aparatų ir laboratorinių tyrimų:

• Serologinis tyrimas nustatant IgM ir IgG globulinus. Fermentinis imuninis tyrimas ir tyrimai naudojant specialias bandymų sistemas. Keturis kartus padidėjęs IgM rodo parazito buvimą kraujyje.
• Ultragarso tyrimas atskleidžia vėžio gimdos vystymąsi ir centrinės nervų sistemos sutrikimus, smegenų kalcifikacijos ir vandens ertmių susidarymą.
• Purškiamas ir biocheminis auglio skysčių tyrimas. Šis tyrimo metodas naudojamas išskirtiniais atvejais, kai ankstesnių metodų informacijos turinys yra nepakankamas. Atliekant amniocidų skysčių analizę taip pat atliekama polimerazės grandininė reakcija, kurios metu nustatomas oocistų buvimas.

Jei nustatomi sunkūs vaisiaus pakitimai, ginekologas gali reikalauti abortų.

Toksoplazmozės analizė nėštumo metu

Sveika moteris, turinti gerą imuninę sistemą, nėštumo metu gali pastebėti toksoplazmozės infekciją, nes dažniausiai ji pasireiškia latentiniu būdu, be simptomų. Bet net jei ligos simptomai atsiras apie save, greičiausiai ji nuspręs, kad tai yra šaltis arba nėštumo pasekmė.

Bet šis invazija yra pavojus ateities kūdikiui. Siekiant išskirti toksoplazmozę, kurios simptomai paslėpti, atliekama serologinė imunoglobulinų analizė.

Kalbant apie egzaminą, nėščioms moterims visada siūloma paaukoti kraują už G ir M imunoglobulinų kiekį, siekiant išvengti rimtų toksoplazmozės poveikio nėštumo metu arba laiku įspėti. Apsvarstykite galimus padarinius.

Taip
IgM yra neigiamas
IgG yra neigiamas.

Tai reiškia, kad nėščiam pacientui nėra toksoplazmozės, to niekada neturėjo ir jam netaikomas imunitetas. Tai nėra blogiausia galimybė. Tačiau pacientas turi būti ypač atsargus ir dėmesingas, kad netyčia nėštumo metu nesukeltų toksoplazmozės, nes pasekmės gali būti labai sunkios, infekcija pirmąjį trimestrą kelia grėsmę būsimos kūdikio gyvenimui ir sveikatai.

IgM teigiamas
IgG yra neigiamas.

Šis analizės rodiklis yra labiausiai pavojingas nėštumui, nes jame teigiama, kad nėštumo metu moteris yra užkrėsta toksoplazmoze, o liga yra ūminėje stadijoje. Ir tokia analizė ginekologas gali rekomenduoti abortą.

Jei atlikote analizę nėštumo metu, bet tik planuojate ją įsivaizduoti, tuomet su tokiais serologinių duomenų rezultatais geriau pratęsti koncepciją 4-6 mėnesiams.

Per šį laiką liga pateks į chronišką stadiją, o organizmas plėtos apsaugą. Jei jau laukiate vaiko, reikia atidžiai stebėti nėštumo eigą. Didelis tikimybė, kad vaikas vystėsi, persileidimas.

Kartais gydytojas nurodo papildomus tyrimus, rodančius imunoglobulinų santykį ir anomalijas. Tai padeda nustatyti, kada įvyko maždaug toksoplazmos infekcija.

IgM teigiamas
IgG yra teigiamas.

Tokia analizė apibūdina esminį invazijos etapą. Labiausiai tikėtina, kad jūs nežinote, kada įvyko infekcija, bet greičiausiai ne vėliau kaip per 2 mėnesius. Immunoglobulinų pakartotinė analizė bus reikalinga per 2 mėnesius. Per šį laikotarpį G skaičius turėtų padidėti, o globulino M skaičius, priešingai, turėtų būti minimalus. Jei to neįvyks, gali prireikti analizuoti vaisiaus skilvelį dėl parazito buvimo vaisiaus placentoje.

Svarbu žinoti, kad prieš planuojant nėštumą būtina patikrinti infekcijas, parazitus, kitas patologijas, gydyti ir tik po to planuoti kūdikio gimimą.

IgM - neigiamas
IgG yra teigiamas.

Tokia analizė yra labiausiai optimali ir siūlo, kad jaunoji mama turi lėtinę toksoplazmozę, tai nėra pavojinga kūdikiui nėštumo metu, nes ligai jau yra sukurtas stiprus imunitetas.

Toksoplazmozės gydymas nėščioms moterims

Nustačius toksoplazmozės diagnozę, gydymas yra skiriamas ūminėje stadijoje, kai liga kelia didžiausią pavojų besivystančiam vaisiui. Jei toksoplazmozė nėštumo metu neturėjo laiko užsikrėsti vaisiaus, galime tikėtis, kad spiramicinas neleis plakatinės toksoplazmos perdavimo.

Jei vaisiui pavyko gauti Toxoplasma, tada bus veiksmingiausias derinys su pirimetamino sulfadiazinu. Arba vartojamas doksiciklinas su spiramicinu.

Gydymas pirimetidinu galimas tik po pirmojo trimestro. Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, gydymas atliekamas keliuose kursuose, kuriuose yra dešimt dienų pertrauka, ir nustatoma folino rūgštis (negali būti painiojama su folio rūgštimi). Biseptolis, rovamicinas ar sulfadzonas taip pat skirti invazijai gydyti.

Nėščios moters toksoplazmozės gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje prižiūrint ginekologui. Ir jokiu atveju negalima gydyti savimi, nes dauguma antibiotikų turi kontraindikacijas ir šalutinius poveikius, dėl kurių nėščia moteris negali nieko žinoti.

Niekada nebandykite gydyti tik simptomų pagrindu, todėl būtina atlikti patikimą laboratorinę diagnostiką. Standartinis gydymo režimas nėščioms moterims yra beveik toks pat kaip ir kitiems pacientams. IgG antikūnų nustatymas nėra gydymo indikacija, todėl reikia gydyti tik ligoniams, sergantiems klinikiniais simptomais ir anti-IgM kiekiu kraujyje.

Prevencija - kaip neužkrėsti toksoplazmoze nėštumo metu

Apsaugos nuo pirmuonių infekcijos prevencinės priemonės visų pirma reikalingos toms nėščioms moterims, kurios turi neigiamų imunoglobulinų vertes, nes jos yra neapsaugotos nuo šio parazito ir imunodeficito žmonių. Šios priemonės yra paprastos:

• Atminkite, kad žalioji ir pusiau iškepta mėsa yra pavojingos Toxoplasma infekcijos šaltinis. Tačiau paprastieji parazitai miršta per 3-5 minutes 65 ° C temperatūroje. Nėštumo metu pasidarykite pusiau iškeptos mėsos su krauju, šašliku ir kitais patiekalais, paruoštais vienodai. Pabandykite kuo kruopščiau griliuoti kotletus ir kepsnius. Po sąlyčio su žaliąja mase, plaukite rankas su muilu ir vandeniu.
• Išrinkite daržoves ir vaisius karštu vandeniu. Taip pat nepamirškite dezinfekuoti pjovimo plokščių ir peilių.
• Atvirame gamtoje esančių cistų brandinimas įvyksta per 3-5 dienas, taigi, jei kasoje ar kitame gyvūne gyvena butas, kiekvieną dieną reikia pakeisti tualetą, naudoti darbo pirštines ir kiekvieną kartą plauti rankas su muilu. Visada bendrauti su savo augintiniu iki minimumo.
• Jei turite dirbti sode, taip pat rekomenduojama šį darbą su pirštinėmis atlikti ir po darbo dirbti rankomis.

Taigi iš to, kas išdėstyta pirmiau, daroma tokia išvada: norint, kad nėštumas ir artėjanti motinystė atneštų džiaugsmą, kad jūsų vaikas nekenktų įgimtų anomalijų, būtina apsaugoti ir stiprinti jūsų sveikatą ir būtinai sustiprinti imuninę sistemą.

Ir nebandykite šiame gyvenime iš karto patirti visko. Dėl malonumo jūs turite mokėti savo sveikata, būsimų vaikų sveikata. Būtina pasiruošti motinystę ne tada, kai įvyksta užuomazgos, bet daug anksčiau - paauglystėje.

Toksoplazmozė nėštumo metu: pavojus ir jo pasireiškimas?

Nėštumas yra sveikintina sąlyga daugeliui moterų. Nėštumo metu moters gyvenimo būdas labai pasikeičia, ji daro viską, kad būtų saugu savo kūdikį.

Kiekvienos eilės metu moteris laukia infekcijų ir įvairių ligų. Toksoplazmozės reiškinys nėra išimtis. Moteris, išgirdusi iš gydytojo nežinomą diagnozę, iš karto panikos.

Tačiau prieš jus nerimaujant turėtumėte išsiaiškinti, kokia yra liga, ar tai pavojinga motinai ir kūdikiui, ir kaip elgtis su juo.

Kas yra toksoplazmozė ir kaip ji kelia grėsmę?

Toksoplazmozė yra liga, kurią sukelia bakterijos Toxoplasma, kuri yra parazitinė ląstelių viduje ir gali sukelti galimas komplikacijas nėštumo metu.

Ligos nešiotojai yra katės, parazitai veisiasi savo kūne, žmonės ir kiti gyvūnai yra ligos nešiotojai.

Infekcija gali pasireikšti:

• kontaktuojant su sergančiu gyvūnu;
• per užterštą maistą, kuris nebuvo termiškai apdorotas;
• po sąlyčio su gyvūnais nepakanka higienos.

Paprastai toksoplazmozė yra besimptomiai, yra tik kūno nuovargis ir nedidelis nemalonumas, jis nėra pavojingas paprastam žmogui.

Tačiau jei moteris nešioja kūdikį po savo širdimi ir užkrėdo savo vaiką Toksoplazmizmu, gali būti:

• vaisiaus vystymosi ligos ir defektai;
• žalą kūdikio organams, sukeliančius vaiko vystymąsi.

Toksoplazmozė nėštumo metu: pasekmės vaisiui

Statistika rodo, kad vaisiaus infekcija su toksoplazmoze gimdoje yra reta, tačiau, atsižvelgiant į galimas pasekmes, geriau užkirsti kelią ligai, nei susidoroti su jos pavojingomis pasekmėmis ir komplikacijomis.

Pavojaus laipsnis priklausomai nuo laikotarpio

Priklausomai nuo to, kuris nėštumo trimestras buvo užkrėstas toksoplazmoze, pavojaus laipsnis gali būti toks:

1. 1 trimestras - per šį laikotarpį bakterijų galimo perdavimo iš motinos vaiko procentas yra gana žemas, tik 15%. Tačiau, jei ankstyvoje stadijoje pasireiškė gimdos infekcija, tai yra labai pavojinga ir gali sukelti patologinius vystymosi defektus, spontaninį abortą ar vaiko mirtį.
2. 2 trimestrai - perdavimo sparta yra 30%. Antrame trimestre nukentėjo CNS, smegenys, akys. Mirtis yra mažai tikėtina, tačiau paveiktos ląstelės nėra regeneruotos, tai gali lemti tai, kad vaikas gimsta protiškai atspariu, regėjimo sutrikimu ar epilepsiniu sindromu.
3. 3 trimestrą - perdavimo rizika padidėja ir yra 60%, bet ligos sunkumas tampa mažesnis. Kūdikio imuninė sistema yra pakankamai stipri, kad kovotų su infekcija, taigi praktiškai nematyti vystymosi nukrypimai.

Toksoplazmozės būdai nėštumo metu

Pagrindinis infekcijos šaltinis yra dažnas bendravimas su katinu. Tačiau infekcijos būdai neapsiriboja šia problema. Kaip žmonės užkrėsti toksoplazmoze, nesusiję su kūdikiais?

Infekcija vyksta šiais būdais:

• Kai suvartojamas purvo vaisių ir daržovių, kurių sudėtyje yra Toksoplazmos bakterijų, maiste.
• Esant sąlyčiui su žeme, be apsaugos įrangos, kurioje buvo užkrėsto gyvūno išmatos, tada, jei nesilaikoma higieniškų procedūrų.
• Valgydami mėsą, pieno produktus ir sergančio gyvūno kiaušinius, kurie nebuvo termiškai apdoroti.
• Sergant krauju perpiltas sveikas žmogus;
• Per įtrūkimus ir opos į odą atvirai kontaktuojant su užkrėstu krauju: laboratorinis žmogaus kraujo tyrimas, pjaustymas užkrėsto gyvūno mėsa.
• Placentas.

Toksoplazmozės simptomai ir požymiai

Dažni simptomai yra šie:

• Galvos skausmas ir raumenų skausmas.
• Išsiplėtę limfmazgiai.
• Padidėjusi temperatūra.
• Silpnumas ir nuovargis.
• Dirgstumas.

Toksoplazmozės simptomai ir apraiškos priklauso nuo jo formos. Yra ūminis, smegenų, akies, įgimtas ir lėtinis toksoplazmozė.

Ūminio toksoplazmozės simptomai yra tokie:

• limfmazgiai yra išsiplėtę;
• yra bendras kūno silpnumas;
• kūno temperatūra padidėja iki beveik 40 laipsnių;
• visi skauda.

Cerebrinė toksoplazmozė būdinga:

• galvos skausmas;
• karščiavimas;
• sumažintas jautrumas kai kuriose kūno vietose;
• su komplikacijomis - paralyžius ir koma.

Dėl akies toksoplazmozės pagrindiniai simptomai yra:

• regėjimas blogėja;
• akyje yra skausmingų pojūčių;
• su komplikacijomis - regos praradimas.

Pagrindiniai lėtinės toksoplazmozės simptomai:

• dirglumas;
• atminties sutrikimas;
• padidėjęs nervingumas;
• problemų su virškinimo trakte;
• pykinimas;
• patinimas;
• su komplikacijomis - miozitu ir miokarditu.

Įgimtos būdingos šios patologijos:

• gelta;
• odos bėrimas;
• galimas klausos ar regos sutrikimas;
• vystymosi delsimas;
• neproporcingas kūdikio galvos dydis.

Toksoplazmozės diagnozė moterų padėtyje

Narkotikų toksoplazmozės diagnozė nėščioms moterims yra:

• kraujo donorystė;
• nustatyti M ir G imunoglobulinų buvimą.

Šiuo atveju gydytojas nustato, kiek laiko infekcija įvyko: prieš nėštumą ar per. Jei nėra infekcijos, trūksta antikūnų IGM organizme. Jų buvimas rodo stiprų imunitetą ligai arba tai, kad nėščia moteris yra užsikrėtusi.

Bandymų rezultatas gali būti toks:

• IGM - jei šie antikūnai yra kraujyje, neseniai pasireiškė nėščios moters infekcija. Tokios nuotraukos padėtis moteris nėra visiškai palanki. Ankstyvuoju etapu gali atsirasti spontaninis persileidimas. Tokiu atveju gydytojai rekomenduoja nutraukti abortą, kad būtų išvengta įgimtų kūdikio sutrikimų. Jei infekcija atsiranda vėliau, gydymas yra numatytas.
• Jei nustatomas IgM ir IgG antikūnų derinys, tai rodo, kad moteris ilgą laiką buvo užsikrėtusi ir kad infekcija praeityje buvo organizme. Šiuo atveju gydytojas nurodo pakartotinį tyrimą po trijų savaičių; jei padidėja IgG, būtina nedelsiant gydyti, nes liga yra ūmaus.
• Teigiamų antikūnų, klasifikuojamų g (IgG) prieš toksoplazmą, buvimas reiškia, kad tokioje padėtyje esanti moteris anksčiau, prieš nėštumą ir yra imuninė nuo ligos. Nerimauti tuo atveju nėra verta, kūdikis yra saugus.

Toksoplazmozės gydymas

Toksoplazmozės gydymas nėštumo metu turėtų būti privalomas, tačiau viskas yra sudėtinga dėl to, kad gydymas atliekamas nuo 12 savaičių. Anksčiau vaisiui yra aktyvi stiprių antibiotikų vartojimo įtaka.

Jei infekcija įvyksta anksčiau, nėščiajai moterims rekomenduojama nutraukti nėštumą, kad vaikui nebūtų sunkių vystymosi sutrikimų.

Jei vartojate vaistus, gydytojas pasirenka veiksmingas, bet švelnesnes priemones, skirtas nėščiai moteriai pašalinti bakterijas, tokios priemonės yra rovamicinas.

Sprendžiant iš ligonių pasitaikančių nėščių moterų apžvalgų, Rowamacin:

• gerai toleruojamas;
• užkertamas kelias ligos vystymuisi;
• sumažina perdavimo iš motinos į vaisius riziką.

Taip pat iš antrojo trimestro yra nustatyta:

• Pirimetaminas;
• Sulfanilomidija;
• folio rūgštis.

Jie aktyviai kovoja su bakterijų toksoplazmoze organizme, likus dviem savaitėms iki gimimo, vaistas yra atšauktas.

Visi vaistiniai preparatai turi būti vartojami tik gydytojo rekomendacijai, neturėtumėte savarankiškai gydytis, kad nepakenktų bendras ligos vaizdas ir nebūtų pakenkta kūdikiui.

Atsižvelgiant į prevencines priemones, gerbti jų sveikatą ir laiku veiksmingą gydymą, išvengti šios ligos nėra sunku.

Toksoplazmozės prevencija

Jei negalite atsisakyti savo mėgstamo augintinio ir sužinoti apie tokį laimingą įvykį, kaip nėštumas, savo kūdikio ramybei ir saugumui atlikti imunoglobulinų buvimo analizę.

Norint neužkrėsti šia liga, turite laikytis šių prevencinių priemonių:

• Nevalgyk prastai skrudintos mėsos, šilumą apdorokite visais produktais.
• Nuplaukite vaisius ir daržoves su virintu vandeniu.
• Dažnai nusiplaukite rankas, ypač po kontakto su gyvūnais ir liesdami su žaliu mėsa.
• Susilietime su žeme naudokite apsaugines priemones ir dėvėkite pirštines.
• Geriausia, kad katė taip pat išvengtų pašarų žalios mėsos pavidalu, tai yra tinkamiausias sausas maistas.
• Pirštines reikia išvalyti kasos ekskremę, tačiau geriausia paklausti kas nors arti.
• Jei atsiranda įtartinų simptomų, kurių anksčiau nebuvo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Toksoplazmozė nėštumo metu: grėsmė ir pasekmės vaisiui

Toksoplazma - pirmuonių parazitai, kurie patenka į žmogaus kūną po sąlyčio su užsikrėtusiais gyvūnais. Turėdami stabilų ir stiprų imunitetą, jie negali labai pakenkti sveikatai ir gerovei. Bet visiškai atsiranda kita situacija, jei nėštumo metu buvo nustatyta toksoplazmozė, o pasekmės vaisiui šiuo atveju yra vystymosi defektai ar net mirtis.

Kaip infekcija pasireiškia?

Toksoplazma gyvas ir veisiamas kačių kūne. Žmogus, kaip ir kiti gyvūnai šiems parazitams, yra tik tarpiniai šeimininkai. Atitinkamai, galite gauti bet kur. Tokiu atveju dažniausiai tai įvyksta, kai bendrauja su klajojančiais gyvūnijos atstovais, bet tik dėl to, kad nesilaikoma asmens higienos taisyklių.

Gatvės dulkės, vaisiai ir daržovės, mėsa gali turėti Toxoplasma ląsteles. Jei reguliariai nusiplaukite rankas prieš valgydami ir atidžiai sekite maisto šiluminio apdorojimo taisykles, infekcijos rizika yra žymiai sumažėjusi.

Katė, kuri yra parazito nešėja, gali perduoti ją savo mylintiesiems savininkams per seilius, įbrėžimus iš nagų ir išmatų, kurie pavyko išdžiūti dėžėje. Ji pati gali užsikrėsti maistu arba netyčia susisiekti su Toxoplasma gatvėje.

Simptomatologija

Toksoplazmozė yra liga, kuri paprastai yra beveik besimptomė. Tai reiškia, kad žmogus gali sužinoti, kad jis buvo gana atsitiktinai parazitine infekcija, kai kitas kraujo tyrimas parodys atitinkamų antikūnų buvimą kraujyje. Tuo pačiu metu imunitetas palaikomas visą gyvenimą.

Tačiau, rimtai sutrikus kūno apsaugos sistemoms, Toxoplasma pradeda greitai vystytis, tampa priežastimi:

• karščiavimas;
• abscesai nugaros smegenyse ir smegenyse;
• tinklainės pažeidimai;
• neoplazmų atsiradimas raumenyse;
• vidaus organų uždegimas.

Tačiau blogiausias dalykas yra vaikams, kurie auga mamos pilvoje. Toksoplazmos atsiradimas kraujyje gali reikšti rimtas kūno vystymosi problemas.

Toksoplazmos poveikis vaisiui

Pagrindinis Toksoplazmos pavojus vaisiaus sveikatai yra tai, kad jie gali įsiskverbti į besivystančią vaiko kūną per placentą. Tai atsitinka net ir tuo atveju, jei motina turi sveiką imunitetą. Kadangi kūdikis, augantis nėščios moters pilvo viduje, dar neturi savo imuniteto, visiškai remdamasis moters kūno apsauga, Toxoplasma gali daugintis laisvai, kenkia vaisiaus audiniui.

Priklausomai nuo to, kuris trimestras buvo infekcija, pasekmės vaikui gali skirtis. Pirmieji nėštumo mėnesiai yra labiausiai pavojingi, o per paskutines jų gyvenimo savaites parazitai beveik nekenkia kūdikiui, kuris yra pasirengęs gimti:

1. Jei infekcija pasireiškė kontracepcijos laikotarpiu ir vėlesniu trimestru, tada toksoplazmozė sukelia persileidimą. Taip yra dėl to, kad vaisiaus vystymosi sutrikimai yra nesuderinami su gyvenimu, o motinos kūnas atmeta vaiką.
2. Jei gydytojai turėjo laiko nustatyti problemą prieš 24-ąją nėštumo savaitę (2-as trimestras), gydytojas gali pasiūlyti abortą. Priešingu atveju pasekmės vaikui gali paveikti nervų sistemą ir regėjimą. Labai didelė tikimybė, kad kūdikis bus gimęs akli, su sunkiomis smegenų patologijomis, psichiniais sutrikimais. Dėl to progresuojančios nervų sistemos pažeidimai gali sukelti mirtį, kol kūdikis sulaukia vienerių metų amžiaus. Tačiau galite išvengti tokios situacijos gydymo pagalbos.
3. Didžiausia tikimybė užsikrėsti vaikui 3-ame nėštumo trimestre. Tokiu atveju kūdikis gims su įgimtu toksoplazmoze. Tai gali pasireikšti per odos pažeidimus, panašius į dilgėlinę, arba vidaus organų problemų. Tačiau tikėtina, kad liga bus latentinė forma, besimptomė, periodiškai paveikianti kūdikio kūno sveikatą.

Dėl rimto pavojaus vaisiui yra atliekami toksoplazmozės nėščioms moterims tyrimai. Laiku gydant, gydytojai turi galimybę mažinti patologijų vystymosi riziką vaikui, kurio organizmas yra užsikrėtęs parazitu.

Įgimta toksoplazmozė

Jei gydytojai negalėjo nustatyti nėštumo 2-iose ar 3-iose nėštumo savaitėse paprasto, parazitinio poveikio motinos kūne, tada vaikas turi visas galimybes gimti Toxoplasm kompanijoje. Jų įtaką kūdikio kūnui lemia infekcijos trukmė ir gydymo sėkmė.

Jei toksoplazmozė užkrečia vaiko kūną ir visiškai atskleidžia visus neigiamus ligos padarinius, gali pasireikšti šie simptomai:

1. Parazitai veikia tinklainę. Dėl to kūdikiui būdingas choreoretinitas - uždegiminė reakcija, dėl kurios pastebimai pablogėja regėjimas, katarakta ir nervų atrofija. Blogiausiu atveju vaikas gali likti akli.
2. Toksoplazma, veikianti vaiko kaulų čiulpus, sukelia trombocitopeniją.
3. Kepenų pažeidimas sukelia gelta. Be to, pilvo ertmę plintantis uždegimas padidina ten esančius organus.
4. Smegenys labiausiai nukenčia nuo ligos. Tarp ligos apraiškų labiausiai ryškus yra mikrocefalija ir hidrocefalija. Be to, daugybė žalos smegenų ląstelėms veda prie nervinio audinio išnykimo, paralyžiaus. Jei toksoplazmozė yra sudėtinga bakterinė infekcija, gali būti gleivinės žalos intrakranijiniam regionui.
5. Vaikų, užsikrėtusių parazitais, psichinė raida yra stipriai slopinama tol, kol susidaro oligofrenija. Be to, būdingas epilepsijos sutrikimas, haliucinacijų atsiradimas, katatonija, reguliariai depresija ir stiprus psichofizinis susijaudinimas.

Atsižvelgiant į visų smegenų ir vidaus organų pažeidimus, mirtingumas tarp vaikų, turinčių įgimtą toksoplazmozę, yra gana didelis. Nepaisant to, šiuolaikinė medicina su savalaikiu gydymu sugeba sustabdyti beveik visus šios ligos simptomus. Tačiau ši terapija turėtų prasidėti net nėštumo metu.

Reikėtų nepamiršti, kad net sėkmingas gydymas negarantuoja visiško toksoplazmozės poveikio pašalinimo. Galimi recidyvai iki 20 metų. Tuo pačiu metu choreoretinito ir epilepsijos simptomai išlieka gana dažni ir laikomi minimaliomis vaikų toksoplazmozės pasekmėmis.

Kodėl jūs neturėtumėte mesti augintinių į gatvę

Paskaitę apie visas toksoplazmozės siaubas nėščioms moterims, nedelsdami įpakuokite savo mėgstamą katę ar žiurkėną. Tam tikri duomenys ir faktai padės suvokti šios ligos vystymosi niuansus ir priežastis, dėl kurių praktiškai negalima bijoti.

Medicinos statistika rodo, kad tik 1% nėščių moterų užkrėsti Toxoplasma. Tačiau tik kas ketvirtas atvejis lemia vaisiaus pralaimėjimą. Be to, vienas iš pirmųjų testų, pateiktų moteriškoje klinikoje, yra toksoplazmozės testas. Tai leidžia jums identifikuoti pavojingą ligą per trumpiausią laiką ir pradėti gydymą nelaimės atveju. Planuojant nėštumą, galite atlikti visus panašius tyrimus iš anksto.

Atsižvelgiant į tai, kad asmuo, turintis toksoplazmozę, vystosi stabiliai imunitetui, jūs galite saugiai tęsti savo mėgstamos katės smūgį vakarais, prieš nėštumą, gimdymo metu ir po gimdymo. Manoma, kad po šešių mėnesių gyvenimo kartu su pūkuotu augintiniu, jo savininkai, pagal apibrėžimą, jau turi apsaugą nuo parazitinės invazijos. Todėl daugelis patyrę gydytojai, sužinoję apie kačių buvimą namuose, gali tiesiog praleisti toksoplazmozės tyrimą, žinodami, kad iš šios pusės niekas nerodo vaisiaus.

Taigi, geriausias sprendimas, kad mamiejai nustotų nerimauti dėl savo vaikų ateities, turėtų turėti mielą pūkuotą naminį gyvūnėlį. Tai bus tam tikra garantija, kad Toxoplasma negali sukelti abortų ar protinių atsilikimų, kurie atsirado dėl rimtos žalos vaisiaus smegenims.

Atsižvelgiant į tai, kad jūs dabar skaitote šias eilutes - pergalė kovoje su parazitais nėra jūsų pusėje.

Nervingumas, miego ir apetito sutrikimai, imuniniai sutrikimai, žarnyno disbiozė ir skrandžio skausmas. Visi šie simptomai iš pirmo žvilgsnio yra jums pažįstami.

Ar įmanoma atsikratyti parazitų be rimtų padarinių organizmui? Mes rekomenduojame perskaityti straipsnį Elena Malysheva apie šiuolaikinius parazitų atsikratymo būdus.

Toksoplazmozė nėštumo pasekmių vaisiui metu

Lėtinė toksoplazmozė nėštumo metu

Toksoplazmozė šiandien yra viena iš labiausiai paplitusių žmonių parazitinių ligų. Remiantis klinikine statistika, toksoplazmozė nėštumo metu pasireiškia 6 iš 1000 moterų. Be to, labai dažnai nustatoma asimptominė šios infekcijos vežimas. Didžiausias pavojus yra pirminė nėščių moterų infekcija. Kadangi yra didelė infekcijos perdavimo vaisiui tikimybė, o tai gali sukelti rimtų pasekmių.

Pagal naujausius duomenis apie 1-8 iš 10 tūkstančių kūdikių gimsta su įgimtu toksoplazmoze.

Būk atsargus

Remiantis statistika, daugiau nei 1 milijardas žmonių yra užsikrėtę parazitais. Jūs net neturite įtarti, kad esate parazitų auka.

Nustatyti parazitų buvimą kūne yra lengva dėl vieno simptomo - nemalonaus kvapo iš burnos. Paklauskite savo artimuosius, jei ryte (prieš dantų valymą) kvapai iš burnos. Jei taip, tada su 99% tikimybe esate užkrėstas parazitais.

Parazitų infekcija sukelia neurozę, nuovargį, staigius nuotaikų svyravimus, o tada prasideda rimtesnės ligos.

Vyrams parazitai sukelia: prostatą, impotenciją, adenomą, cistitą, smėlį, akmenis inkstuose ir šlapimo pūslėje.

Moterims: skausmas ir uždegimas kiaušidėse. Išplinta fibroma, fibroids, fibrocystic mastopatija, antinksčių uždegimas, šlapimo pūslė ir inkstai. Taip pat širdis ir vėžys.

Nedelsdami norime jus įspėti, kad jums nereikia važiuoti į vaistinę ir nusipirkti brangių vaistų, kurie, pasak vaistininkų, gali sugadinti visus parazitus. Daugelis vaistų yra labai neveiksmingi, be to, jie daro didelę žalą organizmui.

Ką daryti? Pirmiausia rekomenduojame perskaityti straipsnį iš pagrindinio Rusijos Federacijos parazitologijos instituto. Šiame straipsnyje atskleidžiamas metodas, pagal kurį jūs galite išvalyti savo parazitų kūną tik 1 rubliu, nepakenkiant kūnui. Perskaitykite straipsnį >>>

Ligos sukėlėjas yra Toxoplasma gondii. Tai yra įprastas intracellular parasitas. Tarp naminių gyvūnų ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas katėms, kurios gali būti infekcijos šaltiniais ir lengvai užkrėsti žmones. Be to, infekcijos nešiotojai dažnai elgiasi su įvairiais paukščiais ir gyvūnais (avimis, ožiais, galvijais ir kt.). Kaip asmuo užsikrečia:

1. Valgykite mėsą, kuri nebuvo visiškai termiškai apdorota.
2. Per ruonių ekskrementus.
3. Iš motinos ir vaisiaus gimdoje.
4. Užkrėsto kraujo perpylimas.
5. Per purvinas daržoves ar vandenį.

Toksoplazma šunims negyvena visą jo vystymosi ciklą, todėl tai nėra pavojinga žmonėms.

Klinikinis vaizdas

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 2-5 dienų iki kelių savaičių. Paprastai infekcijos pradžioje pastebimi nespecifiniai simptomai, tokie kaip temperatūros kilimas, silpnumas, padidėjęs nuovargis, galvos skausmas ir limfinių mazgų padidėjimas. Po kurio laiko klinikinė įvaizdis tampa visiškai išvystyta. Pagrindiniai toksoplazmozės požymiai ir simptomai nėštumo metu:

Klinikinis vaizdas

Ką sako gydytojai apie parazitus

Aš daug metų užsiėmė parazitų aptikimu ir gydymu. Galiu pasakyti, kad beveik visi jie yra užkrėsti parazitais. Tiesiog dauguma jų yra labai sunku aptikti. Jie gali būti visur - kraujyje, žarnoje, plaučiuose, širdyje, smegenyse. Parazitai pažodina jus iš vidaus, tuo pačiu apsinuodiję kūną. Dėl to yra daugybė sveikatos problemų, kurios sutrumpina gyvenimą 15-25 metų.

Pagrindinė klaida - vilkite! Kuo greičiau pradėsite pašalinti parazitus, tuo geriau. Jei mes kalbame apie narkotikus, tai viskas yra problematiška. Šiandien yra tik vienas tikrai veiksmingas antiparazitinis kompleksas, tai yra Gelmline. Jis sunaikina ir sunaiko iš visų žinomų parazitų kūno - nuo smegenų ir širdies iki kepenų ir žarnų. Nė vienas iš esamų vaistų to nebegali.

Pagal Federacinę programą, pateikdami paraišką iki (imtinai), kiekvienas Rusijos Federacijos ir NVS gyventojas gali užsisakyti "Gelmiline" už nuolaida 1 rublis.

• Odos bėrimas papulių pavidalu.
• Karšta būklė.
• Padidėjęs kepenys ir blužnis.
• Smegenų uždegimas (meningoencefalitas, encefalitas ir kt.).
• Įvairūs neurologiniai sutrikimai, kuriuos sukelia centrinės nervų sistemos pažeidimas.
• Ūminėje ligos stadijoje akių pažeidimas yra gana retas.

Kai kurie specialistai, priklausomai nuo kurso pobūdžio, atskiria keletą ligos formų su savo klinikiniais požymiais ir simptomais. Pažiūrėkime į dažniausiai pasitaikančius toksoplazmozės variantus:

• Pirminė latentinė forma. Tai pastebima vyraujančioje daugumoje užsikrėtusių žmonių. Klinikiniai simptomai yra nespecifiniai ir nėra itin ryškūs. Dažniausiai šį toksoplazmozės variantą nėštumo metu diagnozuoja laboratoriniai parametrai (pvz., Teigiamas IgG ir IgM antikūnų prieš infekcijas testas). Šis variantas gali būti labai pavojingas ir turi rimtų pasekmių vaisiui, jei moters infekcija atsirado nėštumo metu.
• Pirminė lėtinė forma. Šiame kurso variante infekcinis procesas apima ir įvairius organus. Dažniausi akių pažeidimo klinikiniai simptomai (retinitis, uveitas) ir centrinė nervų sistema. Šis ligos eigos variantas bus pavojingas vaisiui, jei pasireikš tik paūmėjimas.

IgG ir IgM antikūnų lygis gali nustatyti ligos stadiją.

Įgimta toksoplazmozė

Kas gali būti pavojinga toksoplazmozei nėštumo metu? Įgimta toksoplazmozė vaisiuose yra viena iš pavojingiausių infekcijos pasekmių. Yra įrodymų, kad maždaug kas antroji reprodukcinio amžiaus motina yra toksoplazmozės nešiotojas, kuris kliniškai nepasireiškia. Nustatyta, kad vaisius gali užsikrėsti, jei motina pirmą kartą užkrėsta arba lėtinė eiga pasireiškia tiesiai nėštumo metu. Be to, kuo ilgiau nėštumo amžius, kai buvo pastebėta pirminė motinos infekcija, tuo didesnė tikimybė, kad vaisius yra užkrėstas. Kokios pasekmės vaisiui, jei toksoplazmozė vystosi nėštumo metu?

1. Persileidimas
2. Nėštumo užšalimas.
3. Įvairūs anomalijos ir anomalijos (ypač nervų sistema).
4. Hydrocephalus.
5. Vaisiaus dribsniai.

Per pirmuosius gyvenimo metus liga gali atsirasti rimtų neurologinių sutrikimų, insulto, įvairių akių struktūrų uždegimo, kepenų ir blužnies išsiplėtimo, anemijos, uždelsto psichomotorinio vystymosi.

Kaip parodė klinikinė praktika, kiekvienu trečiu atveju pastebėta vaisiaus infekcija iš moters, kuriam buvo nėščiosioms toksoplazmozė.

Motinos diagnozė

Kadangi gana dažnai yra asimptominė liga, pagrindinis toksoplazmozės diagnozavimo metodas yra laboratoriniai tyrimai. Diagnozė patvirtinama remiantis šiais laboratoriniais parametrais:

• Patogeno nustatymas kraujyje.
• Toksoplazmos nustatymas paveiktuose audiniuose histologinio tyrimo metu.
• IgG ir IgM antikūnų nustatymas.

Šiuo metu prioritetinis diagnostinis metodas laikomas serologiniais IgG ir IgM antikūnų aptikimo bandymais. Paprastai naudojamos tokios laboratorinių reakcijų rūšys:

• Netiesioginė imunofluorescencija.
• Papildymas privalomas.
• Hemagliutinacija.
• Netiesioginė hemagliutinacija.

Reikėtų pažymėti, kad teigiami IgG rodikliai, nustatyti serologinio tyrimo metu, rodo, kad moteris jau buvo serganti toksoplazmoze prieš sulaukiant vaiko. Tokiais atvejais vaisius neturėtų bijoti įgimtos toksoplazmozės, nebent, žinoma, moteris nesimatytų imunodeficito būklės. Be to, jei moteris neturi IgG ar IgM antikūnų prieš infekciją, negalima atmesti pirminės toksoplazmos infekcijos galimybės nėštumo metu. Tokiose situacijose būtina atlikti konkrečią prevenciją.

Neigiamas antikūnų tyrimas reikalauja pakartotinių testų per visą vaiko gimimo ir po gimdymo laikotarpį. Jei po neigiamų rezultatų aptinkami antikūnai prieš toksoplazmozę, paaiškėja, kad moterys užsikrėtė nėštumo metu, o tai gali sukelti rimtų pasekmių vaisiui. Jei aptinkami tik IgM antikūnai, bet ne IgG, galima teigti, kad moteris per pastaruosius 10-12 dienų užsikrėtė. Jei galima aptikti tik IgG ir gana mažoje koncentracijoje, turėtų būti laikomas lėtinis kursas. Kai nustatomas teigiamas IgG ir IgM tyrimas, būtina tęsti serologinį tyrimą, siekiant nustatyti antikūnų koncentracijos padidėjimą ar sumažėjimą.

Lėtinė toksoplazmozė už ūmaus stadijos, diagnozuota nėštumo metu, beveik nėra pavojinga vaisiui.

Įgimtos formos diagnozė

Nustatytoje ar jau patvirtintoje infekcijoje nėščioms moterims būtina diagnozuoti įgimtą toksoplazmozę. Ultragarso tyrimas laikomas saugiausiu ir prieinamesniu metodu. Šio tyrimo tyrimai kas 14 nėštumo dienų nuo nėščios moters infekcijos patvirtinimo. Kokie ultragarsiniai simptomai gali sukelti įtarimą dėl įgimtos toksoplazmozės:

1. Hydrocephalus.
2. Vaisiaus dribsniai.
3. Skysčio buvimas pleuros ertmėje.

Be to, nustatant antikūnus vaisiaus ir kūdikio kraujyje, naudojami tie patys laboratoriniai tyrimai, kaip ir nustatant toksoplazmozę nėščioms moterims. Veiksnių, nustatančių vaisiaus kraują ir auglio skysčių, nustatymas labiausiai diagnozuojamas. Iš esmės Toxoplasma gondii nustatytas naudojant polimerazės grandininę reakciją. Dėl šio laboratorinių tyrimų metodo galima nustatyti įgimtą toksoplazmozės diagnozę mažiau nei vieną dieną. Be to, jis sėkmingai naudojamas bet kuriuo nėštumo periodu.

Diagnozė naujagimiams

Klinikinės apraiškos ir simptomai padeda nukreipti gydytoją, kad naujagimis gali būti toksoplazmozė. Tačiau verta paminėti, kad negatyvių serologinių reakcijų į IgG ir IgM antikūnus bei patogeną atveju negalima atmesti įgimtos toksoplazmozės formos, ypač jei tinkamas gydymas buvo atliekamas nėštumo metu.

Dažnai kūdikiui galima nustatyti IgG antikūnus, kurie yra perduodami iš motinos. Paprastai gimdos imunoglobulinai visiškai išnyksta iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos. Jei antikūnai išlieka ilgiau kaip 10 mėnesių, dauguma ekspertų mano, kad vaikas greičiausiai turi įgimtą toksoplazmozę. Norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad teigiamas IgM antikūnų rezultatas tiesiogiai rodo įgimtą infekcijos formą. Nepaisant to, tik kiekvieną trečiąjį atvejį naujagimyje yra pakankamai šių specifinių imunoglobulinų koncentracija.

IgG buvimas ir IgM nebuvimas vaiko kraujyje yra rimta priežastis išskirti įgimtą toksoplazmozę.

Kai tik patvirtinamas ūminio infekcinio proceso buvimas organizme, nedelsiant kreipiamasi į gydymą. Tai gali žymiai sumažinti, tačiau nepašalinti gimdos ligos atsiradimo pavojaus. Pirmajame nėštumo trimestre nustatytas 4 savaičių kursas spiramicinas. Nuo 16-os vaisingos savaitės rekomenduojama su pirimetaminu ir sulfanilamidu derinti. Daugelis šiuolaikinių klinikinių tyrimų rodo, kad įgijusios toksoplazmozės ir rimtų komplikacijų atsiradimą galima tinkamai ir laiku gydyti 50 proc. Ūminės infekcijos gydymui naudojamų vaistų savybės:

• Antibiotikas Spiramicinas iš makrolidų grupės gali užkirsti kelią Toksoplazma įplaukimui į placentą, o tai padeda sumažinti vaisiaus gimdos infekciją.
• Spiramicinas nesukelia kūdikio defektų atsiradimo.
• Kadangi pirimetidinas gali sukelti vystymosi sutrikimus, ankstyvuoju nėštumu jis nenustatytas.
• Kiti šalutiniai reiškiniai yra labai reti.
• Jei atsiranda alerginė reakcija, sulfanilamido ir spiramicino pakeitimas yra galimas.
• Kombinuotas gydymas veikia tiek nėščią moterį, tiek vaisius.
• Vykdant gydymą reikia nuolat stebėti pagrindinius kraujo ir šlapimo rodiklius.
• Profilaktiniams tikslams rekomenduojama skirti folio rūgšties vaistus.
• Kiekvieno vaisto terapinio kurso dozę ir trukmę nustato prižiūrintis gydytojas.

Vaikų terapiją vykdo tie patys vaistai, kurie skirti nėščioms moterims. Pirimetaminas, sulfanilamidas ir spiramicinas yra pagrindiniai vaistai bet kokios formos toksoplazmozės gydymui. Nutraukti nėštumą ankstyvose stadijose ar ne - pati moteris nusprendžia įvertinti galimą riziką ir pasekmes.

Nėštumo metu latentinės toksoplazmozės formos gydymas nėra atliktas.

Prevencija

Beveik visi pirmaujančių Europos ir Amerikos ekspertai mano, kad būtina apsisaugoti nuo ūmaus toksoplazmozės nėštumo metu, nes tai labai sumažins užsikrėtusių sunkių infekcijos formų vaikų skaičių. Be to, tinkamas gydymas ūminei toksoplazmoze neleis abortui. Ultragarso diagnostika atskleidžia pirmuosius įgimtos toksoplazmozės požymius vaisiui.

Jei moteris neturi specifinių antikūnų prieš toksoplazmozę, kiek įmanoma reikėtų atmesti pirminės ūminės infekcijos galimybę. Tokiais atvejais prevencija yra sumažinta, kad būtų išvengta kontakto su katėmis ir kitais potencialiai pavojingais gyvūnais, valgoma tik kruopščiai skrudinta arba virta mėsa, vengiama infekcijos vietų ir tt Visos specialistų informuojamos moterys, turintys neigiamų serologinių testų, apie būtinas prevencines priemones. priemonės.

Šiuo metu nėra veiksmingos vakcinos nuo toksoplazmozės.

Susiję straipsniai

Konjunktyvitas nėštumo metu: gydymas

Toksoplazmozė nėštumo metu

Straipsnio autorius yra Sozinova A. V. praktikuojantis akušeris-ginekologas. Patirtis specialybės s2001.

Toksoplazmozė reiškia TORCH infekcijas, kurias sujungia viena funkcija - galimybė pernešti patogeną į gimdą (vertikaliai), ty nuo motinos iki vaiko. Liga sukėlė paprasčiausią, Toxoplasma, intracellular parasite.

Toksoplazmozė daugeliui žmonių blogiausiu atveju gali tapti erzinė kliūtimi, tačiau nėštumo metu infekcija gali sukelti sunkių pasekmių.

Perdavimo būdai

Atsparumas infekcijai yra labai didelis, Rusijoje užregistruota 20% šių parazitų užkrėstų populiacijų. Ypač didelis procentas yra užkrėstų regionuose, kuriuose yra šiltas klimatas, ir tarp moterų (2-3 kartus didesnis nei tarp vyrų). Yra 4 būdai, kaip perduoti Toxoplasma:

• maistingas (blogai skrudinta mėsa, valgoma žalią mėsą, žalumynus, daržoves ir vaisius iš žemės);
• kontaktuoti (kontaktuoti su katės atstovais, ypač su benamiais ir "nepažįstamais" katėmis, katės priežiūros objektais: dėklas, dubuo, žaislai, patalynė, nešvarios rankos per dirvą);
• transplacentrinė - intrauterinė infekcija ūmaus toksoplazmozės metu nėštumo metu;
• organų transplantacija, kraujo perpylimas.

Nėštumo metu 1% moterų užkrėsta Toxoplasma, o 20% infekuotų nėščių moterų pasireiškia transplacentinis parazito perdavimas vaisiui.

Nustatyta, kad transplacentinis toksoplazmos perdavimas įmanomas tik infekcijos atveju po nėštumo pradžios. Jei atsiranda nėštumas, tada nėra vertikalaus patogenų perdavimo.

• Jei infekcija vyksta daugiau kaip 6 mėnesius iki dabartinio nėštumo, dažniausiai vaisius nepaveikiamas.
• Jei Toxoplasma infekcija pasireiškė mažiau nei prieš šešis mėnesius iki nėštumo, daugeliu atvejų spontaniškas abortas yra įmanomas.

Vaisiaus infekcijos rizika yra tiesiogiai proporcinga nėštumo laikotarpiui (tai yra dėl didesnio placentos pralaidumo). Tačiau reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad yra tikimybė, kad vaikas, turintis sunkių įgimtos ūminės toksoplazmozės požymių, jei moteris vėlės nėštumo metu užkrėsta, yra mažesnė.

Pavojus nėštumo metu

Infekcija vaisiui galima nėščioms moterims pirminio infekcijos Toxoplasma į reaktyvacijos atveju atveju (ty infekcinė procesas buvo paslėptas, tačiau nėštumo metu yra aktyvuotas, tai yra labai retas ir mažiau nei 1%) Toxoplasma nėštumo seroteigiamiems moterų per (su imunoglobulinu G).

Vienas vaisius yra jautrus infekcijai bet kuriame nėštumo etape, bet ypatingas infekcijos pavojus atsiranda pirmame ir antrajame trimestruose. Jei moteris trečiojo nėštumo trimestro metu serga toksoplazmoze, daugeliu atvejų naujagimiui būdingi asimptominiai ligos eigai po kelių mėnesių ir metų po klinikinių požymių.

Žaizdos sunkumas vaisiui priklauso nuo nėštumo trukmės:

• ne 0-8 savaites infekcijos 17% rizikos ir sukelia rimtus apsigimimus ar vaisiaus mirties (anencefalijos, negyvo vaisiaus gimimo, savaiminio persileidimo, anoftalmija, hidrocefalija, padidėjusios kepenys ir blužnis, ir tt);
• 8-18 savaičių infekcijos rizika yra 25% ir sukelia sunkią galvos smegenų pažeidimą (hidrocefalozę, kalcifikaciją smegenyse), kepenų, akių ir konusavijos sindromą;
• 18-24 savaičių infekcijos rizika yra 65%, o vidinių organų disfunkcija atsiranda: gelta, anemija, padidėjusi kepenų ir blužnis, trombocitopenija;
• ne 24-40 savaites, vaisiaus infekcijos pavojus yra 80%, o įgimta toksoplazmozė įvyksta 90% naujagimių yra besimptomė, su kelerių metų (kurtumas, protinis atsilikimas, chorioretinitu traukulių) apraiškų pasireiškimas.

Diagnostika

Toksoplazės laboratorinei diagnozei dažniausiai naudojamos serologinės reakcijos:

• netiesioginio imunofluorescencijos (arba RNIF) ir
• su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA).

Remiantis serologiniais metodais nėščios moters kraujyje nustatomi M ir G klasės imunoglobulinų (antikūnų prieš toksikozę IgM ir IgG) buvimas / nebuvimas.

Diagnozę patvirtina didėjantis ir didelis imunoglobulinų titras per tam tikrą laiką (tyrimai pakartojami du kartus su 2-4 savaičių intervalu). Jei yra aptikta keturių kartų padidėjęs titras arba imunoglobulinai M ir G (IgM ir IgG), jie kalba apie šviežią infekciją.

IgM antikūnai lieka kraujyje iki 6 mėnesio infekcijos, o IgG susidaro 6-8 savaites nuo infekcijos ir parodo nesterilų imunitetą arba lėtinį toksoplazmozę

Diagnozei patvirtinti būtina palyginti serologines reakcijas dinamika, tai yra, moters kraujo tyrimai kartojami po 2-4 savaičių.

• Jei nėščiosioms nėra randama IgG ir IgM, tai reiškia, kad ji visai nėra užkrėsta Toxoplasma, todėl infekcijos rizika nėštumo metu išlieka,
• Nustatydamas IgG 200 U / ml, bet nėra IgM, taip pat antikūnų titras padidėja laikui bėgant, situacija rodo lėtinę įgytą toksoplazmozę. Bet kuriuo atveju nėštumas išlieka, specifinis antiparazitinis gydymas nėra atliekamas.
• Jei nustatomi G ir M klasės antikūnai ir jų augimas pastebimas dinamikoje, nusprendžiama toliau nėštumo pailgėjimo klausimas.

Prenatalinės diagnostikos poreikis (kordocentesas - virkštelės kraujo tyrimas, amniocentezė - auglio skysčių tyrimas) atliekant tolesnį nėščios moters tyrimą:

• Ūmia toksoplazmozė moterys, plius vaisiaus ultragarsu duomenys, patvirtinantys jo pralaimėjimą (absoliuti indikacija);
• ūminė toksoplazmozė moterims ir "normalus" vaisiaus ultragarsas (santykinė indikacija).

Jeigu yra vaisiaus infekcija ir ultragarsu pažeisti vaisiaus požymiai, nėštumas turi būti nutrauktas. Jei ultragarsiniai vaisiaus pažeidimo požymiai nenustatyti, yra nustatytas tiek motininis, tiek po gimdymo (po gimimo).

Toksoplazmozės gydymą nėščioms moterims atlieka akušeris-ginekologas kartu su infekcinės ligos specialistu.

Etirtropnaya terapija (siekiama Toxoplasma išsiuntimo iš organizmo), vyksta aptikti Ūminio, poūmio ir innapparantnogo (klinika neprisijungus patvirtintas laboratoriniais tyrimais toksoplazmozė) toksoplazmozės.

Lėtinė toksoplazmozė gydoma laikantis griežtų klinikinių požymių prieš arba po nėštumo. Jei moteris neturi skundų ir klinikinių požymių (jei prieš nėštumą atidėta toksoplazmozė), jiems gydyti nereikia ir jie laikomi sveikais. Gydymas atliekamas ne anksčiau kaip 12-16 savaičių nėštumo.

Etiotropinis gydymas apima antiprotozinių (antiparazitinių) pirimetamino grupės vaistų (fanindoro ir rovamicino) skyrimą. Fazidoras yra sulfadoksinas ir pirimetaminas. Gydymas atliekamas 2-3 ciklais (1 tabletė kas 3 dienas, iš viso 8 tabletes per ciklą), intervalas tarp ciklų yra 30 dienų. Visą nėštumo laikotarpį nustatoma folio rūgštis (dėl kraujo susidarymo priespaudos). Jei nepriimtinos pirimetamino grupės vaistai, nurodomas rovamicino, kuris apima ir spiramiciną, vartojimas.

Gydymo ciklas trunka 7 dienas, vartojant rovamicino 1 tabletę tris kartus per parą, po savaitės pertraukos, tik 2 ciklus.

Priklausomai nuo nėštumo laikotarpio patartina praleisti mažiausiai 2 pilnus (2-3 ciklus) etiotropinės terapijos kursus, kurių intervalai tarp jų yra 1-1,5 mėnesiai.

Antiprotozinis gydymas atliekamas kas savaitę stebint KLA ir OAM.

Gydant nėščią moterį sumažėja vaisiaus pažeidimo rizika 50-60%.

Toksoplazmozės pasekmės nėštumo metu

Sunkiausios pasekmės atsiranda, kai transplacentinio pernešimo tikimybė yra labai maža, o sunkumas atsiranda dėl imuniteto trūkumo embrionuose. Šiuo atveju nėštumas spontaniškai nutraukiamas, arba vaikas gimsta su šiurkštaus organinio organo patologija. Tai įmanoma 15% infekcijų pirmąjį nėštumo trimestrą.

Antroje trimestras rizika vaisiaus infekcijos yra 20%, tai yra susiję ūmus įgimta toksoplazmozė ąja diagnozuota gimimo metu ir latentinės lėtinis arba simptominės toksoplazmozės.

Lėtinės latentinės toksoplazmozės atveju gimdos infekcijos požymiai nustatomi praėjus keliems mėnesiams po gimdymo (pradinis chorioretinito reiškinys) arba brendimo laikotarpiu. Per pirmuosius 15 gyvenimo metų latentinė toksoplazmozė 60 proc. Paverčiama manifeste (kliniškai išreikšta). Pasireiškia traukulių priepuolių, kurtumo, chorioretinito, protinio atsilikimo forma.

Jei moterų infekcija atsitiko per paskutinius nėštumo savaičių (32-40), 65% atvejų galimo gimimo vaiką su ūmia simptomine įgimta toksoplazmozė (karščiavimas, intoksikacija, gausus bėrimas, hepatosplenomegalija, gelta, plaučių uždegimas, miokarditas, virškinimo trakto sutrikimai, hemoraginis sindromas).

Kai kurie tyrimai nėštumo metu

Toksoplazmozė nėščioms moterims

Toksoplazmozė yra liga, sukelta paprasčiausių Toxoplasma godnii parazitų. Jis pasižymi įvairaus sunkumo laipsniu, klinikinių požymių ir simptomų įvairove. Tai priklauso nuo TORCH infekcijų, kurios gali pasireikšti susilpnėjusio imuniteto sąlygomis, skaičiaus. Toksoplazmozė nėštumo metu yra ypač pavojinga. Parazitiniai mikroorganizmai gali sukelti didžiausią žalą vaikui gimdos laikotarpiu.

Apskritai apie toksoplazmozę

Infekcijos nešėjai yra paukščiai ir maži graužikai. Pagrindinis parazito savininkas yra katės ir kiti šios šeimos nariai, kurie valgo užsikrėtusius grobį. Žmonės ir daugybė šiltakraujų gyvūnų laikomi tarpiniais toksoplazmozės nešėjais.

Žmogaus infekcijos būdai

Infekcija patenka į kūną įvairiais būdais. Tai galite rasti labiausiai netikėtose vietose, tačiau tai nereiškia, kad kiekvienas susitikimas su juo kelia pavojų.

Dažniausiai pasitaikantys tokio toksoplazmozės būdai:

• Valgyti užkrėstą mėsą. Pagal statistiką, 25% žalios mėsos yra užkrėsta Toxoplasma. Dažniausiai tai galima rasti kiaulienos, ėrienos, elnio.
• Bendravimas su užkrėsta katė. Kistiška parazito forma gali būti randama seilėse, išmatose, ant vilnos, taip pat nuo objektų, su kuriais gyvūnas susidūrė. Įskiepyti Toxoplasma burnos-fecal metodas.
• Geriamasis vanduo, kuris kažkaip turėjo išmatų užkrėsto gyvūno.
• Kreipkitės į dirvą, kur gyvūnas gali paslėpti savo išmatą.

Verta paminėti, kad ne kiekvienas susidūrimas su infekcija kelia grėsmę toksoplazmozei. Pavyzdžiui, mėsa termiškai apdorojant arba užšaldant yra visiškai dezinfekuojama ir tampa saugi vartojimui. Kačių ekskrementas per pirmąsias valandas po žarnyno judėjimo taip pat negali pakenkti, nes jis yra apsėstas neinvaziniais parazitais. Toksoplazma turi praleisti tam tikrą laiką aplinkoje, kol jie negali užsikrėsti.

Reprodukcinio amžiaus moterims infekcija prieš užsikrėtimą turi tam tikrų privalumų. Ankstesnė infekcija užtikrina, kad būsimoji motina turi imunitetą gyvybei, o nėštumo metu toksoplazmozė jai nėra baisi.

Ligos ypatumai

Užkrėstų žmonių, turinčių puikią sveikatą, įgyta toksoplazmozė dažniausiai patenka į latentinę formą. Imunitetas per trumpą laiką sugeba užgniaužti infekciją, o žmogus net nemyli apie užsieniečių buvimą.

Retais atvejais užsikrėtęs asmuo gali turėti nedideli simptomai:

• Temperatūros pakilimas į subfebrilo rodiklius.
• Švelnus negalavimas, mieguistumas, galvos svaigimas.
• Nedidelis limfmazgių padidėjimas.
• Galvos skausmas

Visi šie apraiškos primena įprasto šalčio požymius, ir žmonės dažnai kaltino juos pažįstamais susirgimais. Šios ligos gydymas atliekamas simptomiškai arba netaikomas. Infekcija slopinama imuniniu atsaku ir nėra baisi vidutinis žmogus. Tačiau nėščioms moterims galimybė gauti toksoplazmozę yra pavojinga.

Toksoplazmos yra laikomi "visažniais" mikroorganizmais, ir dėl to ši savybė lengvai patenka į placentos barjerą. Jų poveikis vaisiaus vystymuisi gali sukelti rimtų pasekmių vaisiui. Įgimtos toksoplazmozės vaikas miršta pačioje nėštumo pradžioje arba gimsta su sunkiais sutrikimais.

Klinikinis vaizdas

Jei moteris anksčiau anksčiau turėjo toksoplazmozę, imunitetas šiai infekcijai išlieka gyvybei. Ateityje jis apsaugos vaiku visuose vaisiaus vystymosi etapuose.

Būsimose motinose, kurios pirmą kartą susiduria su liga, tokios apsaugos nėra, nors manoma, kad motinos perdavimo rizika ne visada yra 100%. Didėjant nėštumo trukmei, taip pat didėja tikimybė užsikrėsti vaiku, tačiau tuo pačiu metu sumažėja vaikų toksoplazmozės poveikio klinikiniai požymiai.

Nėštumo procentas ir galimybė užsikrėsti vaisiu:

• Pirmasis trimestras - 15-20%.
• Antrasis trimestras - 30%
• Trečias trimestras - 60% ir daugiau.

Per pirmuosius tris nėštumo mėnesius įgimta toksoplazmozė nėščioms moterims dažniausiai sukelia vaisiaus mirtį ir persileidimą. Embrionas sutrikdo svarbių organų ir sistemų vystymąsi, kuris šiuo metu yra nesuderinamas su gyvenimu.

Jei antrojo trimestro metu nėščios moters infekcija pasireiškė, kūdikis gali būti gimęs gyvas, tačiau vargu ar gali jį vadinti sveiku. Vaikai, kenčianti nuo įgimtos toksoplazmozės, gimsta su sunkiomis patologijomis, kurios dažnai matomos plika akimi. Klinikiniai požymiai ir simptomai, su kuriais gimsta vaikas, priklauso nuo to, kuris organas yra labiau paveiktas.

Vėlesniais laikotarpiais toksoplazmozės simptomai nėščioms moterims gali nebūti. Vaikas gali gimti be matomų nukrypimų ir, iš pirmo žvilgsnio, gana sveikas. Akivaizdūs pažeidimai aptinkami tolesniam kūdikio vystymuisi, tačiau dažnai tai yra tai, kad infekcija nepadaro smūgio vaiko kūnui ir yra visiškai sveika.

Kokia grėsmė įgimtai toksoplazmozei?

Infekcijos įtaka vaisiaus vystymuisi sukelia sunkių patologijų sergančių vaikų gimimą. Parazitų poveikis veikia gyvybiškai svarbius organus, o tai yra pavojinga toksoplazmozė nėštumo metu. Dažniausiai pasireiškia smegenys, širdis, nervų sistema, akys.

• "Hydrocephalus" - padidėjęs galvos dydis, nutirpę kaulai.
• Vaizdo sistemos nugalimas - akies tinklainės uždegimas ir atrofija, regos nervas, makulos. Dažnai yra dvišalė patologija.
• Intracerebral calcification yra smegenų žievės ir bazinių ganglijų pažeidimas iki 3 mm pločio.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos bei skeleto-raumenų sistemos pažeidimai.

Vėlyvojo nėštumo metu toksoplazmozė pasireiškia daugiausia smegenų ir nervų sistemos vaiko. Per pirmuosius gyvenimo metus kūdikiui atsiranda psichinės sveikatos sutrikimas, įskaitant protinį atsilikimą.

Planuojant nėštumą, norint išvengti būsimo kūdikio užkrėtimo toksoplazmoze, būtina atlikti išsamų tyrimą, išlaikyti testus ir neįtraukti infekcijos.

Diagnostika

Daugelis gydytojų pataria nėščioms moterims, užsikrėsta ginekologu, perduoti toksoplazmozės testą nėštumo metu. Deja, daugelio moterų klinikų medicininėje praktikoje šis egzaminas neįtrauktas į keletą privalomų procedūrų.

Norint diagnozuoti būklę, pacientui turi būti atlikti tokie toksoplazmozės tyrimai nėščioms moterims:

• Netiesioginės imunofluorescencijos (RNIF) reakcija. Jautrumas jam parodomas per savaitę nuo infekcijos momento.
• Komplimento prisijungimo reakcija (RAC). Jautrumas nustatomas nuo antrosios savaitės po infekcijos.
• Su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA). Aptikta antikūnų prieš toksoplazmozės klases IgM ir IgG.

Patikimiausias yra toksoplazmozės kraujo tyrimas ELISA metodu. Dėl šio metodo galima nustatyti infekciją ir atskirti ją nuo kitų ligų. Be diagnozės, naudojami odos alergijos tyrimai. Teigiamas rezultatas nustatomas nuo ketvirtos savaitės po infekcijos.

Užpildytas kraujo tyrimas dėl toksoplazmozės nėštumo metu rodo normalų ar mažą baltųjų kraujo kūnelių skaičių. Tuo pačiu metu limfocitų skaičius yra padidėjęs.

Kai dekoduojamas serologinis toksoplazmozės kraujo tyrimas, laikoma, kad stabilūs IgG antikūnai yra normalūs. IgM imunoglobulinų buvimas kartu su IgG rodo pradinį atsistatymo etapą. IgM nebuvimas su teigiamu IgG rodo tiek atkūrimo stadiją, tiek įgytą imunitetą, tai yra, infekcija pasireiškė jau seniai, koncepcijos prognozė yra teigiama.

Apklausos rezultatai

Paprastai antikūnų, kurių IgM kodas serume, neturėtų būti. Tai rodo, kad nėščia moteris neturi infekcijos, o jo būsimas vaikas nėra pavojus. Tačiau antikūnų buvimas su IgG kodu taip pat laikomas normaliu. Šis indikatorius gali reikšti, kad buvusi mama kartą buvo serga (galbūt latentiniu pavidalu) su toksoplazmoze, ir dabar ji yra imuninė nuo šios infekcijos, o tai taip pat reiškia vaisiaus saugumą.

Decryption analysis

Tyrinėdami laboratorinius toksoplazmozės rodiklius nėštumo metu, šių antikūnų ir jų titrų derinys gali nurodyti infekcijos vystymosi pobūdį šiuo metu arba jo įtakos nebuvimą. Remiantis gautais rezultatais, gydytojas gali pateikti tikslias rekomendacijas dėl nėštumo planavimo.

Aptikti antikūnų variantai:

• Antikūnai IgG ir IgM nėra - tai yra norma asmeniui, kuris niekada nebuvo susidūręs su Toxoplasma. Nėštumo planavusi moteris reiškia galimą infekcijos riziką, nes ji neturi imuniteto šiai infekcijai. Būtina laikytis padidėjusių atsargumo priemonių ir prevencinių priemonių.
• Yra tik IgG antikūnai - būsimoji motina yra imuninė nuo Toxoplasma, ir ji gali saugiai įsivaizduoti ir nešiotis kūdikį.
• Yra tik IgM antikūnai - infekcija atsirado palyginti neseniai, ne anksčiau kaip prieš 2 mėnesius. Planuojamas nėštumas turėtų būti atidėtas bent šešis mėnesius ir pradėti gydymą. Po gydymo kursų reikia iš naujo analizuoti.
• Kraujyje aptikta antikūnų su IgG ir IgM kodais - moters organizme užsikrėtė laikotarpis nuo 2 iki 6 mėnesių. Vaiko koncepcija gali būti atliekama ne anksčiau kaip po šešių mėnesių po gydymo.

Apskaičiuojant antikūnų titrą, jie lyginami su pamatinėmis vertėmis. Neigiamas indikatorius laboratorijos stulpeliuose reiškia, kad tam tikrų imunoglobulinų titras yra mažesnis už numatomą normą. Teigiama reikšmė rodo, kad leidžiamas skaičius yra viršytas.

Infekcijos trukmės tyrimas

1989 m. Suomijos mokslininkai pasiūlė įtvirtinti antikūnų avidiškumą nustatant infekcijos nustatymo nėščioms moterims testo algoritmo testus.

Šis rodiklis nustatomas pagal serologinę TORCH infekcijos analizę. Jo vertė apibūdina imuninės sistemos sukeliamų antikūnų ryšį su infekciniu agentu. Jų stiprumas rodo infekcijos trukmę.

Kai užkrėstas toksoplazmoze, žmogaus imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus su IgM kodu. Kada vėliau pasirodys IgG antikūnai. Iš pradžių jie turi mažą avidiškumą, o tai gali reikšti neseniai pradinę infekciją. Ateityje jų santykiai su svetimuoju agentu padidės.

Avidiškumo apibrėžimas leidžia nustatyti arba išskirti pirminę toksoplazmozės infekciją, kuri yra svarbus nėštumo ir planavimo aspektai. Su tuo pačiu metu aptikdami IgG ir IgM antikūnus, galime kalbėti apie neseną infekciją.

Tačiau antikūnus su IgM kodu ilgą laiką galima aptikti ir jų išnykimas. Tai yra nedidelės sumos, todėl jų nereikėtų atsižvelgti. Čia antikūnų avidiškumo rodiklis yra svarbus tolimesnei nėštumo prognozei.

Toksoplazmozės diagnozės nustatymo galimybės:

• Mažiau nei 0,3 - mažas avidiškumas antikūnų. Patvirtina pirminės infekcijos buvimą.
• Daugiau arba lygus 0,35 - didelis avidity. Pagrindinė infekcija yra pašalinta.
• 0,3-0,35 - antikūnų pasipriešinimo riba, kurioje neįmanoma vienareikšmiškai spręsti apie toksoplazmozės poveikio trukmę.

Nustatyta, kad antikūnai nėščios moters kraujyje ne visuomet rodo 100% infekciją su TORCH infekcija.

Bandymų sistemų jautrumas ne visada duoda teisingą rezultatą. Norint gauti tikslią prognozę, būtina persvarstyti nėščią moterį.

Gydymo nėštumo metu ypatumai

Jei toksoplazmozė nėštumo metu yra užfiksuota iki 24 savaičių, gydytojas rekomenduoja jį nutraukti. Terapija atliekama naudojant stiprius antibiotikus, o ankstyvas vaisiaus vystymosi laikotarpis yra ypač žalingas.

Preparatai nėščioms moterims pasirenkami labai atsargiai. Tinkamiausia laikoma rovamicinu. Tai sumažina infekcijos perdavimo vaisiui galimybę ir nėštumo metu moteriai yra gana lengvai toleruojamas.

Vėlesniuose nėštumo etapuose, kuriems yra ūminė toksoplazmozė, gali būti paskirtas Fansidaras (pirimetaminas). Kadangi tai gali paveikti kraujo funkciją, be to, jam priskiriama folio rūgštis.

Ypatingais atvejais ruošiant individualizuotą gydymo schemą skiriami imunomoduliatoriai.

Prevencija

Siekiant išvengti toksoplazmozės užsikrėtimo, moterys, kurioms netaikomos imuninės sistemos, turi atitikti padidėjusius asmeninės higienos reikalavimus. Tai turėtų būti daroma prieš vaiko gimimą ir jo metu.

• Nevalgyk maisto, kuris nėra termiškai apdorotas.
• Išskirkite dietą iš dietos, kurioje yra nevalytos mėsos.
• Negalima susisiekti su žaliu mėsa. Jei to negalima išvengti, rankas reikia gerai nuplauti.
• Apriboti kontaktą su augintiniais, ypač su katinu.
• Pasikalbėję su gyvūnu arba valydami savo dėklą, ypač kruopščiai nuplaukite rankas.
• Jei įmanoma, ištirkite savo augintinį dėl toksoplazmozės.

Jei katė ilgą laiką gyvena namuose, labiausiai tikėtina, kad moters imunitetas jau buvo sukurtas.

ALEKSEEV
Sergejus Semionovičiaus parazitologas 49 klausimai

Šaltiniai: http://flovit.ru/beremennost/bolezni/xronicheskij-toksoplazmoz-pri-beremennosti.html, http://www.diagnos.ru/diseases/beremennost/toxoplasmos-b, http://oparazitah.com/ toksoplazmy / u-beremennyh.html

Kaip visam laikui atsikratyti parazitų?

Jei skaitote šias eilutes, galime daryti išvadą, kad visi jūsų bandymai kovoti su parazitais nebuvo sėkmingi...

Jūs vis dar mokosi informacijos, skaito apie narkotikus, skirtus nugalėti infekciją, bet ką tiksliai reikia padaryti?

Galų gale, kirminai žmonėms yra mirtini - jie gali labai greitai padauginti ir ilgai gyventi, o ligos, kurias jos sukelia, yra sunkios, dažnai pasikartojau.

Blogas kvapas, odos bėrimas, maišeliai po akimis, galvos skausmas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, dažni peršalimai, lėtinis nuovargis. Žinoma, jūs žinote šiuos požymius iš pirmo žvilgsnio. Tačiau mažai žmonių žino, kad laikui bėgant parazitai taip pat sukelia sunkesnes ligas, tokias kaip širdies priepuoliai, insultas ir netgi onkologas!

Ką daryti? Kaip nugalėti infekciją ir tuo pat metu nepakenkti sau? Medicinos parazitologijos tyrimų instituto vadovas Gandelmanas G.Š. Jis papasakojo apie efektyviausią namų metodą parazitų, kainuojančių tik 1 rublį, pašalinimui! Perskaitykite straipsnį >>>