Plaquenil

Naudojimo instrukcijos:

Kainos internetinėse vaistinėse:

Plaquenil yra imunosupresantas, naudojamas maliarijos gydymui.

Farmakologinis poveikis

Plavenil šalina uždegimą, slopina maliarijos patogenus, stipriai veikia imunitetą (slopina imuninės sistemos aktyvumą).

Veiklioji vaisto medžiaga yra hidroksichlorokinas.

Atleiskite formą

Naudojimo indikacijos Plakvenila

Plavenil pagal instrukcijas, nustatytas nepilnamečiams ir įprastam reumatoidiniam artritui, sisteminei, disoidinei raudonoji vilkligė.

Yra Plaquenil apžvalgos, sėkmingai naudojamos ūmių maliarijos išpuolių, kurias sukelia šie Plasmodium štamai: vivax, malaria, ovale, falciparum, gydymui ir profilaktikai.

"Plavenil" analogai, skirti toms pačioms nuorodoms.

Instrukcija "Plavenil": kaip naudotis

Plavenil rekomenduojama gerti 200 ml pieno arba valgyti.

Reumatoidinio artrito vaistas suaugusiems, t.y. Vyresniems pacientams skiriama 6,5 ​​mg / kg dozė, o skaičiavimui jos skiriasi ne realiai, o idealiu svoriu. Didžiausia leistina dozė yra 400 mg per parą.

Plakenilas skiriamas vaikams, taip pat atsižvelgiant į dozę pagal svorį - 6,5 mg / kg, tačiau atsižvelgiama į tai, kad vaikams, kurių svoris yra mažesnis nei 31 kg, neturėtų būti skiriama daugiau kaip 200 mg šio vaisto.

Artritas gali būti derinami su Plaquenil salicilatų, nesteroidami, gliukokortikosteroidų, metotreksato, ir jų dozė gali būti sumažintas: kortizono dozė gali būti sumažintas iki 5-15 mg; dozė hidrokortizonui - 5-10 mg; triamcinolonas arba metilprednizolonas - 1-2 mg; deksametazonas - 0,3-0,5 mg; Prednizonas ir prednizolonas - 1-2 mg.

Su raudonąją vilkligę suaugusieji skiria po 400 mg plakvenilo per parą. Lėšų panaudojimo įvairovė - 1-2 kartus per dieną.

Siekiant išvengti ūminių maliarinių priepuolių, atsiradusių dėl ligos, kurią sukelia Plasmodium malariae arba falciparum padermės, vaistas skiriamas 400 mg dozėmis. Imtis vaistų kas savaitę, geriausia tomis pačiomis savaitės dienomis.

Vaikams, sergantiems maliarija, Plavenil skiriama 6,5 ​​mg / kg dozėmis, tačiau atsižvelgiama į tai, kad vaikų dozė negali viršyti suaugusiųjų.

Maliarijos profilaktika prasideda dvi savaites prieš įvažiuojant į šalį, kuri laikoma endemine zona. Jei tai neįmanoma, suaugusiems skiriama dvigubai įprastinė Plaquenil dozė - 800 mg. Tokiu atveju vaikams skiriamas 12,9 mg / kg vaistas. Išgerkite paros dozę dviem dalimis po 6 valandų pertraukos. Pasitraukus iš didelės rizikos maliarijos zonos, profilaktika turėtų būti tęsiama dar du mėnesius.

Pradėjus ūminį maliarijos užpuolimą, suaugusiems skiriama 800 mg Plaquenil, po 6-8 valandų - 400 mg ir dar 400 mg vaisto - per artimiausias dvi dienas.

Pacientams, kurie vartojo vieną 800 mg padidintą dozę ūminio maliarijos priepuolio metu, yra gerų apžvalgų apie Plaquenil.

Vaikams, kuriems yra ūminis maliarijos užpuolimas, trims dienoms skiriama 32 mg plaquenilo svorio kilogramui.

Plaukenilo šalutinis poveikis

Plaquenil ir analogai vaistai, gali sukelti neyromiopatiyu ir miopatiją, galvos skausmas, psichozė, traukuliai, emocinis labilumas, psichozė, kurtumas, sutrikimas apgyvendinimo, neryškus arba ragenos edema, spengimas ausyse, retinopatija, neryškus matymas, keratopatiją, atrofija regos nervą, AV blokada, miokardo hipertrofija, apetito praradimas, aplastiška ar hemolizinė anemija, nenormalus kepenų funkcijos sutrikimas, vėmimas, neutropenija, odos išbėrimas, pilvo skausmas.

Pateikiami "Plavenil" tyrimai, gauti pacientams, kurie skundžiasi dėl vaistų sukeltų nuplikimo, pablogėjusi odos pigmentacija, niežulys, psoriazės pasunkėjimas ir padidėjęs odos jautrumas šviesai.

Netinkamai naudojant plakenilą ir perdozavus, šalutinis poveikis gali padidėti. Ypač pavojingos vaikų per didelės dozės - 1-2 g vaistų gali sukelti mirtį. Apsinuodijimas hidroksichlorokvinu gydomas skrandžio plovimu, aktyvuota anglimi, amonio chloridu, diurezu.

Kontraindikacijos

Plavenil pagal instrukcijas yra kontraindikuojamas padidėjusio jautrumo hidroksichlorokvinui, laktacijos metu, nėščioms moterims.

Ilgalaikis gydymas Plaquenil ir vaistų analogais draudžiama vaikams, nes jų veiklioji medžiaga paprastai kaupiasi organizme.

Prižiūrint turėtų imtis Plaquenil pacientus su retinopatija, kenčia nuo depresijos kraujodaros kaulų čiulpuose, psichozė, psoriazė, porfirija, inkstų ar kepenų nepakankamumas, hepatitas, gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės stoka.

Analogai

"Plaquenil" analogai yra: Delagil, Immard, hidroksichlorokvinas, Plasmacid, Plazmokhin, Hinotsid, Primakhin.

"Plaquenil": naudojimo instrukcijos. Vaisto aprašymas, analogai

Gydymas maliarija, raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas gali protivprotozooynnymi vaistų, kurių sudėtyje yra hidroksichlorokviną, galinčius slopinti patogenus. Šios grupės vaistas "Plaquenil" sumažina uždegimo simptomus, sutrikdo plazmodiumo maliarijos išsiskyrimą iš raudonųjų kraujo kūnelių, o tai pagerina paciento būklę.

Narkotikų aprašymas

Būdamas 4-aminochinolino darinys, vaistas turi anti-malarinį ir amenbicidinį poveikį, turi savybes imunosupresantų.

Vaistas "Plaquenil" apibūdina vartojimo tablečių vaisto, kurio aktyvioji sudėtinė dalis yra 200 mg hidroksichlorokvino sulfatas, nurodymus. Tabletės yra apvalios, abipus išgaubtos formos, apvilktos viršutine balta plėvele, vienoje pusėje išgraviruotas "HCQ", kitoje - "200" dozės indikacija.

Kas gydo vaistą?

"Plaquenil" yra vaistas, kuris vartojamas kartu su:

  • reumatoidinis artritas;
  • jaunatvinis reumatoidinis artritas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • dispoidinio pobūdžio raudonoji vilkligė;
  • maliarija (išskyrus formas su chloro rezistentiškomis Plasmodium falciparum padermėmis).

Vaistas yra skirtas profilaktikai ir gydymui, kai yra gresiantys ūminiai maliarijos priepuoliai. Plasmodium vivax, Plasmodium ovalus, Plasmodium maliarija ir jautrios Plasmodium falciparum padermės gali būti šios ligos sukėlėjai.

Pacientų ir gydytojų nuomonė apie vaistą

Dėl preparatą "Plaquenil 'atsiliepimus apie gydytojus dažniausiai teigiamas, jie atkreipia dėmesį į stabilios remisijos atsiradimą sisteminės raudonosios vilkligės ir švelnesnę poveikio, palyginti su gydymo metu" azatioprino ". Vaistas yra ilgalaikis, tačiau dėl nepageidaujamų reakcijų nebuvimo.

Dažniausiai tablečių "Plaquenil" vartojimo regėjimas silpnėja. Pacientų atsiliepimai rodo traukulių, galvos skausmo, spengimo ausyse, galvos veido, tirpstančio skausmo ir odos bėrimų atsiradimą. Bet koks šalutinis poveikis reikalauja konsultacijos su gydytoju ir galimas vaisto nutraukimas.

Reumatoidinio artrito gydymui vaistas "Plaquenil" yra veiksmingas, paciento peržiūros rodo, kad būna susilpnėjusi būklė ir sumažėja sąnarių uždegimas. Paprastai reumatologai jį skiria kartu su hormonų terapija, pavyzdžiui, vartoja hormono prednizoną. Su tokia terapija retai pasireiškia nepageidaujamos reakcijos iš vaisto "Plaquenilis". Pacientų atsiliepimai, kurie nepadėjo naudoti prietaiso, retai pateikiami teiginiai apie organizmo pablogėjimą.

Kaip tai veikia

Poveikis hidroksihlorochinas į maliarijos, sistemine raudonąja vilklige ir reumatoidinio artrito gydymui nėra visiškai suprantama, tačiau yra žinoma, kad jos imunosupresinis vaidmuo yra slopina reumatas faktoriaus ir kitų komponentų proceso sintezę. Lizosomų membranos stabilizuojasi dėl vaisto kaupimosi leukocitų ląstelėse, dėl to, kad slopina fermentų aktyvumą, pvz., Kolagenazę ir proteazę, mažėja kremzlės audinys.

Hidroksichlorokino priešuždegiminis ir imunomoduliacinis poveikis reumatoidinio artrito ir raudonosios vilkligės gydymui yra susijęs su keliais veiksniais:

  1. Ląstelės pH didėjimas, kuris lėtina antigeninį atsaką ir sumažina receptorių peptidų, įtrauktų į kompleksą, susirišimą, kad būtų suderinamas su histaminu. Tai riboja receptorių, pasiekiančių ląstelės paviršių, skaičių ir sumažina autoimuninį atsaką.
  2. Sumažintas aktyvios A2-fosfolipazės ir fermentų aktyvumas lizosomoje.
  3. Sumažėjo interleukino-1 ir interleukino-6 kiekio, todėl klinikinių ir laboratorinių diagnostikos rodiklių, gautų iš autoimuninių atsakymų, nepakankamai įvertinta.
  4. Sumažinta RNR ir DNR molekulių priešransplikacija ir apdorojimas.

Antimalariniai vaistai yra naudojami infekcinės ligos, maliarijos, kuriai būdinga karščiavimas, anemija, padidėjęs kepenys ir blužnis, gydymui ir profilaktikai. Užkrečiamajai infekcijai yra maliarinis plazmodiumas, kurį perduoda Anopheles genties moteriškas uodas.

Poveikis vaisto yra nukreipta į iš nelytinės erythrocytic formų (morozoitus) ir gemalų ląstelių kamienų Plazmodium wiwaxia Plazmodium ir maliarijos, kurios gali vienu metu išnyksta iš raudonųjų kraujo kūnelių slopinimas. Neišskirkite Plasmodium falciparum tablečių "Plaquenil" lytinių ląstelių. Vartojimo instrukcija rodo, kad jos neveikia dėl Plasmodium falciparum ir ne-eritrocitų Plasmodium Vivac, Plasmodium maliarijos ir Plasmodium ovalo formų atsparių chlorokviną padermių. Preparato vartojimas profilaktikai negali išsaugoti žmogaus nuo šių mikroorganizmų ir vėliau organizmo reintegravimo.

Priėmimo metodas

Instrukcijose išsamiai aprašoma, kaip "Plaquenil" vartoti kiekvienos ligos gydymui. Tabletės yra skirtos nuryti vartojant maistą, gali būti girtas 250 ml pieno.

Vaisto dozė yra suderinta su hidroksihlorokvino sulfato druska ir neatitinka bazės dozės.

Vaisto plaquenilis skirtas reumatoidiniam artritui pradeda veikti tik po 14 dienų. Naudojimo instrukcijose pateikiami duomenys apie hidroksichlorokvino kumuliacinį poveikį, tačiau nepageidaujamos reakcijos iš įvairių organų gali pasirodyti gerokai anksčiau nei teigiama dinamika. Terapinis poveikis atsiranda po kelių gydymo mėnesių, kai jų nėra, praėjus šešiems mėnesiams, nutraukus vaisto vartojimą.

Suaugusiesiems ir pagyvenusiems žmonėms minimali veiksmingoji dozė neviršija 6,5 ​​mg 1 kg idealiojo žmogaus svorio, kuris yra lygus 200 mg per dieną arba 400 mg.

Jei pradinė paros dozė yra 400 mg, ji ​​suskirstyta į 2-3 dozes. Jei pastebimas gydymo rezultatas, dozė perpus sumažėja. Jei po šio poveikio pastebimas sumažėjimas, jie vėl grįžta į 400 mg dozę.

Vaikams vartokite ne mažesnę kaip 6,5 mg dozę 1 kg idealiojo svorio. Vaikams, kurių kūno svoris yra mažesnis nei 31 kg, vaistas "Plaquenil" (200 mg tabletės) nenaudojamas.

Paprastai naudojamas kompleksinis reumatoidinio artrito gydymas kartu su gliukokortikosteroidais, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, salicilo rūgšties druskos.

Po 14 dienų nuo derinio pradžios gliukokortikosteroidų ir salicilatų dozė sumažinama arba visiškai panaikinama. Sumažėjimas atliekamas etapais, kas 5 dienas. Kiekvieno gliukokortikosteroido instrukcijose yra rekomendacijų dozei mažinti.

Suaugusiesiems sisteminė raudonoji vilkligė gydoma pirmąsias kelias savaites arba per mėnesį, kai paros dozė yra 400 mg 1 arba 2 dozėmis. Tolesnis palaikomasis gydymas yra mažesnės vaisto dozės vartojimas 200 arba 400 mg.

Kad galėtumėte radikaliai gydyti maliariją, kurios priežastys yra Plasmodium Vivac ir Plasmodium maliarija, kartu su vainikėliu plaquenil su 8-aminochinolono dariniais derinkite hidroksichlorokvino poveikį.

Kad suaugusiems nepasireikštų ūminė maliarijos būklė, kurią sukelia patogenezė "Plasmodium maliarija" ir "Plasmodium falciparum" atsparūs chlorokvinui atsparūs štamai, 400 mg dozė skiriama kartą per savaitę kas 7 dienas. Pediatrinė dozė savaitiniam vartojimui bus 6,5 mg 1 kg idealiojo svorio, bet ne daugiau kaip suaugusioji dozė.

Patartina prieš įplaukiant į galimo infekcijos zoną 14 dienų, kad vaistinis preparatas būtų profilaktiškai vartojamas. Jei Plaquenil tablečių vartojimą nebuvo įmirkęs, skiriama dviguba dozė: kiekvieną kartą po 800 mg - suaugusiesiems 12,9 mg 1 kg idealiojo svorio vaikams, bet ne daugiau kaip suaugusiesiems skiriamos dozės (vartojamos du kartus per 6 valandas) tarp jų).

Suaugusiųjų ūmios maliarijos būklės gydymui 800 mg dozė paskiriama po 6 - 8 valandų, po to geriama dar 400 mg. Per ateinančias dvi dienas reikia paimti 400 mg hidroksichlorokvino sulfato.

Kitas veiksmingas gydymas gali būti viena 800 mg dozė.

Vaikams skiriama speciali ūmios būklės gydymo schema, kurios dozė yra 32 mg 1 kg svorio, tačiau ji neturėtų viršyti bendros dozės suaugusiems. Ši terapija suprojektuota 3 dienas ir suskirstyta į 4 dozes:

  • po pirmosios dozės vartoja 12,9 mg 1 kg svorio, bet ne daugiau kaip 800 mg;
  • po 6 valandų išgerkite antrąją 6,5 mg dozę 1 kg svorio, bet ne daugiau kaip 400 mg;
  • po 18 valandų gerkite kitą dozę 6,5 mg 1 kg svorio ne daugiau kaip 400 mg;
  • vieną dieną gerkite paskutinę 6,5 mg dozę 1 kg svorio, ne daugiau kaip 400 mg.

Nepageidaujamos pasekmės

Kai kuriems pacientams pasireiškė Plakenilo šalutinis poveikis, kuris paveikia įvairių organizmo sistemas.

Labiausiai paveikti regėjimo organai. Viena iš nepageidaujamų pasekmių yra retinopatija, kai akies obuolio tinklainė yra paveikta dėl sutrikusio kraujo tiekimo. Pasirodo pigmento pokyčiai ir defektai regėjimo lauke. Ankstyvosiose stadijose retinopatijos būsena yra grįžtama, tai pasiekiama sustabdant hidroksichlorokinono suvartojimą. Tolesnis vaisto vartojimas sukelia negrįžtamą tinklainės žala. Retinopatija gali prasidėti asimptomiai arba atsiradus paracentraliai, percentiliškai arba laikinai skotomai, sutrikusi gebėjimas suvokti ir diferencijuoti spalvą.

Pokyčiai gali turėti įtakos ragenai, kuri atsispindi jos patinimas ir debesys. Poveikis yra asimptomiškai arba su išvaizda halo, neskaidri vizija ar patologinis organizmo jautrumas šviesos poveikiui. Nutraukus vaistą, šių simptomų išnyksta.

Šalutinis poveikis gali būti aiškus skirtingų atstumų pašalintų objektų suvokimas. Su narkotikų vizijos panaikinimu atkuriama.

Nepageidaujamas Plaquenil tablečių poveikis yra aprašytas kaip dermatologinės reakcijos, pasireiškiančios odos bėrimu, niežuliu, odos pigmento ir gleivinių pokyčiais, spalvos pasikeitimu ir plaukų slinkimu. Nutraukus gydymą, simptomai išnyksta.

Buvo atvejų, kai pūslinė bėrimas, daugiaformė ar piktybinė eksudato eritema, jautrumas šviesai ir eksfoliacinis dermatitas.

Retais atvejais yra ūminis apibendrintas egzanmatizuotas pūsmas, pasižymintis padidėjusiomis temperatūromis ir leukocitų skaičiaus padidėjimu kraujyje, o psoriazė gali sustiprėti. Nutraukus vaisto, odos išnykimas pasireiškia.

Šis vaistas gali veikti neigiamai virškinimo sistemoje. Tai pasireiškia pykinimu, viduriavimu, anoreksija, epigastriniu skausmu. Dozės sumažinimas arba gydymo atšaukimas prisideda prie ankstesnio virškinamojo trakto būklės atstatymo. Didžiosios dozės turi toksinį poveikį kepenims ir gali pažeisti jo darbą.

Plaquenil tabletės ir alkoholis laikomi nesuderinamomis, tuo pačiu metu jų vartojimas gali padidinti šalutinių poveikių simptomus.

Nepageidaujamas poveikis nervų sistemai gali pasireikšti tokiais simptomais: galvos svaigimas, spengimas ausyse, klausos praradimas, galvos skausmas, dirglumas, emocinis nestabilumas, jutimo pokyčiai, nervų skaidulų laidumas, psichozė ir konvulsinė būklė. Galimi raumenų silpnumo, ataksijos, skeleto raumenų miopatijos, neuromiopatijos, proksimalinės raumenų grupės atrofijos pasireiškimai. Po to, kai nutraukiamas vaisto vartojimas, praėjus keletui mėnesių, bus atkurta buvusi raumenų sistemos funkcija.

Širdies ir kraujagyslių sistema gali sutrikti kardiomiopatijos formą, pažeidžiant širdies skilvelių raumens sienelių laidumą arba sustorėjimą, lėtinį kardiotoksiškumą. Šiomis sąlygomis reikalingas vaisto panaikinimas.

Šis vaistas gali slopinti kaulų čiulpų hematopoizmą, sukelti aplasinę anemiją, agranulocitozę, leukocitų ir trombocitų skaičiaus mažėjimą.

Kai kuriems žmonėms atsiranda alerginė reakcija į hidroksichlorokviną, kuriam būdinga dilgėlinė, angioedema, bronchų spazmas.

Nėštumas ir žindymas

Pasak daugelio ekspertų, vaisto "Plaquenil" vartojimas nėštumo metu yra draudžiamas. Taip yra dėl hidroksichlorokvino įsiskverbimo per placentos barjerą. 4-aminochinolino poveikis sukelia centrinės nervų sistemos įtvarą, veikia garsinį nervą, sukelia sutrikusį klausą, vestibulinis aparatas, išsivysto kurtumas, atsiranda tinklainės kraujavimas ir nenormali pigmentacija.

Jei norite gauti galimą motinos kūno terapijos naudą, viršijančią negimusiam vaikui keliamą riziką, vartokite Plavenil tablečių nėščioms moterims.

Hidroksichlorokvinas, vartojant maitinimą krūtimi, taip pat yra nepageidaujamas, nes jis prasiskverbia į pieną ir sukelia toksinį 4-aminochinolino poveikį kūdikiui.

Kontraindikacijos vartoti

Narkotikų vartojimo "Plaquenil" vartojimo instrukcijos nurodo kelias kontraindikacijas. Tokiomis sąlygomis jo naudojimas draudžiamas. Tai apima:

  • retinopatija;
  • paveldėtas laktozės virškinamumo pažeidimas, nepakankamas fermento laktazės gamyba, galaktozemija, kai sumažėja galaktozės pavertimas gliukozės kiekiu;
  • padidėjęs 4-aminochinolino ir jo darinių jautrumas;
  • nešioti vaiką.

Vaikams draudžiama vartoti vaistą, kai reikalingas ilgalaikis gydymas ir toksinis poveikis gali pasireikšti. Be to, vaikai iki 6 metų amžiaus, kurių kūno svoris mažesnis nei 31 kg, nepriima tablečių, kurių dozė yra 200 mg.

Analogai

Farmacijos rinka yra prisotinta įvairiais vaistiniais preparatais, kurių poveikis panašus, todėl galima pasirinkti, kuriuos vaistus gydyti.

Taip pat yra vaistų "Plaquenil" analogų. Jie apima aktyvų komponentą hidroksichlorokviną arba chlorokviną, kuris gali turėti priešuždegiminį ir vidutinį imunosupresinį poveikį. Jie naudojami maliarijos, reumatinių ligų, raudonosios vilkligės gydymui.

Kaip ir vaistas "Plaquenil", jo analogai yra tabletės formos su apsaugine apvalkale.

Vienas iš tokių vaistų, kurių sudėtyje yra hidroksichlorokvino sulfato, yra "Immard" (200 mg tabletės), pagamintos Indijos bendrovės "Ipka Laboratories Ltd". Šių dviejų vaistų pagalbinės sudedamosios dalys skiriasi, tačiau indikacijos, vartojimo būdas, kontraindikacijos, nepageidaujamos reakcijos yra vienodos.

Rusijos rinkoje yra prekės ženklo "Hydroxychlorokine" Kanados kolegija. Šio противомалярийного vaisto gamintojas yra "Apotex Inc." Jo veiksmai yra skirti maliarinio plazmodžio eritrocitų formų slopinimui, laisvųjų radikalų procesų mažinimui, lėtėjant proteazių, kolagenazių, leukocitų ląstelių veikimui. Taip pasireiškia jo imunosupresinis ir priešuždegiminis poveikis.

Analogas vaisto "Plaquenil" - "Delagil" - priklauso 4-aminochinolino darinių grupei, antimalarinėms ir amoebicidinėms medžiagoms, turi imunosupresantai. "Alkaloid Chemical Company" tabletės yra pagamintos Vengrijos ir Vokietijos kompanijai MEDA Pharma GmbH & Co. KG. Skirtingai nuo vaisto "Plaquenil", jo analogo sudėtyje yra veikliosios medžiagos chloroquine fosfatas, kuris, kaip ir hidroksichlorokvinas, kaip įtakos maliarijos uždegimo agento DNR molekulių savybėms naikina astematines eritrocitų formas. Chlorokvinas taip pat turi gametocidinį poveikį.

Preparato "Delagil" vartojimo indikacijos apima ekstrahuininės amebiozės, amoebinio kepenų absceso, sklerodermos, fotodermatozės gydymą, kurie nėra pateikiami pirminių priemonių naudojimo instrukcijose, nurodant platesnį chlorokvino fosfato poveikį.

Anglijos bendrovė Sanofi-Sintelabo Ltd yra originalaus vaisto Plaquenil gamintojas, kaina vienam tokio paketo, kuriame yra 60 tablečių, prasideda nuo 1 150 rublių. Daugeliui pacientų, ypač tiems, kuriems reikia ilgalaikio sisteminio gydymo, šis vaistas gali būti neįperkamas. Šiuo atveju gydantis gydytojas nurodo pigesnes kolegijas, parduodamas vaistinėse ir turintis panašią informaciją apie vartojimą.

Taigi, vienos Indijos vaisto "Immard" pakuotės kaina (30 tablečių) yra apie 445 rublių. Vienam 60 tablečių Kanados vaistui "Hidroksichlorokvinas" buteliui reikia sumokėti nuo 680 rublių, tai yra du kartus pigiau nei anglų kalba.

Kaip matote, vaisto Plaquenil kaina yra gerokai didesnė, palyginti su generinių vaistų kaina, kurios yra panašios į originalą. Tačiau negalima pakeisti vieno vaisto į kitą, reikia kreiptis į gydytoją.

Plavenil - naudojimo instrukcijos. Kaip vartoti Plaquenil ir kokias ligas gydyti?

Lotyniškas pavadinimas Plaquenil
ATH kodas: P01VA02
Aktyvioji sudedamoji dalis: hidroksichlorokvinas
Gamintojas: Sanofi-Sintelabo Ltd.,
Didžioji Britanija
Farmacijos išleidimo būklė: receptas

Vaisto sudėtis

Pagrindinis plakenilio ingredientas, kuris užtikrina gydymo sėkmę, yra hidroksichlorino sulfatas. Pagerinkite veikliosios medžiagos veikimą ir paverskite agentą į sudedamą farmacinę formą pagalbinėmis sudedamosiomis dalimis:

  • Laktozės monohidratas
  • Magnio stearatas
  • Hipromeliozė
  • Kukurūzų krakmolas
  • Titano dioksidas
  • Povidonas
  • Makrogolis.

Vaistinės savybės

"Plavenil" jau seniai įgijo šlovę kaip šiuolaikišką vaistą iš plačiausio spektro veiksmų. Gydytojai naudoja savo unikalias savybes trimis atvejais:

  1. Kaip antikorozinės priemonės. Pagrindinis tikslas - maliarijos gydymas, susiję tikslai - kova su kitomis infekcijomis, kurias sukelia paprasti organizmai.
  2. Kaip stiprus priešuždegiminis vaistas.
  3. Kaip puikus imunosupresantas - plaquenilis išlygina ir slopina pavojingus imuninės sistemos protrūkius, pašalina kūną nuo alergijos savo audiniui.

Šio vaisto nauda, ​​be universalumo, yra greita pagalba kūnui. Išgėrus plakenilį, jis iškart patenka į kraują ir pradeda stipriai užpulti maliarijos sukėlėjus, stabdo limfocitų aktyvumą, mažina imuninę sistemą, neleidžia susidaryti antikūnams, kurių organizmo ląstelės atrodytų priešiškos.

Reikalaujama, kad agentas kuo daugiau sutelktų beveik visuose organuose, tik 3,5 valandos. Tęsiant gydymą, terapinis aktyvumas didėja - vaistas priklauso kaupiamojo poveikio vaistams.

Pašalinimas iš organizmo

Dėl lėšų pašalinimo patenkina kepenis. Tai yra audinys, kuris suskaido hidroksichlorokviną, gautą į metabolinius produktus: neaktyvius ir aktyvius metabolitus. Pagrindinis vaisto tūris išsiskiria su šlapimu, maža dalis palieka kūną su tulžimi. Tik tam tikras procentas vaisto išleidžiamas su išmatomis.

Plavenil audiniuose "lieka" ilgą laiką. Iš kraujo plazmos jis praeina tik vieną mėnesį po paskutinio vartojimo, o visas kūnas yra visiškai išlaisvintas iš vaisto tik 50 dienų po vaisto vartojimo nutraukimo.

Naudojimo indikacijos

Ši priemonė padeda atsikratyti įvairių ligų:

  • Sisteminė raudonoji vilkligė
  • Maliarija
  • Reumatoidinis artritas
  • Diskoidinė raudonoji vilkligė
  • Nepilnamečių reumatoidinis artritas.

Šis vaistas ne tik greitai sušvelnina maliarijos išpuolius, bet taip pat užkerta kelią jų atsiradimui profilaktinio vartojimo atveju.

Išleidimo formos

Plaquenilis gaminamas tablečių pavidalu, kurių kiekvienoje yra 200 mg hidroksichlorokvino sulfato - ši dozė gydymo metu yra minimali. Kitoje formoje nėra kitokio kiekio veikliosios medžiagos kiekio tabletėse. Tablečių autentiškumą lengva patikrinti naudodamiesi šiomis savybėmis:

  1. Šviesios baltos spalvos
  2. Apvalus abipus išgaubtos formos
  3. Blizganti plėvelė
  4. Graviravimas: vienoje pusėje numeris "200" (tai yra dozavimas), kita vertus - santrumpa "HCQ".

Vidutinė kaina yra nuo 1000 iki 2175 rublių.

Lizdinėje plokštelėje yra 10 tablečių, 6 dėžutės yra įtrauktos į dėžutę, ty kiekvienoje pakuotėje yra 60 tablečių.

Taikymo būdas

Tuščias skrandis labai netinkamai gydo, todėl jo negalima vartoti tuščiu skrandžiu. Geriausia valgyti tabletes valgio viduryje, o jei nėra galimybės užsigerti, užgerkite tabletes su stikline pieno. Šis naudojimo būdas yra vienodas visoms ligoms. Dozavimas turi savybių.

Maliarija

Dėl ūmaus formos reikia vienu metu suleisti 4 tabletes. Po 8 valandų kūnas "sustiprinamas" su dviem tabletėmis, o po to dvi dienas iš eilės pacientui suteikiama dar 2 tabletes. Vaikai skiria 32 mg / kg svorio tris dienas: pirmą kartą po 12,9 mg / kg, po 6 valandų po pirmojo vartojimo, po tos pačios dozės 18 valandų po antrosios dozės ir po 6,5 mg / kg po diena Plaquenil kovoja su atogrąžų maliarija kartu su 8-aminochinolino darinių grupės vaistiniais preparatais: plazminukinu, primaquine, plazmacidu arba hinokidu.

Ligos prevencija vykdoma pagal kitą schemą. Tablečių priėmimas paprastai prasideda likus 14 dienų iki artėjančios kelionės į tropikus ir baigiasi tik po dviejų mėnesių po grąžinimo. Vieną kartą per savaitę, tą pačią dieną suaugusiesiems vartokite 2 tabletes. Vaikų dozė yra apskaičiuojama pagal svorį: 6,5 mg / kg per 7 dienas, didžiausia vaisto dozė neturi būti didesnė kaip 400 mg.

Dėl reumatoidinio artrito

Suaugusiesiems skiriama viena ar dvi tabletės per parą dalimis. Konkrečią sumą gydytojas nustato pagal idealų (ne realų) žmogaus masę: 6,5 mg per kilogramą per dieną. Paciento amžius nesvarbus. Pacientams, vartojantiems po 400 mg per parą, su teigiama tendencija, dozę reikia sumažinti iki 200 mg. Jei vaisto poveikis susilpnėja, vartojimas vėl padidėja iki dviejų tablečių.

Vaikų dozė yra 6,5 ​​mg viename masės kilograme. Vaikai, kurių svoris neviršija 31 kg, Plaquenil negavo.

Šios diagnozės gydymas yra labai ilgas. Jei po gydymo pradžios nėra akivaizdaus poveikio, tabletės vartojimas yra atšauktas.

Su sistemine raudonąja vilklige

Vaistas skiriamas ir naudojamas taip pat kaip ir reumatoidinio artrito gydymui. Standartinis gydymo kursas trunka nuo trijų savaičių iki šešių mėnesių.

Plaquenilis nėštumo metu

Placentinė barjera nėra kliūtis vaistui - vaistas dideliais kiekiais patenka į vaisius. Toks įsiskverbimas yra tiesioginė grėsmė būsimojo kūdikio sveikatai, nes jis taip pat gali sukelti didelių gimdos problemų:

  • Patekti į centrinę nervų sistemą
  • Išprovokuoti tinklainės kraujavimą
  • Sutrikdykite vestibiulinio aparato darbą
  • Gaila
  • Priežastis nenormalios tinklainės pigmentacijos.

Todėl įrankis naudojamas tik baiminantis dėl nėščios moters gyvenimo.

"Plavenil" perduodamas per motinos pieną, o gydytojai paprastai nenustato jos moterims žindančioms moterims - kūdikiui gali pasireikšti toksinis poveikis.

Kontraindikacijos

Tabletes draudžiama vartoti:

  • Vaikai iki 6 metų
  • Asmenys, kurie nėra laktozės netoleruojantys, sergantys malabsorbcijos sindromu arba galaktozemija. Tabletėse yra laktozės
  • Pacientai, turintys tinklainės pakitimus (retinopatija)
  • Alergiškas vaisto sudedamosioms dalims.

Pagal specialią kontrolę, naudokite įrankį, jei pacientas turi diagnozes:

  • Kraujo ligos (įskaitant jau gydytas)
  • Virškinimo organų ligos (sunkios)
  • Psichozės
  • Regėjimo sutrikimai
  • Padidėjęs jautrumas chininui
  • Psoriazė
  • Sunki inkstų liga, kepenys
  • Ūminės neurologinės ligos.

Saugos priemonės

Praėjus kelioms savaitėms Plaquenil tampa nuolatiniu asistentu, o pacientai dažnai pamiršta specialistų patarimų.

Oftalmologo egzaminas

Kadangi plaquenilis veikia tinklainę, būtina nuolat stebėti akių būklę. Pirmasis vizitą į oftalmologą geriausia taikyti prieš pradedant gydymą. Gydytojas ištirs akies dugnį, tikrins regos aštrumą ir įvertins regos laukus. Tada apklausa turėtų būti atliekama kas šešis mėnesius. Senyviems pacientams, sergantiems inkstų funkcijos nepakankamumu, taip pat tais atvejais, kai regėjimo aštrumas yra sumažėjęs, dažniau reikia kreiptis į specialistą.

Jei tabletės vartojimo metu regėjimas smarkiai pablogėjo arba atsiranda spalvų atskyrimo problemų, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą. Vaistas yra atšauktas, o akių kontrolė tęsiama dar keletą savaičių.

Stebėjimas neurologas

Šio specialisto vizitų tikslas yra pašalinti skeleto raumenų pažeidimus ir išbandyti sausgyslių refleksą. Raumenų silpnumas, kurį parodė gydytojas, yra signalas atsisakyti tablečių.

Kraujo tyrimas

Periodiniai kraujo tyrimai yra ilgalaikio Plaquenil vartojimo sąlyga. Ypač svarbu atlikti pilną žmonių su sergančių inkstų ir kepenų tyrimą. Gydymo metu dozė pasikeičia, o dėl hematologinių pokyčių jie atsisako vartoti.

Vairuoti transporto priemonę

"Plavenil" dažnai sukelia sunkumų vairuotojams ir žmonėms, kurių darbas reikalauja didžiausios koncentracijos. Pagrindinis komponentas - hidroksilchlorinas - dideli kiekiai sumažina regėjimo aiškumą ir pažeidžia patalpas. Pasireiškus šiems simptomams, dozė laikinai sumažėja.

Sąveika su kitais vaistais

Plazminis suderinamumas su kitais vaistiniais preparatais yra retas atvejis, tuo pačiu recepcija turi savybių.

  1. Antacidai (skrandžio druskos rūgšties neutralizatoriai, pvz., Almagel) - plaquinil absorbcija mažėja, todėl būtina stebėti pertrauką tarp vaistų vartojimo - mažiausiai 4 valandas
  2. Hipoglikeminės medžiagos - padidėja hipoglikeminių vaistų poveikis. Todėl reikia sumažinti vaistų ar insulino dozę.
  3. Gliukesteroidai (prednizonas ir kt.) - galima naudoti kartu
  4. Digoksinas - padidina digoksino koncentraciją, todėl mažina vaisto dozę
  5. Antibiotikai aminoglikozidai (gentamicinas, neomicinas) - padidėja antibiotikų poveikis. Pasirinkimas - individualus vaisto pasirinkimas
  6. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas, diklofenakas) - įprastas metodas
  7. Cimetidinas - kartu vartoti nerekomenduojama, nes padidėja šalutinis poveikis.

Šalutinis poveikis

Neįmanoma tiksliai numatyti organizmo elgsenos po plaukenilo invazijos. Kartais organai reaguoja nepageidautinai.

Sumažėja apetitas, atsiranda viduriavimas, pykinimas, vėmimas ir kai kuriais atvejais pilvo skausmas.

Tik ilgą priėmimą sukelia ragenos ir tinklainės pokyčiai, sumažėja apgyvendinimo, klausos.

Dilgėlinės apraiškos, bronchų spazmai ir angioneurozinė edema.

Retai yra galvos skausmas ir galvos svaigimas, dirglumas, traukuliai, psichozė. Sužinokite daugiau apie skausmą ir galvos svaigimą straipsnyje: galvos skausmas ir galvos svaigimas suaugusiems.

Kardiomiopatija yra labai reta.

Yra raudonųjų kraujo kūnelių (sukeliančių anemiją) trūkumas, trombocitai (padidėja kraujavimas), leukocitai (susilpnėjęs imunitetas). Kaulų čiulpų kraujo susidarymas yra slopinamas.

Niežėjimas, bėrimas, plaukų balinimas, nuplikimas. Padidėja odos jautrumas šviesai, o psoriazė pasunkėja.

Perdozavimas

Šie kūno būklės pokyčiai rodo didelę dozės perteklių:

  • Vizijos problemos
  • Spazmai
  • Nepakeliama galvos skausmas
  • Širdies ritmo sutrikimai
  • Suskleisti
  • Hipokalemija.

Ypač pavojingi sutrikimai širdies darbe, po jų gali būti visiškai sustojus širdžiai ir nutraukti kvėpavimą. Vaikams manifestacijos yra stipresnės, šalutinis poveikis pasireiškia greičiau, o sunkiais atvejais mirtis yra įmanoma.

Pirmoji pagalba perdozavimui

Esant tokiai situacijai, kas sekundis yra brangus, todėl reikia skubios pagalbos skubios pagalbos tarnybai. Prieš gydytojų atvykimą galite išvalyti vaisto skrandį: sukelti vėmimą, suteikti pacientui adsorbentus (aktyvintą angą). Tada ekspertai vykdo skrandžio plovimą.

Jei reikia, gydytojai skiria diazepamą, sumažina širdies apkrovą su sibazono injekcijomis ir atlieka antichoko terapiją. Pagerėjus sveikatai, pacientas stebimas 6 valandas, o jo būklė blogėja iki intensyviosios terapijos skyriaus.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Pagal saulės ir vandens įtaką vaistas sunaikinamas. Šiluma (virš 25 laipsnių) ir šaltis (žemiau nulio) taip pat atimti vaistinių preparatų savybes. Geriausias variantas būtų sausa tamsi vieta, kuri vaikams yra visiškai neprieinama - gamintojas ypač reikalauja šios būklės dėl to, kad vaikai labai jautriai reaguoja į toksinį poveikį produktams.

Galiojimo laikas yra treji metai. Pasibaigus jo galiojimo laikui, net neatidarytos pakuotės turėtų būti pašalintos.

Analogai

"Immard"

Ipka Laboratories Limited (Indija)
Kaina nuo 350 iki 468 rublių.

Antimalarinis vaistas, kuris taip pat turi priešuždegiminį ir imunosupresinį poveikį. Galima tiekti tabletėmis, kurių sudėtyje yra 200 mg hidroksichlorokvino.

  • Maža kaina
  • Garantuojamas maliarijos gydymas.

Suvart

  • Dažnas virškinimo trakto šalutinis poveikis
  • Prastai toleruoja vyresnio amžiaus žmonės.

"Delagil"

ICN Polfa Rzeszow, Lenkija
Kaina nuo 175 iki 291 rubl.

Universalus naujosios kartos vaistas, veikiantis kaip antidepresantas, priešuždegiminis ir priešuždegiminis agentas. Kiekvienoje tabletėje yra 250 mg chloroquine.

  • Gydo fotodermatozę (alergiją saulės šviesai) ir amebiazę
  • Ilgas galiojimo laikas - 5 metai.

Suvart

  • Ilgalaikis vartojimas sukelia regos sutrikimus.
  • Būtina kontroliuoti kelių specialistų sveikatą.

Verkia

Tabletės, padengtos plėvele, balta, apvali, abipus išgaubta, vienoje pusėje išgraviruota "HCQ", kita - "200".

Pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas, povidonas K25, kukurūzų krakmolas, magnio stearatas, OY-L-28900 opadry (hipromeliozė, makrogolis 4000, titano dioksidas (E171), laktozės monohidratas).

10 vnt. - lizdinės plokštelės (6) - kartoninės pakuotės.

Plaquenilis turi priešmaliarines savybes, taip pat turi priešuždegiminį ir imunosupresinį poveikį lėtinės diskoidinės arba sisteminės raudonosios vilkligės (SLE), ūminio ir lėtinio reumatoidinio artrito metu. Jo maliarijos, SLE ir reumatoidinio artrito veikimo mechanizmas nėra visiškai žinomas.

Hidroksichlorokvinas turi vidutinio stiprumo imunosupresanso savybes, slopina reumatoidinio faktoriaus ir ūmaus fazės reakcijos komponentų sintezę. Jis taip pat kaupiasi leukocituose, stabilizuojasi lizosomų membranos ir slopina daugelio fermentų aktyvumą, įskaitant kolagenazės ir proteazės, kurios sukelia kremzlių suskaidymą.

Veiksmingumas SLE ir reumatoidiniam artritui yra susijęs su tokiu anti-uždegiminiu ir imunomoduliuojančiu hidroksichlorokino poveikiu:

- vidinio ląstelių pH padidėjimas sukelia lėtesnį antigeninį atsaką ir mažina pagrindinio histosompatijiškumo komplekso (MHC) receptorių peptidų susirišimą; mažesni antigeno MHC receptoriai pasiekia ląstelės paviršių, dėl kurio sumažėja autoimuninis atsakas;

- fosfolipazės A2 aktyvumo sumažėjimas didelėmis koncentracijomis, lizosominiais fermentais;

- citokinų IL-1 ir IL-6 koncentracijos sumažėjimas, dėl kurio sumažėja autoimuninio atsako klinikiniai ir laboratoriniai parametrai; nes nėra jokio gama interferono sintezės pažeidimo, šis poveikis gali būti susijęs su selektyviu poveikiu citokinams;

- slopinimas DNR ir RNR prieš ir / arba po transkripcijos.

Šis vaistas aktyviai slopina aspektines eritrocitų formas, taip pat gimdos Plasmodium vivax ir Plasmodium malariae, kurios iš kraujo išnyksta beveik tuo pačiu metu kaip bepjauklės formos. Plaquenil neturi įtakos gamtems "Plasmodium falciparum". Nėra veiksmingas atsparus chlorokvino padermių Plasmodium falciparum, ir yra ne aktyvus prieš ectoglobular formų Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, ir Plasmodium ovale, ir todėl negali išvengti infekcijos šių mikroorganizmų, kai vartojamas kaip profilaktinė priemonė, ir negali užkirsti kelią pasikartojimo ligos, kurią sukelia šie patogenai.

Išgėrus peroralinį preparatą, hidroksichlorokinas greitai ir beveik visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Sveikiems savanoriams po vienos 400 mg C dozėsmaks Hidroksichlorokvinas kraujo plazmoje pasiektas 1,83 val. Ir svyravo nuo 53 iki 208 ng / ml.

Sujungimas su plazmos baltymu - 45%.

Nesikeičiantis vaistas ir jo metabolitai gerai paskleidžiami organizme. Vd sudaro 5-10 l / kg. Hidroksichlorochinas kaupiasi audiniuose su aukšto lygio mainų - į kepenų, inkstų, plaučių, blužnies (šiose organų koncentraciją plazmoje, didesnė nei 200-700 kartų) CNS, eritrocitai, leukocitai, ir tinklainės ir audinių, turtingų melanino.

Hidroksichlorokvinas įsiskverbia į placentos barjerą, mažais kiekiais randama motinos piene.

Kepenyje hidroksichlorokvinas dalinai paverčiamas aktyviais, švino metabolitais.

Vidutinė t1/2 nuo plazmos priklauso nuo laiko, praėjusio po vaisto vartojimo, tokiu būdu: 5,9 val. (nuo kraujo pasiekimo iki C)maks iki 10 val.), 26,1 val. (nuo 10 val. iki 48 val.) ir 299 val. (nuo 48 val. iki 504 val.).

Hidroksichlorokinas ir jo metabolitai išsiskiria daugiausiai su šlapimu ir mažesniu laipsniu su tulžimi. Narkotikų vartojimas yra lėtas, terminalas T1/2 yra maždaug 50 dienų (iš sveikaus kraujo) ir 32 dienų (iš plazmos). Per 24 valandas 3% vartojamos vaisto dozės išsiskiria su šlapimu.

- jaunatvinis reumatoidinis artritas;

- sisteminė raudonoji vilkligė;

- disoidinė raudonoji vilkligė.

Maliarija (išskyrus Plasmodium falciparum atsparius chlorokvinus štamus):

- dėl Plasmodium vivax, Plasmodium ovale ir Plasmodium malariae sukeliamų maliarijos priepuolių prevencijos ir gydymo bei "Plasmodium falciparum" jautrių štamų;

- radikaliam maliarijos gydymui, kurį sukelia "Plasmodium falciparum" jautrios padermės.

- vaiko amžius; - jei reikia, ilgalaikis gydymas (vaikai turi didesnę toksinio poveikio riziką);

- vaikų amžius iki 6 metų (200 mg tabletės nėra skirtos vaikams, kurių kūno svoris yra mažesnis nei 31 kg);

- paveldima laktozės netoleravimas, laktazės trūkumas, galaktozemija arba gliukozės / galaktozės malabsorbcijos sindromas (dėl laktozės susidarymo preparate);

- padidėjęs jautrumas 4-aminochinolino dariniams.

Atsižvelgiant į regėjimo sutrikimus (sumažėjęs regėjimo aštrumas, sutrikusios spalvos regėjimas, regos laukų susiaurėjimas), vaistas vartojamas atsargiai, kartu vartoti vaistus, kurie gali sukelti nepageidaujamas oftalmologines reakcijas (retinopatijos ir regėjimo sutrikimų progresavimo pavojus); su hematologinėmis ligomis (įskaitant istoriją); su sunkiomis nervų ligomis, psichozė (įskaitant ir istoriją); su vėlyvuoju odos porfirija (paūmėjimo rizika), psoriazė (padidėjusios odos ligos pasireiškimo pavojus), kartu vartoti vaistus, kurie gali sukelti odos reakcijas; jeigu yra inkstų nepakankamumas ir (arba) kepenų nepakankamumas, hepatitas, kartu vartojant vaistų, galinčių neigiamai veikti kepenų ir (arba) inkstų funkciją (sunkiems inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimams, dozę reikia pasirinkti atsižvelgiant į hidroksichlorokvino koncentraciją plazmoje); su gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumu; sunkiomis virškinimo trakto ligomis; su padidėjusiu jautrumu chininui (galimos kryžminės alerginės reakcijos).

Plaquenil skirtas tik peroraliniam vartojimui. Vaisto vartojamas su maistu arba su stikline pieno.

Visos vaisto dozės yra pagrįstos hidroksichlorokvino sulfatu ir nėra lygios bazės dozėms.

Reumatoidinio artrito gydymas

Hidroksichlorokvinas turi kumuliacinę veiklą. Kad jo terapinis poveikis pasireikštų, reikia vartoti keletą savaičių vaisto, o šalutinis poveikis gali pasireikšti gana anksti. Reikalingas terapinis poveikis pasireiškia po kelių mėnesių vartojant vaistą. Jei per 6 mėnesius nuo hidroksichlorokvino vartojimo paciento būklė nepasiekta objektyviai, gydymą reikia nutraukti.

Suaugusiesiems (įskaitant pagyvenusius žmones) reikalingas vaistas minimalioje veiksmingoje dozėje. Dozė negali būti didesnė kaip 6,5 mg / kg kūno svorio per parą (apskaičiuojama pagal idealų, o ne faktinį kūno svorį) ir gali būti 200 mg arba 400 mg per parą.

Pacientams, kurie gali vartoti po 400 mg per parą, pradinė dozė yra 400 mg per parą dalimis. Kai pasiekiamas akivaizdus pagerėjimas, dozę galima sumažinti iki 200 mg. Sumažinus palaikomojo vaisto veiksmingumą, galima padidinti iki 400 mg.

Vaikams vaistas skiriamas mažiausią veiksmingą dozę. Dozė neturėtų būti didesnė kaip 6,5 mg / kg kūno svorio (atsižvelgiant į idealų kūno svorį), todėl 200 mg tabletės vaikams, kurių kūno svoris mažesnis nei 31 kg, nėra skirti.

Plaquenil vartojimas kartu su kortikosteroidais, salicilatais, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, metotreksatu ir kitais antros eilės terapiniais vaistais yra saugus. Po kelių savaičių Plavenil vartojimo GCS ir salicilatų dozės gali būti sumažintos arba jų vartojimas gali būti nutrauktas. Dozės kortikosteroidais turi būti mažinama palaipsniui kas 4-5 dienas: kortizono dozę - ne daugiau kaip 5-15 mg hidrokortizono dozę - ne daugiau kaip 5,10 mg prednizolono dozę ir prednizono - ne daugiau kaip 1-2,5 mg dozę metilprednizolonas ir triamcinolonas - ne daugiau kaip 1-2 mg ir deksametazonas - ne daugiau kaip 0,25-0,5 mg.

Sisteminės raudonosios vilkligės gydymas

Suaugusiesiems skiriama pradinė vidutinė 400 mg dozė 1-2 kartus per dieną kelias savaites ar mėnesius priklausomai nuo paciento atsako. Ilgalaikei palaikomajam gydymui pakanka vartoti mažesnę 200-400 mg dozę.

Siekiant užkirsti kelią ūminiams Plasmodium malariae ir jautrių Plasmodium falciparum padermių sukeliamiems maliarijos priepuoliams suaugusiems žmonėms, tą pačią savaitės dieną vaistas skiriamas 400 mg per savaitę. Vaikams savaitinė dozė yra 6,5 ​​mg / kg (apskaičiuoti imamas idealus kūno svoris), tačiau, neatsižvelgiant į kūno svorį, dozė vaikams neturi viršyti dozės suaugusiems.

Jei sąlygos leidžia, profilaktinė terapija turi prasidėti 2 savaites prieš patekimą į endeminę zoną. Jei tai neįmanoma, galima nustatyti pradinę dvigubo (pakrovimo) dozę: suaugusiesiems - 800 mg, vaikams - 12,9 mg / kg idealios kūno masės (bet ne daugiau kaip 800 mg), suskirstytos į dvi dozes, kurių intervalas yra 6 valandos. Profilaktinis gydymas turi būti tęsiamas 8 savaites po to, kai išeina iš endeminės srities.

Suaugusiesiems skirtų ūmių maliarijos priepuolių gydymui skiriama 800 mg dozė, po to po 6-8 valandų - 400 mg, o po 2 dienas iš eilės - 400 mg (iš viso 2 g hidroksichlorokvino sulfato).

Alternatyvus gydymas: vienos 800 mg dozės veiksmingumas taip pat buvo įrodytas.

Suaugusiųjų ir vaikų dozę galima apskaičiuoti atsižvelgiant į idealų kūno svorį.

Vaikams 3 dienas pagal vaisto vartojimą skiriama iš viso 32 mg / kg (bet ne daugiau kaip 2 g) dozės pagal šią schemą:

pirmoji dozė yra 12,9 mg / kg (ne daugiau kaip viena 800 mg dozė);

antroji dozė yra 6,5 ​​mg / kg (ne daugiau kaip 400 mg) po 6 valandų po pirmosios dozės;

trečioji dozė - 6,5 mg / kg (ne daugiau kaip 400 mg) po 18 valandų po antrosios dozės;

ketvirta dozė yra 6,5 ​​mg / kg (ne daugiau kaip 400 mg) po 24 valandų po trečiosios dozės.

Kad būtų galima radikaliai gydyti Plasmodium malariae ir Plasmodium vivax sukeltą maliariją, būtina vienu metu vartoti 8-aminochinolono darinius.

Regos organo dalis: retai - retinopatija su pigmentacijos pokyčiais ir regos laukų defektais. Ankstyva retinopatija yra grįžtama, kai nutraukiamas gydymo hidroksichlorokvinu kursas. Jei retinopatija išlieka, gali atsirasti negrįžtamos tinklainės žalos pavojus net ir po gydymo nutraukimo. Tinklainės pokyčiai iš pradžių gali būti asimptomūs arba pasireikšti kaip paracentralių ar perikentralių tipų scotoma, laikina skotija arba sutrikusios spalvos regėjimas.

Galimi ragenos pokyčiai, įskaitant patinimą ir drumstumą. Jie gali būti asimptomūs arba sukelti sutrikimus, tokius kaip halos, neryškus matymas ar fotofobija. Šie pasikeitimai gali būti grįžtami nutraukus gydymą.

Galbūt regėjimo sumažėjimas dėl gyvenimo sutrikimo, kuris priklauso nuo dozės, ir yra grįžtamas.

Dermatologinės reakcijos: galimi odos bėrimai, niežėjimas, odos ir gleivinės pokyčių pigmentacija, plaukų spalvos pakitimai ir alopecija. Šios reakcijos paprastai greitai praeina, kai gydymas nutraukiamas.

Buvo pastebėta pūslinio bėrimo atsiradimo atvejų, įskaitant labai retus daugiaformės eritemos ir Stevens-Johnson sindromo, jautrumo šviesai ir kai kuriais atvejais eksfoliacinio dermatito atvejus.

Labai retais atvejais reikia atskirti ūminį apibendrintą eksanmatinį štamą (OGEP) nuo psoriazės, nors hidroksichlorokinas gali sukelti psoriazės paūmėjimą. OHEP gali lydėti karščiavimas ir hiperleukocitozė. Po narkotikų vartojimo nutraukimo rezultatas paprastai yra palankus.

Virškinimo sistemos dalis: pykinimas, viduriavimas, anoreksija, pilvo skausmas; retai vėmimas. Šios reakcijos paprastai išnyksta iškart po dozės mažinimo arba gydymas nutraukiamas. Su ilgalaikiu vartojimu ir didelėmis dozėmis galimas hepatotoksinis poveikis. Kai kuriais atvejais - nenormalus kepenų funkcijos sutrikimas; pavieniais atvejais - staiga pasireiškęs kepenų nepakankamumas.

Centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos dalis: kartais - galvos svaigimas, spengimas ausyse, klausos praradimas, galvos skausmas, dirglumas, emocinis nestabilumas, psichozė, traukuliai, raumenų silpnumas, ataksija; kai kuriais atvejais skeleto raumenų miopatija arba neuromiopatija, dėl kurios atsiranda proksimalinių raumenų grupių progresuojantis silpnumas ir atrofija. Miopatija gali pasikeisti po vaisto vartojimo nutraukimo, tačiau, norint visiškai atsigauti, tai gali užtrukti keletą mėnesių. Galimi silpni jutimo pokyčiai, sausgyslių reflekso slopinimas ir nervų laidumo sumažėjimas.

Kadangi širdies ir kraujagyslių sistema: retai - kardiomiopatija. Atsiradus laidumo sutrikimams (jo / AV blokados pluošto blokadai) ar abiejų skilvelių miokardo hipertrofijai, reikia atsižvelgti į lėtinio kardiotoksiškumo galimybę (tokiomis situacijomis vaistas turėtų būti panaikintas). Po narkotikų panaikinimo gali pakeisti šių pokyčių raidą.

Iš hemopoetinės sistemos: retai - kaulų čiulpų hematopoieszės slopinimas; kai kuriais atvejais - anemija, aplazinė anemija, agranulocitozė, leukopenija, trombocitopenija.

Dėl metabolizmo dalies: hidroksichlorokinas gali sukelti porfirijos paūmėjimą arba sukelti jo pasunkėjimą.

Alerginės reakcijos: dilgėlinė, angioedema, bronchospazmas.

4-aminochinolinų perdozavimas yra ypač pavojingas vaikams, net jei vaistas vartojamas 1-2 g dozėje, mirtis yra įmanoma.

Simptomai: galvos skausmas, regos sutrikimai, žlugimas, traukuliai, hipokalemija, ritmas ir laidumo sutrikimai, po kurių yra širdies ir kvėpavimo sustojimas. Nuo šis poveikis gali pasireikšti iš karto po to, kai vartojama per didelė vaisto dozė, todėl būtinas nepaprastas gydymas. Būtina nedelsiant imtis priemonių narkotikui pašalinti iš skrandžio (dirbtinai sukelti vėmimą ar skrandį praplauti), paraginti aktyvią anglį dozėje bent 5 kartus didesnė už priimtą vaisto dozę. Patartina paskirti diazepamą parenteraliai (apibūdinama sumažinus chloroquine kardiotoksiškumą jo fone).

Gydymas: prireikus reikia atlikti mechaninę ventiliaciją ir šokiruotą terapiją. Nuolatinė medicininė priežiūra reikalinga ne trumpiau kaip 6 valandas po perdozavimo simptomų palengvinimo.

Kartu vartojant hidroksichlorokviną ir digoksiną, galima padidinti digoksino koncentraciją serume (šio derinio metu digoksino dozė turėtų būti sumažinta kontroliuojant digoksino koncentraciją plazmoje).

Kadangi hidroksichlorokinas gali sustiprinti hipoglikeminių vaistų poveikį, hidroksichlorokino pradžioje gali tekti sumažinti insulino ar hipoglikeminių vaistų dozę.

Jei kartu vartojamos antacidijos, intervalas tarp dozių turi būti mažiausiai 4 valandos, nes gali sumažinti hidroksichlorokvino absorbciją.

Naudojant hidroksichlorokiną, taip pat neįmanoma išskirti šių vaistų sąveikų, kurios buvo aprašytos chlorokvinui, tačiau nebuvo imtasi hidroksichlorokvino.

Kartu vartojant aminoglikozidines grupes su antibiotikais, pasireiškia inhibicuojančio poveikio neuromuskuliniam perdavimui potencija.

Cimetidinas slopina antimalarinių vaistų metabolizmą, dėl kurio gali padidėti jo koncentracija plazmoje, todėl padidėja šalutinio poveikio, ypač toksiškų, rizika.

Chlorokvinas pasireiškia antagonizmu prieš neostigminą ir piridostigminą.

Atsižvelgiant į chlorokviną, antikūnų susidarymas sumažėja, reaguojant į pirminę imunizaciją su intradermine žmogaus diploidinių ląstelių vakcina nuo pasiutligės.

Toksinis poveikis tinklainei dažniausiai priklauso nuo dozės. Retinopatijos dažnis vartojant vaistą dozėmis iki 6,5 mg / kg idealios kūno svorio yra nedidelis. Viršijus rekomenduojamą paros dozę labai padidėja retinopatijos rizika ir pagreitėja jo išvaizda.

Prieš pradedant ilgą gydymo kursą su vaistu, reikia nuodugniai ištirti abi akis. Tyrimas turėtų apimti regos aštrumo nustatymą, akies dugno tyrimą, spalvinės regos ir regėjimo laukų įvertinimą. Terapijos metu toks egzaminas turėtų būti atliekamas mažiausiai vieną kartą per 6 mėnesius.

Dažniau atliekamas tyrimas turėtų būti atliekamas šiais atvejais:

- dienos dozė, didesnė kaip 6,5 mg / kg idealios kūno masės (skaičiuojant dozę, atsižvelgiant į absoliutų kūno svorį, gali būti perdozavimas nutukusiems pacientams);

- bendra dozė didesnė kaip 200 g;

- vyresnio amžiaus pacientai;

- sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Bet kokių regos sutrikimų (sumažėjusio regėjimo aštrumo, spalvinio regėjimo pasikeitimo) atveju reikia nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą ir atidžiai stebėti paciento regos būklę, nes tinklainės pakitimai (ir regos sutrikimai) gali pasireikšti net pasibaigus vaisto vartojimui.

Rekomenduojama vaistą vartoti atsargiai pacientams, sergantiems kepenų ir inkstų ligomis. Jei yra sunkus inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas, dozę reikia koreguoti, kontroliuojant hidroksichlorokino koncentraciją plazmoje.

Kadangi vaistas veikia kepenų ir inkstų funkciją, gali reikėti mažinti dozę.

Ilgalaikis gydymas turi būti periodiškai atliekamas išsamus kraujo tyrimas; atsirandant hematologiniams sutrikimams, hidroksichlorokvinas turi būti atšauktas.

Vaikai yra ypač jautrūs 4-aminochinolinų toksiniam poveikiui, todėl pacientai turi būti ypač atsargūs, kad pašalintų hidroksichlorokviną iš vaikų prieinamų vietų.

Visi pacientai, ilgą laiką vartojantys vaistą, periodiškai turėtų nagrinėti neurologo apie skeleto raumenų funkcijas ir sausgyslių reflekso sunkumą. Jei atsiranda raumenų silpnumas, vaistas turi būti pašalintas.

Plaquenil nėra veiksmingas chlorokvino-atsparių Plasmodium falciparum, taip pat pasižymi aktyvumu prieš vneeritrotsitnyh formų Plasmodium vivax, Plasmodium ovale ir Plasmodium malariae, ir todėl negali išvengti infekcijos šių mikroorganizmų, kai jis skiriamas ūmių atakų maliarijos profilaktikai, ir taip pat gali netrukdo ligos, kurią sukelia šie patogenai, pasikartojimas.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemonę ir valdymo mechanizmus

Pacientai turi būti atsargūs, vairuojant transporto priemones ar atlikdami darbą, kuriems reikia ypatingo dėmesio, nes hidroksichlorokvinas gali sutrikdyti apgyvendinimą ir sutrikdyti vizualinio suvokimo aiškumą. Jei ši būklė savaime nepraeina, tada vaisto dozę galima laikinai sumažinti.

Duomenys apie vaisto vartojimą nėštumo metu yra riboti. Hidroksichlorokvinas įsiskverbia į placentos barjerą. Reikėtų pažymėti, kad terapinėse dozėse 4-aminochinolinai gali sukelti centrinės nervų sistemos sutrikimą į vidų, įskaitant klausos nervas (sutrikusi klausos ir vestibuliarinė aparatūra, įgimta kurtumas), tinklainės kraujavimas ir tinklainės nenormali pigmentacija. Todėl reikia vengti vartoti hidroksichlorokvino nėštumo metu, nebent galimas motinos gydymo pranašumas viršytų riziką vaisiui.

Būtina kruopščiai pasverti, ar reikia vartoti vaistą žindymo metu (žindant kūdikį), nes Buvo įrodyta, kad nedideli hidroksichlorokvino kiekiai patenka į motinos pieną, taip pat žinoma, kad kūdikiai yra ypač jautrūs 4-aminochinolinų toksiškam poveikiui.

Panašūs Straipsniai Apie Parazitų

Toksokarozė žmonėms: pirmieji simptomai ir gydymo režimas
Plasmodium maliarija - gyvavimo ciklas ir struktūra. Maliarijos sukėlėjas, simptomai ir ligos gydymas suaugusiesiems
Pagalbininkas visiems