Miego ligos kurso ir gydymo ypatumai

Miegančioji liga yra paplitusi Afrikoje į pietus nuo Sacharos. Kiekvienais metais ūminė infekcinė liga apima dešimčių tūkstančių žmonių gyvenimus. Angola, Pietų Sudanas, Uganda, Kamerūnas, Tanzanija, Čadas ir Kongo Demokratinė Respublika periodiškai sukelia didelio masto epidemijas. Kai kuriuose Kongo Demokratinės Respublikos, Angolos ir Pietų Sudano kaimeliuose per paskutinę epidemiją buvo užkrėstas kas antras gyventojas. Šiose teritorijose mirtingumas nuo miegančio ligos viršija AIDS mirtingumą.

Priežastys

Žmogaus miego sutrikimų sukėlėjai (afrikinis trypanosomozas) yra dviejų rūšių vienarūšės organizmo parazitai. Trypanosoma brucei gambiense sukelia Gambijos (Vakarų Afrikos) miegančiojo ligą, Trypanosoma brucei rhodesiense yra Rodžijos (Rytų Afrikos) ligos forma.

Didžioji dalis infekcijų (iki 98%) yra Trypanosoma brucei gambiense. Žmonės yra pagrindinis šio tipo mikroorganizmų atsiskaitymo objektas. Rodočių rūšies parazitai daugiausia užkrėstų laukinius ir naminius gyvūnus.

Patogių nešėjai yra keletas suaugusių cetse muses rūšių. Termofikuoti ir drėgmę mylinantys vabzdžiai mėgsta atogrąžų miškų ir vietovių netoli vandens telkinių. Teritorija nustato geografinį Afrikos trypanosomozės pasiskirstymą. Vabzdžių įkandimus veikia gyventojai, gyvenantys upių ir ežerų krantuose, taip pat savanose ir tose vietose, kur neseniai buvo mažinami atogrąžų miškai. Paprastai vabzdžiai atakuoja žmones po pietų.

Įkandimų skaičius padidėja sausais laikotarpiais, kai žmonės ir vabzdžiai sutelkti dėmesį į mažą plotą šalia likusių vandens telkinių. Sausra gali sukelti miegančių ligų protrūkius.

Tsetės muses užkrėstas parazitais, kai jie išgeria kraują iš užkrėsto asmens ar gyvūno. Parazitai pereina nuo vabzdžių žarnos į seilių liaukas. Užkrėstas skruzdimas yra ligos, kuri yra jos gyvatė, likusiam jo gyvenimui. Vabzdžiai gyvena iki 6 mėnesių.

Žmonėms imunitetas Gambijos ir Rodočių rūšies tripanosomams nėra. Vakarų Afrikos forma būdinga ilga lėta eiga. Iš jo skiriasi du vystymosi laikotarpiai: ankstyvas ir pavėluotas. Perduodama liga nesukelia imuniteto patogenams susidarymo.

Abi infekcinės ligos formos dažnai yra sudėtingos dėl kitų ligų, kurios yra sunkiai atsparios organizmui.

Vaikams afrikinis trypanosomiozė vystosi greičiau nei suaugusiesiems.

Pasekmės

Tsetos skerdimo įkandimai dažniausiai aptinkami žmogaus galvos, kaklo ir galūnių. Užkandimo metu, kartu su seilėmis, vabzdys injekuoja ligas sukeliančius parazitus į žmogaus kūno audinius. Trypanosomos įvedamos į poodinį audinį ir pradeda aktyviai proliferuoti. Vėliau parazitai įsiveržia į limfinę sistemą ir plinta per indus. Kilus uždegiminei reakcijai per 5-8 dienas, įkandimo vietoje susidaro didelis skausmingas šnekras.

Kai Gambijos ligos įvairovė 6-7 dienas triapanosomos yra užkrėsto žmogaus kraujyje. Jei užkrėstas Rhodesian forma, parazitai į kraują patenka 12 dieną. Kartu su krauju, patogenai plinta visame kūne. Šiek tiek vėliau jie pasirodo smegenų skystyje.

Piktybinių organizmų skaičius žmogaus organizme nuolat kinta, mažėja ir didėja. Patogeninių organizmų skaičiaus pasikeitimo priežastys priklauso nuo kūno apsaugos. Po antikūnų gamybai į tripanosomų antigeną, parazitų kolonija sumažėja. Tačiau jie paprastai greitai formuoja naujus antigeninius variantus. Antikūnai, kuriuos sukūrė užkrėstas žmogus, jiems neturi žalingo poveikio. Parazitų skaičius vėl didėja, kol organizmas išsivystys antikūnų prieš dabartinį antigeno variantą.

Su Rodezijos Afrikos trypanosomiozės forma, parazitų kolonija yra daug daugiau nei Gambijos infekcija. Parazitų koncentracija gali siekti 105 individų 1 ml kraujo. Trypanosomos turi žalingą poveikį organų audiniui. Jų metu pasireiškia kraujosruvos ir masinė ląstelių mirtis.

Vėlyvoje ligos vystymosi stadijoje patologiniai procesai plinta į smegenis ir sukelia negrįžtamus pokyčius. Kūno autoimuninė reakcija sukelia neuronų mielino apvalkalo sunaikinimą. Dėl to trukdo impulsų perdavimas išilgai smegenų laidžių takų. Per šį laikotarpį parazitų skaičiaus padidėjimo ir sumažėjimo bangos pasirodo silpnesnės, rečiau ir nereguliariai. Trypanosomos išsidėsto širdies raumens ir centrinės nervų sistemos kraujagyslėse. Jei negydomas, smegenų uždegimas apsunkina afrikinį trypanosomiozę.

Ankstyvieji simptomai

Per šį laikotarpį būdingi šie simptomai:

  1. Trypanosominė šancra (trypanoma), susidariusi įkandimo vietoje, yra didelė, skausminga pūslelinė. Jis būdingas apvalios formos ir tankios struktūros. Niežtinčio formavimosi skersmuo siekia 2 cm. Plotas aplink chankre turi balkštą atspalvį ir viršutinį sluoksnį, panašų į vašką. Tai gali sukelti opos. Viduje lizdinės plokštelės yra parazitai. Po kelių dienų chankra dingsta be gydymo, paliekant randą.
  2. Pacientui būdingi karščiavimo požymiai. Garsi būklė trunka kelias savaites. Temperatūra yra didelė, svyruoja nuo 1-2 ° C. Po poilsio laikotarpio, kuris trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių, atsiranda nauja karščiavimo ataka.
  3. Pacientas kenčia nuo stipraus galvos skausmo.
  4. Tuo pačiu metu dėmesys išsklaidomas, jis negali susikaupti.
  5. Liga sukelia nemigą. Visiško naktinio miego trūkumas apsunkina paciento būklę.
  6. Paciento impulsas pagreitėja. Gali atsirasti širdies ritmo sutrikimų ir kitų širdies raumens pažeidimų požymių. Šiame etape kartais atsiranda sunkus širdies nepakankamumas, dėl kurio pacientas miršta.
  7. Dėl parazitų plitimo per limfinius kraujagysles padidėja limfmazgiai. Labiausiai stipriai auga mazgai kaklo srityje. Mazgai nėra suspausti ir nespaudžiami, kai paspaudžiami.
  8. Pacientui gali būti padidėjęs blužnis ir kepenys.
  9. Patinimas pasireiškia ant galūnių ir veido.
  10. Ant krūtinės odos, asmens nugaros ir veido gali būti dėmių, turinčių visišką ar neišsamius apskritimus. Jie vadinami tripanide. Kartais jie atsiranda kitose kūno dalyse.

Ankstyvasis laikotarpis trunka vidutiniškai apie 1 metus. Kai kuriais atvejais tai gali užtrukti iki 3-8 metų. Gambijos ligos forma simptomai gali būti lengvi. Tokiais atvejais Afrikos miego sutrikimas gali būti latentinis. Tai pasireiškia vėlyvoje stadijoje, kai paveikiama centrinė nervų sistema.

Rhodesian infekcija yra greitesnė manifestacija. Jos simptomai retai nepastebimi ankstyvoje stadijoje. Šios ligos formos plėtojimas greičiau.

Ankstyvojoje ligos stadijoje gali atsirasti nervingos sistemos pažeidimas. Užkrėstas žmogus staiga turi konvulsijas, jis patenka į komą ir miršta po kelių dienų.

Ligos pablogėjimas

Miegančiojo ligos požymiai vėlyvoje stadijoje:

  1. Jei liga vystosi palaipsniui, vėlyvoje stadijoje atsiranda būklė, kuri sukelia ligos pavadinimą. Asmuo gauna mieguistą išvaizdą. Jo akių vokai nuolatos nusileidžia, o jo apatinė lūpa gyvi. Pacientas visada nori miegoti dienos metu. Naktį jis tampa neramus ir neramus.
  2. Negerumas sukelia apatiją asmeniui. Jam sunku sukelti susidomėjimą bet kokia veikla. Jis tampa abejingas.
  3. Pacientui būdingas psichinis sutrikimas. Jei jis nepateikia maisto, jis nevalgo ir neklauso.
  4. Kalba nepaklūsta pacientui, jo kalba tampa slurred ir nesuprantama.
  5. Užkrėsto asmens rankos pradeda drebėti. Jo judesiai tampa chaotiški ir nekontroliuojami.
  6. Pacientui būdingos traukulių traukuliai su daline motorinės funkcijos praradimu ir akių raumens paralyžiu. Yra problemų su regėjimu.
  7. Žmogus skaudžiai reaguoja į aštrių triukšmą.
  8. Dėl sutrikusios sfinkterio funkcijos gali pasireikšti šlapimo nelaikymas.
  9. Patologiniai refleksai keičiasi patologiškai.
  10. Karščiavimas išnaudoja pacientą, sukelia išsekimą.

Vėlyvas etapas gali trukti 4-8 mėnesius. Kritinis karščiavimas, traukuliai ar koma sukelia mirtį.

Gydymas

Gydymas ligomis ankstyvoje stadijoje suteikia gerų rezultatų. Šiuo atveju galimas išsamus atkūrimas. Norėdami nustatyti ligos stadiją, atlikite smegenų skilvelių tyrimą. Jei nepažeista nervų sistemos būklė, reikia skirti Suraminą arba pentamidiną.

Suramin sukelia sunkų šalutinį poveikį. Pacientui būna pykinimas, vėmimas ir kraujospūdžio kritimas. Suramin gali sukelti epilepsijos priepuolius ir alerginę reakciją. Prieš skiriant gydymo kursą, skiriama vaisto dozė. Suramin skiriamas į veną pertraukiamuoju būdu. Pirma, injekcijos atliekamos kas antrą dieną, po 5 ar 7 dienų.

Suramino priėmimo metu gydytojas kontroliuoja inkstų darbą. Maži nukrypimai šlapimo analizėje nėra susirūpinimą kelianti požymis. Jei yra didelis našumas, gydymas turi būti nutrauktas. Terapija gali sukelti toksinio nefrito vystymąsi. Kontraindikacijos vaisto vartojimui yra inkstų liga.

Pentamidinas yra nustatytas į raumenis, jei diagnozuota Gambijos infekcinė liga. Norėdami nustatyti patogeno rūšį, imkite lizdinės plokštelės ar limfmazgio turinio punkciją. Rhodesian formoje parazitai visada randasi kraujyje. Pentamidinas gali sukelti pykinimą, vėmimą, žemą kraujospūdį ir širdies plakimą. Pentamidinas ir suraminas gali būti vartojami kartu.

Jei diagnozuojama vėlyvoji ligos stadija, gydytojas skirs arseno preparatus (Melarsoprol). Jie turi galimybę įsiskverbti į smegenų audinį.

Melarsoprol yra didelis efektyvumas. Tačiau jis turi būti taikomas labai atsargiai. Arseno terapija gali sukelti sunkią smegenų pažeidimą, dėl kurio miršta pacientas. Melarsoprolį įvedė į veną keliais kursais. Vaistas gali būti rekomenduojamas pacientui ankstyvoje ligos stadijoje, jei gydymas pentamidinu ir suraminu pasirodė esąs neveiksmingas.

Eflornitinas gali būti skiriamas tiek ankstyvoje, tiek vėlyvoje ligos stadijoje. Tai gali sukelti viduriavimą, mažesnį hemoglobino kiekį, dalinį klausos praradimą ir epilepsijos priepuolius.

Miego sutrikimas sukelia

Kaip pasireiškia ir gydoma miego liga

Miegančioji liga yra egzotinė liga, paveikianti žmones ir gyvūnus Afrikoje. Infekcijos priežastys yra vienarūšių parazitų iš vienos rūšies, perduodamos iš viruso nešiklio per cietos skraidymo kodą, kategorija.

Kokios ligos požymiai ir, svarbiausia, koks yra jo pavojus žmogaus organizmui?

Veiksniai

XX a. Pradžioje, iš Škotijos mikrobiologas Davidas Bruzas nustatė ligos priežastis. Tai sukelia 3 rūšių parazitai:

  • T. (trypanosomas) brucei brucei - infekuoja gyvūnus;
  • T. brucei gambiense - Gambijos (Vakarų Afrikos) ligos formos kaltininkas, kuris veikia tiek gyvūnus, tiek žmones;
  • T. brucei rhodesiense - susijaudina Rodesijos ar kitos Rytų Afrikos ligą, kuri daro įtaką žmonėms ir gyvūnams.

Liga yra endeminė, dažna kai kuriose Afrikos srityse. Šiandien yra daugiau kaip 50 000 žmonių infekcijos. Paskutinė didelė epidemija, kurią sukėlė Afrikos trypanosomozė, buvo užfiksuota 1970 m., Nors infekcijos protrūkiai dažnai pasitaiko mūsų laikais.

Vakarų Afrikos ligos infekcija dažniausiai atsiranda šalia vandens telkinių - upių ir ežerų krantuose. Rytų Afrikos parazitą galima rasti natūraliose vietovėse, kurios yra panašios į laipiojimo kraštovaizdį ir kuriuose buvo iškirsti miškai.

Ligos patogenezė

Vėliau po infekcijos atsirado uždegiminis procesas, dėl kurio Rodaziano tripanosomo atveju susidaro niežulys ir skausmas, arba daugybinis limfinių mazgų sistemos padidėjimas. Pastaroji manifestacija taip pat būdinga Gambijos tripanosomui.

Po parazitinių organizmų įsiskverbimo į kraujotaką, pasireiškia infekcijos stadija, kurios metu veikia kraujotakos ir limfinės sistemos.

Kai miego ligos sukėlėjas prasiskverbia į centrinę nervų sistemą, atsiranda paskutinės būsenos būklė, meningoencefalitas.

Žmogaus imunitetas nėra likęs abejingas ir reaguoja į patogeną gaminant specifinius antikūnus. Tai padeda organizmui iš pradžių kovoti su parazitais. Tačiau trypanosomų antigenai turi kintamumą ir pasikartojančius atsinaujinimo procesus, todėl imuninei sistemai sunkiau kovoti su liga.

Keičiant organus, įskaitant smegenis ir širdį, kartu būdinga imuninių ląstelių periferinė infiltracija.

Simptomai ligos

Cetse skrandis implantuoja parazitą po oda kraujo čiulpus. Kai kurios trypanosomos nedelsiant patenka į kraują, tačiau dauguma jų vis dar lieka įkandimo vietoje, čia jie auga ir padaugėja, tokiu būdu formuojant chankrą.

Po jo atsiradimo patogenai pradeda plisti visame kūne, paveikti audinius ir kraujagysles. Parazitų lygis periferiniame kraujyje yra mažas, todėl infekcija eina bangomis, intensyviai pasireiškia kas 3-5 dienas.

Vėlyvos ligos stadijos simptomai yra ryškesni ir sukelia šias komplikacijas:

  • karščiavimas;
  • mononuklearinis leukocitozė;
  • difuzinis leptomeningitas (pia materio uždegimas);
  • perivaskulinis smegenų liga.

Jei nėra teikiamos medicininės pagalbos ir gydymas nėra atliekamas, uždegiminių procesų plitimas gali sugadinti nervų galūnių membranas ir dėl to atsiranda dimelonizuojantis panencefalitas.

Medicinoje dar nėra išsiaiškinta, kaip veikia audinius trinonosoma.

Afrikos tryzinos ir rodozijos bei gambijos formų vystymosi etapai yra šie:

  • išsiplėtę limfmazgiai arba šankreko buvimas;
  • karščiavimas, kylantis per parazitus visame kūne;
  • ryškūs centrinės nervų sistemos pažeidimai.

Svarbu žinoti, kad Rodezijos trypanosomiozė turi ryškių simptomų, vyksta sunkesne forma ir daugeliu atvejų lemia paciento mirtį per metus.

Po infekcijos pacientui po 3-7 dienų susidaro škancra, panaši į skausmingą mazgą įkandimo vietoje. Gali atsirasti kiaušidės, tačiau jos gydomos savarankiškai.

Gambijos ligos atveju simptomai gali atsirasti tik po kelių metų nuo infekcijos. Kitais atvejais po 7-14 dienų pastebima miego arterijos patologija. Tai apima šias būsenas:

  • karščiavimas kartu su nedideliais dienos temperatūros svyravimais;
  • sunkūs paroksizminiai galvos skausmai;
  • nemiga;
  • koncentracijos sutrikimas.

Afrikos trypanosomozė Eurazijos rasės žmonėms gali sukelti žiedinę eritemą. Kūno paviršiuje esantys antgaliai.

Liga pasižymi neskausmingu limfmazgių ir blužniu patinimu. Dažnai yra Winterbottom simptomas - uždegiminiai mazgai, kurie yra užpakalinio gimdos kaklelio trikampio srityje.

Gambijos formos ženklai

Mieganistinė Gambijos formos patologija žymių požiūriu yra daug labiau klastinga. Klinikinio pradinio etapo metu daug nesirūpinama. Tipiški patologijos simptomai gali būti nematomi arba išreikšti centrinės nervų sistemos sutrikimų požymiai. Dažnai pacientai miršta nuo infekcijų, kurios atsiranda dėl pagrindinės ligos (pneumonijos, maliarijos ir kt.) Ar miokardo pažeidimo, kol atsiranda tipinių Afrikos trypanosomozės požymių.

Parazitai gali patekti į centrinę nervų sistemą ankstyvoje infekcijos stadijoje arba po tam tikro laiko ir gali praeiti 7-8 metus.

Trypanosomiozės stadija, kurios metu veikia smegenys, yra labai trumpalaikis. Ji lydi konvulsijos arba patenka į komą, o mirtis įvyksta po kelių dienų.

Vis dėlto dažniau kliniškai plinta klinikinė situacija. Būdingos savybės:

  • veidas atrodo kaip kaukė su neryškia, apmaudu išraiška;
  • paciento akys visada uždarytos visiškai ar per pusę;
  • pastebimai ribojasi apatinės lūpos plyšimas;
  • pacientas yra apatiškas viskam aplinkui, nustoja reaguoti į išorinius dirgiklius ir nemėgina susisiekti;
  • kalbos aparatas yra deformuotas, kalba tampa slurred;
  • pacientai nepraranda apetito, bet jie neprašo maisto;
  • galūnių ir liežuvio drebėjimas; pastebimi savaiminiai judesiai;
  • dažni konvulsijos, baigiant daliniu paralyžiu.

Tuomet sunkios pasireiškimo (koma, epilepsinis šokas, temperatūra virš 41 ° C) ir mirties neišvengiamos.

Verta paminėti, kad po ligos sergančių ligonių ilgalaikiai neurologiniai požymiai gali išlikti ir dažnai likti visą gyvenimą.

Afrikos trypanosomiozės diagnozė

Diagnostinis tyrimas pagrįstas vienaklonių būtybių trypanosomų kūno skysčių (limfinės, smegenų ir kraujo) aptikimu.

Laboratoriniams tyrimams naudojami kontrastiniai agentai, pvz., Dažymas Romanovsky-Giemsa, medžiagos yra tiriamos homogenišku mikroskopu arba po centrifugavimo (skysčio atskyrimas į atskirus komponentus naudojant centrifugą). Taip pat sėkmingai taikomas serologinis metodas.

Siekiant išskirti Rhodesian formos ligos patogeninį agentą, dažnai naudojamas gyvūnų, grybų užkrėtimo būdas. Jau po 24, mažiau nei 36 valandos, jų kraujyje yra parazitų.

Afrikos trypanosomozei taip pat reikalinga diferencinė diagnozė, nes jos pasireiškimai dažnai būna panašūs į maliarijos, Hodžkino ligos, tuberkuliozės ir encefalito požymius.

Patologijos terapija

Kaip tradiciniai terapiniai terapiniai agentai, pirmiausia naudojami antiprotoziniai, antiparazitiniai vaistai:

  • Suraminas;
  • Novarsenolis;
  • Eflornitinas;
  • Pentamidinas;
  • Aminarsol ir kt

Suramin veiksmingumas yra aukštas, tačiau jis turi rimtų šalutinių reiškinių, tarp kurių yra epilepsijos traukuliai, žymiai sumažėjęs kraujospūdis, dažni vėmimai ir toksiškas poveikis organizmui. Tyrimai parodė, kad 1 iš 2 dešimčių tūkstančių atvejų sukelia sunkių simptomų, nesuderinamų su gyvenimu.

Ekspertai rekomenduoja prieš kiekvieną vaisto įpurškimą perduoti laboratorijoje OAM (bendras šlapimo tyrimas).

Eflornitinas neatliko tyrimo dėl patogenų T. brucei rhodesiense poveikio, tačiau jis gerai pasirodė kovoje su brucei gambiense dviem pirminiais etapais. Atliekant bandymus Afrikos miego sutrikimas buvo išgydytas daugiau nei 500 iš 6 šimtų žmonių.

Šalutinis poveikis yra, bet daug mažiau nei Suramin.

Pentamidinas nėra pagrindinis vaistas, jis naudojamas kaip atsarginis agentas ligos hemolimfatiniame laikotarpyje. Tarp galimų šalutinių poveikių yra didelis širdies susitraukimų dažnis (tachikardija), žymiai sumažėjęs kraujospūdis, sumažėja neutrofilų kiekis kraujyje, sumažėja gliukozės koncentracija kraujyje.

Gydymo kursas parenkamas remiantis šiais faktais:

  • tripanosomų tipas;
  • ligos mastas;
  • narkotikų šalutiniai poveikiai;
  • mikroorganizmų atsparumas preparatų veikliosioms medžiagoms;
  • individualus netoleravimas komponentams.

Šie vaistiniai preparatai gali būti vartojami komplekso arba vienintelis, priklausomai nuo klinikinio paveikslėlio.

Gydymas vyksta griežtai stacionariomis sąlygomis, kai infekcinių ligų specialistas prižiūri laikrodį.

Pradinėse infekcijos stadijose vartojami vaistai yra mažiau toksiški, o pacientai juos toleruoja geriau nei tie, kurie skirti sunkesnėms ligos formoms.

Kadangi šios rūšies parazitai ilgą laiką gali išgyventi smegenų skystyje ir sukelti pasikartojančią ligą, rekomenduojama, kad pacientas būtų ambulatoriškai stebimas 24 mėnesius ir būtų reguliariai tiriamas tripanosomozės buvimas.

Prevencinės priemonės

Afrikos trypanosomiozė - tai užkrečiama užkrėsto vabzdžio - cietos skraidymo - rezultatas, kuris, jei įmanoma, turėtų būti vengiama. Būtina arba atsisakyti aplankyti jų buveines, ar rūpintis asmeninėmis apsaugos priemonėmis (speciali drabužių forma, repementai).

Renkantis drabužius, geriau pasirinkti šviesias spalvas, pasirinkti marškinius ir megztines su ilgomis rankovėmis. Būtinai turite skrybėlę ir kelnes, kurios visiškai padengtų kojas. Be specialių poreikių, neturėtų lankyti ligos protrūkio.

Siekiant apsaugoti namus, būtina rūpintis aplink namą augančiais sodinukais, reguliariai plonoti krūmus, vengiant tankių griovių formavimosi. Gydykite juos specialiais apsauginiais preparatais.

Jei turite eiti į Afrikos šalis, galite apsaugoti save nuo Vakarų Afrikos ligos formos, naudodamiesi pentamidinu ar lomidinu. Viena injekcija į raumenis yra pakankama, kad užkirstų kelią infekcijai ne ilgiau kaip šešis mėnesius. Pirminės ir pakartotinės vaistų injekcijos atliekamos griežtai prižiūrint gydytojui. Jei yra informacijos apie dažnus ligos protrūkius, tada kelionę geriau atsisakyti.

Miegančioji liga yra rimta parazitinė liga, kuri kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir žmogaus gyvenimui. Todėl, lankydamiesi Afrikos šalyse, vis tiek reikia imtis prevencinių priemonių ir išvengti nepalankių padarinių.

Miego ligos sukėlėjas. Simptomai ir gydymas miego ligos

Žmonės, kurie dažnai keliauja, o ypač Afrikoje yra daug žmonių, svarbu žinoti apie tokią ligą kaip miegančioji liga. Miego ligos sukėlėjas - tripanosomas - gali patekti į žmogaus kūną po to, kai jis yra įkando csetos skraidymu. Neseniai auga tendencija mažinti Afrikos trypanosomozės atvejų skaičių. Taip yra dėl daugelio veiksnių, kurių pagrindinis yra gyvenimo lygio padidėjimas šiose šalyse.

Miego ligos sukėlėjas

Pagrindinis ligos nešiotojas yra cietos skraidymas. Verta paminėti, kad yra keletas ligos veislių. Pirmasis tipas paveikia gyvūnus (tiek laukinius, tiek namus). Gambija yra būdinga vietovėms, kuriose yra daug drėgmės (pavyzdžiui, vakarinėje Afrikos dalyje). Rodezijos forma dažniausiai randama rytinėje dalyje, kurioje klimatas yra sausesnis.

Miego ligos sukėlėjas yra eukariotes, jo matmenys neviršija 20 mikronų ilgio. Parazitas turi pailgą veleno formą. Skrandžio įkandimo laikotarpiu milžiniškas trypanosomas - apie 400 tūkst. Verta paminėti, kad apie 400 parazitų pakanka žmogaus infekcijai. Skriskis gali būti vežėjas visą savo gyvenimą.

Kaip infekcija pasireiškia?

Kai liga patenka į kūną, miego ligos sukėlėjas greitai pradeda daugintis. Po kelių dienų tripostomizuojančios formos jau yra seilių liaukose. Čia jie yra modifikuoti specialia forma - epimistigotes. Jie yra daug kartų suskaidyti. Invazinis etapas (tripmastigotes) susidaro dėl sudėtingų morfologinių pokyčių. Praėjus kelioms dienoms po to, kai žmogus yra įkando, kraujo triposmastigtai patenka į kraują, limfą ir paskleidžia visą organizmą. Toliau plintant ligai, parazitai patenka į centrinę nervų sistemą. Smegenyse mikroorganizmas veikia pilvą ir baltąją medžiagą, sukelia uždegiminius procesus, sukelia degeneracinius pokyčius. Ar regeneruotas asmuo aptinka antikūnus prie šių parazitų (dažniausiai vietinės populiacijos). Šiuo atveju liga tampa lėtinė. Apsilankymas turistams miego sutrikimas, kaip taisyklė, yra gana didelis.

Simptomai ligos

Kai įkando skruzdė, žalos vietoje susidaro kankūra. Tai skausmingas mazgas, kuris niežtinasi. Verta paminėti, kad miegančiojo ligos sukėlėjas nedideliu kiekiu nedelsdamas patenka į kraują. Didžioji dalis išliko bitės vietoje, kurioje intensyviai padaugėja. Po keletos dienų Chansra dingsta, o kartais likus randui. Pirmuoju laikotarpiu žmogaus miegančioji liga pasižymi šiais simptomais: galvos skausmais, diskomfortu sąnariuose. Taip pat pacientai pažymi limfinių mazgų padidėjimą. Tai taip pat gali padidinti temperatūrą, karščiavimą. Hemolimfinė stadija sukelia apetito, silpnumo ir širdies ritmo sutrikimų praradimą. Be to, vidaus organų darbe yra problemų. Gabmiya tipo atveju liga ilgą laiką gali būti nenustatyta.

Dėl Rodeso tipo miegančio ligos

Rodezijos formos liga yra sudėtingesnė ir sunkesnė. Visi simptomai yra ryškesni. Reikia pažymėti, kad šio tipo miegančio ligos sukėlėjas mažesne dalimi paveikia limfmazgius. Po kelių savaičių (iki 6) po infekcijos nukentėjo centrinė nervų sistema. Tai veda prie sąmonės peršlapimo, sutrinka judesio koordinavimas, taip pat galima pastebėti miego sutrikimus: padidėjusią dienos mieguistumą. Labai dažnai yra širdies ir kraujagyslių sistemos organų pažeidimas. Taip pat verta paminėti, kad beveik iš karto po užkrėtimo Rodoise miegančios ligos forma, organizmas yra išeikvotas. Vėlesniuose etapuose būdinga sutrikusi kalba, paralyžius, galbūt koma. Sunkiausiais atvejais gali atsirasti mirtis (dažniausiai dėl išsekimo, širdies sutrikimų, kartu vartojamų infekcijų).

Kaip diagnozuojama liga? Gydymas

Dėl to, kad miego sutrikimas sukelia parazitų įsiskverbimą į kraują, diagnozei reikia atlikti paciento kraujo tyrimą. Gyvų trypanosomų buvimas leidžia patikimai diagnozuoti. Jums taip pat gali prireikti tirti smegenų skystį. Tai būtina nustatyti miego ligos stadiją, kompetentingą narkotikų atranką. Labai svarbu pradėti gydymą kuo anksčiau. Pradiniame etape naudojami arseno junginiai, suraminas, pentamidinas. Gambijos formoje eflornitinas yra veiksmingas. Miego sutrikimas gydant tokius vaistus vyksta griežtai prižiūrint specialistus, nes jie visi yra gana toksiški ir gali sukelti ir daugelį rimtų pasekmių.

Terapijos efektyvumas vertinamas pagal kraujo tyrimus (ir smegenų skystį), kuris turi būti atliekamas per visus metus. Taip yra dėl to, kad parazitas ilgą laiką gali išlikti gyvybingas, o po intensyvaus gydymo liga atsinaujins net po kelių mėnesių.

Kaip apsisaugoti nuo šios ligos

Visų pirma nereikia be ypatingos būtinybės apsilankyti toje vietovėje, kurioje daugybėje aptinkamas miegančiojo ligos sukėlėjas. Jei to išvengiama, turėtumėte prisiminti apie apsaugą nuo vabzdžių. Yra specialūs repelentai, kurie išsigąsta muses ir tt Apranga turi būti pasirinkta su ilgomis rankovėmis, šviesios spalvos. Taip pat rekomenduojama švirkšti pentamidiną masinio miegančio ligos protrūkio metu. Afrikoje krūmai apipjaustyti netoli apgyvendintų vietovių, cheminių preparatų pagalba išnaikinta cetse liga. Pradėjus gydymą laiku, pacientų išgyvenimas pasiekia 100%. Jei gydymas pradedamas gana pavėluotai arba miego sutrikimas yra susijęs su Rodesijos parazitų tipu, tai šiuo atveju prognozės nėra taip malonus. Verta prisiminti, kad miego sutrikimas yra mirtinas diagnozė, jei nėra jokio gydymo.

Afrikos miego sutrikimas

Miegančioji liga arba afrikinė trypanosomiozė yra infekcinė liga, kurią sukelia Tsetės skrandas. Jie kenčia daugiau nei 60 milijonų žmonių, gyvenančių Šiaurės ir Centrinėje Afrikoje. Užkandimo metu keli tūkstančiai tripanosomų patenka į kūną per vežėjo seiles. Kelią laiką liga gali pasireikšti nepastebėta žmogaus kūne, o kai ji pasireiškia, jai jau būdingi siaubingi simptomai ir vėlyvasis etapas. Šiuo metu žmogus atsiranda painiavos, koordinavimo trūkumo, jautrumo praradimo, visi šie simptomai atsiranda dėl parazitinio smegenų invazijos ir centrinės nervų sistemos pažeidimo. Jei ši liga nėra gydoma, ji gali būti mirtina.

Miegančioji liga. Infekcijos mechanizmas.

Cseti fly (vežėjas) įpurškia trypanosomas į poodį per siurbiant. Tuo pačiu metu į kraują patenka nedaug parazitų, tačiau dauguma jų yra lokalizuotos toje vietoje, kur buvo pagamintas įkandimas. Ten jie aktyviai plinta, o po kurio laiko įkandimo vietoje susidaro skausmingas mazgas, chankra. Vėliau parazitai išsiskleidžia visame kūne per limfinę sistemą ir intersticinę erdvę. Miegančioji liga nuolat kyla dėl mutacijų, nes pirmieji parazitai miršta antikūnų poveikio organizme. Likusios trypanosomos aktyviai kovoja už egzistenciją, todėl atsiranda naujas antigeninis infekcijos tipas. Dėl to keli šimtai parazitų susidaro iš vieno štamo vienu metu, nenuostabu, kad žmogus yra visiškai neapsaugotas nuo šios ligos.

Afrikos miego sutrikimas. Simptomai ligos.

Po tam tikro laiko užsikimšus užsikrėtusiais Tsetos skydais, žmogus turi karščiavimą ir rausvus odos bėrimus. Karščiavimas progresuoja, tačiau gali šiek tiek išnykti, tada pacientas tampa šiek tiek lengvesnis. Atsiranda silpnumas ir anemija, padidėja limfmazgiai ir ascitas, pažeisti žmogaus smegenys, jis tampa apatiškas, mieguistas ir vangus. Gali būti sunkių galvos skausmų su traukuliais, asmuo visada nori miegoti. Po šios sąlygos būna koma ir mirtis. Afrikinės miego sutrikimai yra dažniausiai pasitaikantys simptomai:

  1. Įvesties "chancre" buvimas.
  2. Sunkūs galvos skausmai.
  3. Nemiga.
  4. Karščiavimas.
  5. Dėmesio trikdymas.
  6. Išsiplėtę limfmazgiai kampinio trikampio užpakalyje.
  7. Tachikardijos vystymasis.
  8. Poodinė edema.
  9. Žiedo formos eritema įvyksta daugiausia europiečiams.

Pirmieji ligos simptomai pasireiškia praėjus keleriems metams iki smegenų pažeidimo, todėl laiku apsilankymas gydytojui gali padėti išgelbėti žmogaus gyvybę.

Afrikos trypanosomiozės gydymas

Siekiant veiksmingai išgydyti šią ligą, mokslininkai sukūrė veiksmingą kombinuotą gydymą, kuris įtrauktas į "Pagrindinių vaistų sąrašą" ir kurį pacientai gali įsigyti visiškai nemokamai. Apskritai Afrikos miego sutrikimas ankstyvose ligos stadijose yra visiškai išgydomas eflornitinu ir suraminu. Vėliau procesai, į kuriuos nukentėjo smegenys, reikalauja naudoti gyvsidabrio turinčius vaistus. Jie naudojami labai atsargiai, nes šie vaistai yra toksiški ir gali sukelti nepageidaujamas reakcijas organizme.

Miego ligos prevencija yra paprasta, ją sudaro daugybė taisyklių, skirtų sumažinti šios ligos infekcijos riziką.

  1. Negali skubiai lankytis ligos kampelyje.
  2. Dėvėkite lengvus drabužius su ilgomis rankovėmis.
  3. Kai vaikščiojate lauke, naudokite vabzdžių repelentus.
  4. Kad išvengtumėte ligos, švirkškite pentamidiną kartą per šešis mėnesius.

Miegančioji liga yra rimta liga, todėl ją lengviau užkirsti, nei išgydyti.

Afrikos trypanosomiozė (miegančioji liga): priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Afrikinė miegligė (tripanosomiazė) - įpareigoti užkrečiamųjų invazija, kuri pasireiškia karščiavimu, odos išbėrimas, patinę limfmazgiai, vietinė edema ir pakitimų centrinėje nervų sistemoje išvaizda, todėl mieguistumas, išsekimo ir mirties.

Trypanosomozė yra vektoriniu tropinių ligų, kurias sukelia Trypanosoma genties protozos, grupė. Trypanosomos patiria sudėtingą vystymosi ciklą, pakeičiant šeimininkus, kurių metu jie yra morfologiškai skirtingose ​​stadijose. Trypanosomos padauginamos išilgai suskaidžius, maitina tirpiklius.

Afrikos trypanosomozė (miegančioji liga) yra paplitusi savanos zonoje. Jo nosos sritis yra tik cetse skraidymo vektorius. Merginė liga yra endeminė 36 šalyse atogrąžų Afrikoje. Kasmet registruojama iki 40 tūkstančių naujų atvejų. Tikriausiai realus atvejų skaičius yra daug didesnis ir gali būti iki 300 tūkstančių. Apie 50 mln. Žmonių yra užsikrėtę.

Yra žinomos dvi Afrikos trypanosomozės formos: Gambijos arba Vakarų Afrikos, Rodočių ar Rytų Afrikos. Pirmasis vadinamas Tr. gambiense, antrasis - tr. rhoresiense.

Abiejų afrikiečių trypanosomiozės sukėlėjai priklauso Salivaria sekcijai, t. Y. perduodama per seilius. Gambijos Afrikos tripanosomozės forma yra obligacinė užkrečiama liga, iš tikrųjų antroponozė, tačiau ūkiniai gyvūnai taip pat tam tikru būdu perneša savo patogeną.

Pirmą kartą Afrikos trypanosomozės simptomus 1734 m. Apibūdino anglų gydytojas Atkinsas Gvinėjos įlankos (Vakarų Afrikos) gyventojai. 1902 metais Fordas ir Duttonas buvo rastos T. gabiense žmogaus kraujyje. Bruce ir Nabarro nustatė, kad skruzdžiai "Glossina palpalis" (csetė) yra provokacinės medžiagos nešiklis.

Plėtros ciklas stuburo šeimininke

Afrikinio trypanosomozės infekcijos metodas leidžia klasifikuoti patogenus kaip Salivaria, ir ligą kaip seilių (salivarna) trypanosomiozę. Po įsiskverbimo į odą trypanosomos laikomos keletą dienų poodiniame audinyje, o limfos ir smegenų skysčio skystis prasiskverbia į kraują, kuriuose jie dalijami paprastu dvinariu dalijimu. Kartais tai randama smegenų choroidiniame tinklelyje amastigote stadijoje. Tuo pačiu metu išsiskiria skirtingos trypanosomų formos: plonos ir ilgos, trumpos ir plačios, taip pat tarpinės tripomastyginės formos. Miego ligos inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

Kas sukelia afrikinį trypanosomozę (miegančią ligą)?

Afrikos trypanosomozės (miegančiojo ligos) priežastis yra Trypanosoma gambiense. Iš stuburinių šeimininkų kraujo polimorfinės trypanosomų stadijos sukuria tripostastigo ir epimastygot. Tarp jų yra plonos tripostasigozės formos, kurių ilgis yra 14-39 (vidutiniškai 27) μm, gerai apibrėžta vingiuojanti membrana ir ilga laisva žiurkėlių dalis. Jų užpakalinis galas yra pažymėtas, kinetoplastas yra maždaug 4 μm atstumu nuo kūno užpakalinio galo. Taip pat yra trumpų triposmastigotų formų - 11-27 mikronų ilgio (vidutiniškai 18 mikronų) su apvaliu nugaros galu ir labai trumpa laisva žiulėlio dalimi. Tarp jų yra ir įvairių pereinamojo laikotarpio formų. Kai užkrėstos pagal Romanovskio-Gieszės, šerdis, žarna ir kinetoplastas yra rausvos spalvos, o protoplazma - mėlyna. Morfologiniai skirtumai tarp įvairių trypanosomiozo patogenų nėra reikšmingi.

Afrikos trypanosomiozės biologija (miegančioji liga)

Pagrindinis savininkas yra asmuo, papildomas - kiaulės. Nešiklis yra kraujui būdingos "Glossina" genties mėsos, daugiausia G. palpalis. Ypatinga cieso sklidimo ypatybė - tai stipriai chitinizuotas protrūkis, galintis pažeisti net tokius gyvūnus kaip rinos ir dramblys. Atsižvelgiant į tai, nieko drabužiai apsaugo csetą nuo skrybėlių. Antroji skrandžio funkcija yra puikus žarnų sienelių ištempimas, leidžiantis absorbuoti kraują dešimtys kartų didesnis už alkanų skristi svorį. Šios savybės užtikrina patogenų perdavimo iš donoro į recipientą patikimumą. Tsetės skrenda dienos metu, daugiausia atvirame lauke, kai kurios antropofilinės rūšys gali skristi į kaimus. Tiek vyrai, tiek moterys geria kraują. Invazinis etapas vektoriui yra tripostomizyginis. Trypanosomos patenka į transporterio kūną, kai maitina invazinių stuburinių ar žmogaus kraują. Maždaug 90% trytenonozių, absorbuotų cetse liga, miršta. Likusieji atsinaujina vidurio ir užpakalinės žarnos kanaluose.

Pirmosiomis dienomis po infekcijos įvairios trypanosomos formos yra perneštos kraujo vienete, apsuptos peritrofinės membranos; jie mažai skiriasi nuo tų, kurie yra žmogaus kraujyje, tačiau šiek tiek trumpesni ir turi silpnai išreikštą banguotą membraną. Tada trypanosomos išeina į vabzdžių žarnyno šviesą.

Kai cetse skrandis patenka į skrandį po kraujo čiulpų, trypanosomos pasikeičia 3-4 dienomis ir tampa epizmazginėmis formomis, tampa siauresnės ir ilgesnės bei intensyviai suskaidomos. 10-tą dieną dėl didelio skaičiaus siauras tripinosomų prasiskverbti už peritrophic membranos galo skrandžio, migruoja link stemplės, kur dar kartą perduoti per peritrophic membranos į skrandžio spindžio ir į straublelio, ir iš ten, prie 20-dieną - seilių liaukų musių. Trypanosomos taip pat gali prasiskverbti per seilių liaukas per hemokoilą. Seilių liaukose tripanosomos patiria morfologinių pokyčių seriją, daug kartų dalijamos ir paverčia tripostimigota, invazija žmonėms ir stuburiniams. Tripanosomų sukūrimas transporto priemonėje vidutiniškai trunka 15-35 paras, priklausomai nuo terpės temperatūros. Veiksminga muselinė infekcija įvyksta 24-37 ° C temperatūroje. Po infekcijos cetse liga gali per ilgą laiką perduoti trypanosomą.

Afrikos trypanosomiozės (miegančiojo ligos) simptomai

Afrikos trypanosomiozė (miegančioji liga) suskirstyta į dvi stadijas: hemolimfinę ir meningoencefalitinę, arba galinę (miegančioji ligos siaurąja prasme).

Hemolimfinė fazė atsiranda po 1-3 savaičių po invazijos ir yra susijusi su trypanosomų sklidimu organizme (per limfinę ir kraujotaką) nuo jų pradinės implantacijos vietos.

Afrikos trypanosomiozė (miegančioji liga) būdinga ilga kurso. Po 1-3 savaičių (arba po kelių mėnesių) po užkrėtimo dėl Cece musių įkandimo kartais išsivysto pirminis pažeidimui (pagrindinis įtakos) sudaro skausminga, elastinga, raudona, furunkulopodobny pluoštas skersmuo 1-2 cm. Jame yra daug limfos trypanosomos. Šis mazgelis vadinamas trypanosominiu šankreidu. Per 2-3 savaites pirminis vietinis pažeidimas savaime praeina, o jo vietoje lieka pigmentinis randas. Trypanosomalinis šankris dažniausiai būna ne vietinių afrikiečių.

Kartu su pirminės išvaizdos įtakos liemens odos, todėl gali pasitaikyti galūnių vadinamąjį tripanidy, turintys rausvos ar violetinės dėmės įvairių formų su 5-7 cm skersmens formą. Dėl tamsios odos afrikiečių fone tripanidy daug silpnesnis nei europiečių. Ant veido, rankų, kojų ir eriteminių bėrimų vietose pastebimas patinimas, suspaudus odos skausmą.

Šankreko vystymosi metu arba praėjus kelioms dienoms po jo išnykimo kraujyje pasirodo parazitai, o temperatūra pakyla iki 38,5 ° C (retai iki 41 ° C). Karščiavimo laikotarpiai, kintantys apyreksijos laikotarpiais, gali trukti kelias savaites.

Praėjus kelioms dienoms po karščiavimo atsiradimo pacientams, sergantiems Gambijos trypanosomiozė, padidėja periferiniai ir žarnų limfiniai mazgai, daugiausiai užpakalinė gimdos kaklelio dalis, kuri gali pasiekti balandžių kiaušinėlio dydį. Iš pradžių mazgai turi minkštą tekstūrą, vėliau jie tampa tankūs.

Hemolimfinė stadija

Afrikos trypanosomozės (miegančiojo ligos) simptomai hemolimfinėje stadijoje: silpnumas, svorio mažėjimas, tachikardija, sąnarių skausmas, hepatosplenomegalija. Trečdalis pacientų susiduria su dilgėlinės bėrimu ant akių vokų ir vystosi jų edema. Edema paprastai yra tokia ryški, kad edematozinis audinys kartais kabosi per skruostą. Pastebima atitinkamos pusės parotidinės seilių liaukos padidėjimas. Vėliau atsiranda vienpusis arba dvipusis keratitas, iridociklitas, kraujavimas iš rainelės ir raukšlių charakteringas difuzinis kraujagyslės debesis su visų sluoksnių pralaimu. Sunkiais atvejais pasireiškia stiprus ragenos randas. Silpnumas ir apatija padidėja, tai yra ankstyvieji centrinės nervų sistemos pažeidimai.

Apibūdintų klinikinių simptomų sunkumas ir pirmojo ligos laikotarpio trukmė įvairiems pacientams gali labai skirtis, kartais net kelerius metus.

Meningoencefalito stadija

Po kelių mėnesių ar metų didžiojoje daugumoje pacientų Afrikos trypanosomozės (miegančiojo ligos) liga prasideda antroji fazė, kuriai būdinga žala centrinei nervų sistemai. Tripinosomų įveikti kraujo-smegenų barjerą, ir įvesti į centrinę nervų sistemą, koncentravimo priekinės skilčių smegenų pusrutulių smegenų, iš tilte ir pailgųjų, kuri kartu su joje smegenų skilvelių plėtimosi, smegenų audinių edema, sustorėjimas gyri ir klinikinių simptomų Meningoencephalitis ir leptomeningita vystymosi. Stebėta perivaskulinė infiltracija aplink kraujagysles, patinimas ir degeneracija jų sienose.

Labiausiai būdingi Afrikos trypanosomozės (miegančiojo ligos) simptomai antroje ligos stadijoje yra: padidėjęs mieguistumas, kuris vyksta daugiausia per dieną, o naktinis miegas dažnai būna pertraukiamas ir nerimas. Mieguistumas yra toks ryškus, kad pacientas gali užmigti net valgio metu. Neuropsichiatriniai sutrikimai palaipsniui didėja ir progresuoja. Kai vaikščioja, pacientas traukia savo kojas, jo išraiška yra švelnus, jo apatinė lūpa pakyla žemyn, seilių srautas iš jo burnos. Pacientas praranda visą susidomėjimą aplinka, lėtai, nenoriai atsako į klausimus, skundžiasi galvos skausmu. Psichinės būklės pažeidimas lydimas manijos ar depresijos būsenos vystymosi. Yra liežuvio, rankų, kojų, fibrillaro veido raumenų, pirštų, neryžtingos kalbos, ataksinės eigos pakitęs drebulys. Slėgis delnei sukelia ūmios skausmo atsiradimą netrukus po jo nutraukimo (Keradelio simptomas). Vėliau yra traukuliai, kintanti paralyžius.

Rodezijos formos Afrikos trypanosomiozė

Rodezijos forma daugeliu atžvilgių yra panaši į Gambijos formą Afrikos trypanosomozės, tačiau yra zoonozė.

Priežastys ir biologija

Priežastis - T. rhodesiense, morfologiškai arti T. Gambiense. Pagrindiniai T. rhodesiense šeimininkai yra įvairių rūšių antilopės, taip pat galvijai, ožkos, avys ir rečiau - žmonės.

Pagrindiniai Rodesijos formos vežėjai yra "morsitano" grupės cetse muses (C. morsitans, G. Pallides ir kt.). Jie gyvena savanų ir Savanna miškų, daugiau šviesos reikia, ir mažesnis drėgmės nei rūšių «palpalis», zoofilnymi labiau nori atakuoti didelių ir mažų kanopinių warthogs nei vyrai.

Epidemiologija

Gamtos "Tryponasoma rhodesiense" yra įvairių rūšių antilopė ir kiti kanopai. Kai kuriais atvejais papildomas rezervuaras gali būti galvijai.

Zoonozinė miegančio ligos forma yra paplitusi žemumų savanijoje, priešingai nei antroponotinė, susijusi su upių slėniais. Natūraliomis sąlygomis savana T. rhodesiense cirkuliuoja grandinėje: antilopė - cietinis liga - antilopė, be žmogaus įsikišimo. Žmonės tampa užsikrėtę kartais lankydami enzootinius židinius. Žmogaus užsikrėtimo laukiniais santykinį retumą taip pat palengvina ryški vežėjo zoofilija, dėl ko šios rūšys cetse muses nenoriai atakuoja žmones. Esant tokioms sąlygoms, tam tikrų profesijų atstovai tampa netinkami - medžiotojai, žvejai, keliautojai, kariuomenė. Vyrai serga daug dažniau nei moterys ir vaikai.

Su žemės ūkio plėtra ir gyventojų atsiradimu, miegančioji liga tampa endemija ir asmuo prisijungia prie ciklo. Kartu T. rhodesienso cirkuliacija gali būti vykdoma tokia grandine: antilopė - cietinis skrandis - žmogus - cetso liga.

Buvo įrodyta, kad daugeliu atvejų miego sutrikimas gali būti perduodamas mechaniškai, neperduodamas per daugybinį vystymosi ciklą vežime. Tokie atvejai yra galimi nutraukto kraujo įpylimo metu, kai vežėjas pradeda gerti sergančio gyvūno ar žmogaus kraują, paskui plaukioja ir įkando sveiką žmogų ar gyvūną.

Simptomai

Rhodesian tipo mieguistingumo ligos simptomai yra labiau ūmūs ir sunkūs. Inkubacinis laikotarpis yra trumpesnis nei Gambijos forma ir yra 1-2 savaites.

Užkandimo vietoje įvyksta pirminis poveikis - "trypanosominė škancra" - virimo forma, kuri išnyksta po kelių dienų, kartais išlieka mažas randas. Trypanosomų šankreko nepastebėta visiems pacientams, dažniau europiečiams nei afrikiečiams. Kankrės vystymosi metu ar keletą dienų po jo atsiradimo parazitas atsiranda kraujyje, todėl su tuo susijęs karščiavimo laikotarpis. Karščiavimas yra nereguliarus, kartu su aukštu karščiavimu, galvos skausmu. Pacientų mirtis, kai nėra gydymo, dažnai būna 9-12 mėnesių. Invazijos hemolimfinė fazė yra lengva. Visuose pacientuose trypanosomos aptinkamos kraujyje, o daugelyje - smegenų skystyje.

Diagnostika

Diagnozė atliekama taip pat, kaip ir Gambijos formoje.

Gydymas

Gydymas atliekamas su suraminu ir melarsoproliu.

Prevencijos ir kontrolės priemonės yra tokios pat kaip ir Gambijos formoje.

Afrikos trypanosomozės (miegančiojo ligos) diagnozė

Klinikiniai simptomai Afrikos niame (tripanosomiazė), - tai nustatant preliminarią diagnozę "miega ligos" bazę, tačiau nepaneigiamas įrodymas, miego liga diagnozė yra T. gambiense parazitologinius aptikimo atliekant laboratorinius tyrimus.

Aptikti trypanosomas, punkcinį šnakrą ir išsiplėtusius limfmazgius (prieš plintančių pokyčių vystymąsi), kraujyje, smegenų skystyje. Iš gauto pagrindo paruoškite vietinius preparatus ir preparatus, dažytus pagal Romanovsky-Giemsa.

Afrikos trypanosomozės (miegančiojo ligos) gydymas

Gydymas Afrikos niame (tripanosomiazė) pirmoje stadijoje Gambijos formų niame yra pentamidinas (pentamidinas izotionato) naudojimas - Aromatiniai diamidino. Vaistas įvedamas į raumenis 4 mg / kg kūno svorio per parą, kasdien arba kas antrą dieną. Gydymo kursas yra 7-10 dienų.

Dažnai naudojamas kombinuotas gydymas Afrikos niame (tripanosomiazė), pentamidinas (4 mg / kg 2 dienas raumenis) arba suraminas (2-3 dienos dozės didinti 5-10-20 mg / kg), po paskyrimo melarzoprolis (1.2-3, 6 mg / kg per parą / / lašinama) - 3 trijų dienų ciklus su savaitinėmis pertraukomis.

Yra informacijos apie T. gambiense padermių, atsparių melarsoprolui, apyvartą Ugandoje.

Gambijos trypanosomozės gydymo metu eflornitinas yra veiksmingas. Vaistas įlašinamas / lašinamas lėtai, kas 6 valandas 14 dienų. Viena dozė suaugusiems žmonėms yra 100 mg / kg. Gydant eflornitinu, gali išsivystyti anemija, leukopenija, trombocitopenija, priepuoliai, veido patinimas, anoreksija.

Gambijos formos trypanosomiozė daugiausia yra antroponotinė. Pagrindinis invazijos šaltinis yra žmogus, papildomas - kiaulė. Šios muselės rūšys yra atspalvio mylėjimas, aktyvios dienos šviesos metu. Jie gyvena upių ir upelių krantuose, augalijos masyvuose keliuose Vakarų ir Centrinės Afrikos regionuose. Tsetse gyvoji muselė, moterys ant dirvos paviršiaus tiesia vienos lervos plyšius, po medžių šaknimis. Lerva nedelsdama patenka į dirvą ir po 5 valandų tampa lukštais. Imaigo atsiradimas įvyksta 3-4 savaites po apipjaustymo. Suaugusi moteris gyvena 3-6 mėnesius; per visą savo gyvenimą ji skiria 6-12 lervų.

Tam tikros rūšies cetse muščių epidemiologinė reikšmė pirmiausia priklauso nuo jų sąlyčio su asmeniu laipsnio. Dauguma antropofilinių rūšių yra G. palpalis. Ji dažnai koncentruoja šalia kaimų ir plaukioja į juos, atakuoja žmogų lauke. Vis dėlto cetse lėktuvai dažniausiai puola šitą ir kitas rūšis gamtiniuose kraštovaizdžiuose, taigi medžiotojai, žvejai, kelių statytojai, medienos kirtimai ir kt. Labiausiai rizikuoja užkrėsti šiais patogenais.

Tik vienas įkandimas užkrėstų susiranda sergančių žmonių tripanosomiazė, nes minimali invaziruyushaya dozė yra 300-400 tripanosomos parazitai ir skristi su seilėmis į vieną įkandimo daro juos išsiskirti apie 400 tūkst. Pacientas tampa infekcijos šaltiniu maždaug 10 dienų po užsikrėtimo ir išlieka jie visą ligos laikotarpį, net perleidimo laikotarpiu ir klinikinių apraiškų nebuvimu.

Teoriškai įmanoma, mechaninė dreifas tripinosomų žmogaus kraujyje nariuotakojų pakartoti su papildomu kraujasiurbių žmogaus paciento, kaip straubliukas skrenda, arklys bėga, uodai, blakės ir kiti nariuotakojų patogenai išlieka gyvybingi keletą valandų. Infekcija taip pat gali atsirasti dėl kraujo perpylimo arba švirkštų sterilizavimo. Gambijos formos trypanosomozė įvyksta kaip kanalas Vakarų ir Centrinėje Afrikoje nuo 150 s. sh. ir 180 s

Mirtingumas nuo niame Konge į praėjusio amžiaus viduryje buvo apie 24%, o Gabonas - 27,7%, todėl niame tropikų Afrikoje yra rimtas ekonomines ir socialines problemas.

Sergamumas yra sezoninis. Smailė patenka į sausą metų sezoną, kai ciesio liga koncentruojasi aplink likusias neišdžiūvusius vandens telkinius, kuriuos gyventojai intensyviai naudoja ekonominiams poreikiams.

Kaip miego sutrikimas arba afrikinis trypanosomozas užkirsti kelią?

Priemonių kompleksas, skirtas pagerinti miegančių ligų židinius, apima Afrikos trypanosomozės (miegančiojo ligos) identifikavimą ir gydymą, bendruomenės ir individualią gyventojų profilaktiką bei vektorinę kontrolę. Serologinė ekspertizė yra svarbi, ypač rizikos žmonėms (medžiotojams, medžiotojams, kelių statytojams ir kt.). Tyrimas turėtų būti atliekamas bent 2 kartus per metus (prieš sezoną ir po didžiausios infekcijos rizikos sezono).

Panašūs Straipsniai Apie Parazitų

Blastocistas su išmatomis suaugusiesiems - gydymas blastocistu. Ką daryti, jei blastocistų randama išmatose
Kaip pašalinti kirminus suaugusiems - gydymas su narkotikais ir liaudies gynimo būdais
Vaistų nuo pinworms atsikratymo