Opisthorchiasis suaugusiems - simptomai, profilaktika ir gydymas

Nuo vaikystės, mes žinome, kaip skanu ir sveiką žuvį, virti, kepti, kepti orkaitėje. Mums pasakojama apie fosforą, jodą ir omega-3, tačiau dažnai pamiršta pasakyti, kad tai yra žuvys, kurios gali būti rimta neoplazminės opisthorchiazės ligos priežastis.

Liga tapo gana plačiai paplitusi, pasaulyje yra 21 milijonas žmonių, kurie yra užkrėsti šiais helmintais. Šią "nekontroliuojamą" parazitinę ligą yra labai sunku diagnozuoti, jos simptomai yra įvairūs ir nespecifiniai, sukelia daugybę rimtų komplikacijų, o jo rezultatas yra labiausiai nepalankus.

Taip atsitinka, kad pacientus metų nesėkmingai gydo pulmonologas, alergologas, onkologas ir kiti specialistai.

Kaip galite užkrėsti?

Kaip užkrečiama opisthorchozė ir kas tai yra? Opisthorchiasis - liga, kurią sukelia plokščioji širdys klasė flukes (opistorhis). Dažniausiai pasitaikantys patogenai yra kepenų kraujas, kačių ir Sibiro kaulai. Tai labai maži parazitai iš lankstinės formos, kurių ilgis nuo 8 iki 18 mm. Jie vystosi su dviejų tarpinių šeimininkų pagalba, po kurių jie patenka į asmenį ar bet kurį mėsėdamą gyvūną, taip užkrėsdami jį ir sukeldami ligą.

Pagrindinis infekcijos šaltinis - sergantis žmogus ar gyvūnas, kurio išmatos kartu su parazitų kiaušiniais patenka į vandenį. Ateityje kiaušinius gali nuryti sraigės, kuriose dauginasi parazitų lervos, tada jie išeis vandenyje kaip lervos - cercariae.

Kuriame žuvyje yra žinoma apie opisthorchozę - karcaras yra labai daug žuvų karpių šeimoje: mes kalbame apie jazra, karpių, dace, keramikos, kiaukutinius, rudd, karpius ir lašiukus. Liežų infekcijos tikimybė yra labai maža. Sturgeonas (sterletas), lašiša (lašiša, lašiša, rožinės lašišos) ir jūros žuvys yra saugios nuo užkrėtimo opistorch. Kartkarių žuvų raumenyse ir poodiniame audinyje vyksta tolesnė karcinijų raida, kur jie paverčia metacercariae.

Žmonių ir gyvūnų infekcija pasireiškia vartojant invazines, blogai apdorotas (žalios, lengvai sūdytos) žuvis. Galutinio šeimininko virškinimo trakte, veikiant dvylikapirštės žarnos sultims, kiaušialąsčiai ir lervų membranos ištirpsta, todėl metakerciai pereina į bendrą tulžies lataką, intrahepatinių tulžies latakų kanalus ir kasos kanalus.

Hepatopancreatobiliarinė sistema, po 3-4 savaičių, metacekariumas tampa brandus opistorchis, galintis gaminti kiaušinius. Visas helminto vystymosi ciklas nuo kiaušinio iki subrendusio individo trunka 4-4,5 mėnesius. Opistorio invazija į žmogų gali svyruoti nuo kelių iki dešimčių tūkstančių. Galutinio savininko organizme kačių kaulai gali parazitizuoti 20-25 metų.

Opisthorchiazės simptomai

Po opisthorchozės infekcijos simptomai suaugusiesiems gali pasirodyti gana ilgą laiką, tačiau po helmintų veiklos pradžios jų sunku nustatyti.

Opisthorchiazės simptomai pradės atsirasti dėl lervų dauginimosi kepenyse ir kasoje po jų aptikimo, diagnozės ir gydymo turi būti nedelsiant. Nors opisthorchiazės simptomai nėra gyvybei pavojingi, prisiminkite, kad gydymas ankstyvosiose ligos stadijose yra daug lengvesnis.

Ūminis fazis (arba ūminis opisthorchiasis). Apibūdinamas "ryškios" klinikinės įvaizdžio formavimas:

  • Skausmas raumenyse ir sąnariuose.
  • Blogas apetitas, svorio kritimas.
  • Galvos skausmas dešinėje pusrutulyje, įtariamasis skausmas gali pasireikšti uždegiminio proceso lokalizacija (vieta) kasoje su apšvitinimu (sklaida) kairėje rankoje ir / arba kairėje pusėje krūtinės.
  • Padidėja kūno temperatūra (iki 38-40 ° C) su šaltkrėmis, padidėjęs prakaitavimas, apsinuodijimas kūnu.
  • Alerginės reakcijos - odos niežulys, alerginė dilgėlinė (alerginio pobūdžio odos išbėrimas, atsirandantis dėl alergeno (medžiagos, kurią imuninė sistema suvokia kaip svetimą ir sukelia alerginę reakciją) su oda);
    dispepsiniai sutrikimai (pykinimas, vėmimas, viduriavimas).

Ūminio opisthorchiazės klinikinis vaizdas būdingas daugeliui infekcinių ligų. Todėl diagnozė yra sunki.

Lėtinis opisthorchiasis

Šiame etape galima nustatyti simptomus, būdingus tokioms ligoms kaip hepatitas, cholecistitas, pankreatitas, gastroduodenitas. Lėtinės opisthorchiazės metu simptomai gali būti nuolatiniai ar periodiškai pasireiškiantys kintamais paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais (nėra ligos simptomų).

Dešinėje pusėje krūtinės dalies dešinės pusės yra paroksizminiai skausmai, panašūs į tulžies kolius. Stebimi dispepsiniai sutrikimai. Kadangi parazitas taip pat veikia nervų sistemą, tai pasireiškia atitinkamais simptomais. Pacientas skundžiasi nuovargiu, nemiga, dirglumu, nervingumu.

Yra padidėjęs prakaitavimas, drebulys rankose, akies vokuose ir liežuvyje. Gana dažnai iškyla neurologiniai simptomai, o tai lemia klaidingą diagnozę. Be nurodyto paciento, gali pasireikšti alergijos (dilgėlinė, niežulys, angioedema, maisto alergija).

Opisthorchiasis: nuotrauka

Kaip opisthorchozė, nuotraukoje galite pamatyti ligos sukėlėją.

Diagnostika

Opisthorchiazės atveju diagnozė yra sunki ankstyvuoju ligos laikotarpiu, nes nuo klinikinių ligos simptomų atsiradimo iki parazitinių kiaušinių išmetimo su išmatomis praeina vidutiniškai iki šešių savaičių.

Dažniausiai diagnostikos priemonių algoritmas yra toks:

  1. Surinktas anamnezė, kurio metu paaiškėja, ar pacientas gyveno vietoje, kurioje dažnai diagnozuojama opisthorchiazė, ir jei buvo epizodų, vartojančių netinkamai apdorotas karštų žuvų žuvis.
  2. Apskritai, kraujo tyrimas parodė leukocitozę, padidėjusią ESR, didelio eozinofilijos laipsnį. Kraujo biocheminė analizė rodo bendrą baltymų kiekį kraujyje, albuminą, kepenų fermentų pokyčius.
  3. Reikalinga visapusiška diagnozė, kuri atliekama 3 specifiniais žymenimis - IgM, IgG, CEC, ir jie leidžia tiksliai diagnozuoti.
  4. Ligos simptomai ultrastruktūrinės opisthorchiazės diagnostikos metu - difuziniai kepenų pokyčiai, tulžies latakų išsiplėtimas ir hepatomegalija.

Išmatų opisthorchiazės analizę rekomenduojama atlikti tris kartus, su kelių dienų intervalu. Taip yra dėl to, kad ne visada galima greitai nustatyti patogeno kiaušinius. Modernesnis diagnostinis tyrimas, naudojamas opisthorchiazei diagnozuoti, yra širdies DNR nustatymas naudojant polimerazės grandininę reakciją. Šis metodas gali būti taikomas ir vaikams, ir suaugusiesiems.

Opisthorchiazės gydymas

Jei suaugęs žmogus nustatė aukščiau išvardytus simptomus, tai neturėtumėte panikos ir nevilties, nes suaugusiesiems gydoma opisthorchiazė, nors ir problematiška, ir galima atsikratyti parazitų paciento. Šiuo atveju pacientui skiriami vaistai, kurie nužudo kirminus, taigi valo kepenis ir kasą nuo jų buvimo. Toks gydymas yra sudėtingas, jis turi kelis etapus ir gali būti gana ilgas.

Opisthorchiazės gydymo režimas apima kelis etapus:

  1. Parengiamasis. Tai trunka nuo 10 iki 20 dienų, priklausomai nuo kurso sunkumo. Šiuo laikotarpiu vaistiniai preparatai skirti pagerinti būklę ir sumažinti bendrinius simptomus. Tai yra antispasminės, priešuždegiminės, antialerginės medžiagos. Tulžies srauto optimizavimui naudojami tulžies preparatai. Hepatoprotektoriai stabilizuoja kepenis.
  2. Antrasis etapas yra tiesioginis degliomenizavimas. Kiekvienu atveju gydytojas rekomenduoja vaistų, skirtų pašalinti kirminus iš organizmo, kursą. Savigydos tokiais atvejais gali turėti neigiamų pasekmių, todėl turėtumėte griežtai laikytis specialisto rekomenduojamos būtinos vaisto schemos ir eigos.
  3. Trečias etapas (reabilitacija) yra skirtas atkurti pažeidimus, kurie įvyko kūne dėl invazijos. Be to, atsižvelgiama į tai, kad asmuo buvo gydomas biltricidu, o tai reiškia, kad yra visų priežasčių naudoti choleretic terapiją naudojant įvairių rūšių vaistinių preparatų, prižiūrint vaistinių preparatų su choleretic poveikiu ir hepatoprotektoriais. Taip pat per visą reabilitacijos laikotarpį žarnos turėtų būti valomos klišiais ar vidurius.

Atsižvelgiant į narkotikų gydymo aplinką, nepageidautina gydyti tradiciniais metodais, nes kraujas sergančioms kepenims jau toks didelis. Taigi geriau laukti, kol prazikvantelio kursas baigsis.

Dieta

Dietos Nr. 5 naudojimas daugeliu atveju yra veiksmingas virškinimo trakto ligoms. Ir opisthorchiasos gydymas nėra išimtis. Terapinio opisthorchiazinio gydymo laikotarpiu, taip pat ir praėjus šešiems mėnesiams, opisthorchiazės terapinė mityba prisidės prie atsigavimo.

Pagal šią dietą pacientams, kuriems yra opisthorchosis, rekomenduojama valgyti virtus, garus ir kepinius, ty tuos, kurie buvo švelniai termiškai apdorojami. Jūs taip pat negalite valgyti saldumynų ir bandelės, labai sūrus ir aštrus kulinarinius produktus.

Opisthorchiazės profilaktika

Pirminė prevencija reiškia užkirsti kelią parazitui patekti į žmogaus kūną.

  1. Opisthorchiazė pasireiškia tik tuomet, kai yra užkrečiama opisthorchio cistomis, valgant žuvis, kurios nebuvo tinkamai paruoštos. Todėl galite apsaugoti save nuo infekcijos, laikydamiesi tam tikrų žuvų patiekalų parinkimo ir paruošimo taisyklių.
  2. Verdant žuvį, po verdymo žuvis turi būti išpjaustyta mažiausiai 20 minučių, žuvų koldūnai - mažiausiai 5 minutes nuo virimo momento. 15 minučių žuvis (žuvų kepsniai) kepama riebalais. Didelės žuvies gabalėliai, sveriančios iki 100 g, turi būti supjaustytos mažiausiai 20 minučių. Mažesnes žuvis galima kepti 15-20 minučių. Žuvies pyragai turi būti kepti mažiausiai 60 minučių.
  3. Užšalimas; užšalimo laikas yra 7 valandos žuvų kūno temperatūroje -40 ° С; 32 val. - prie -28 ° С
  4. Sūdymas - sūdymas druskos tirpale, kurio druskos tankis yra nuo pirmosios 1,20 sūdymo 2 ° C temperatūroje dienos; sūdymo trukmė nuo 10 iki 40 dienų, priklausomai nuo žuvies svorio.
  5. Jokiomis aplinkybėmis neturėtumėte naudoti žalio vandens, nesvarbu, ar vanduo buvo iš upelių, šulinių ar tekančio vandens. Tuo pačiu metu, norint tiksliai žinoti, kad visi užteršto vandens parazitai mirė, geriau jį virinti mažiausiai dešimt minučių.
  6. Rankos dažnai plaunamos. Tai yra lengviausias, bet efektyvus būdas, kuriuo asmuo lengvai apsaugo save nuo didžiosios daugumos infekcinių ligų.

Jei yra simptomų, liudijančių apie infekciją, turėtų būti atliekamas tyrimas, turėtų būti išmatuota aptikti kirminų kiaušinius ir opisthorchiazės kraują. Reikėtų prisiminti, kad subrendęs opistorchis, kuris išskiria kiaušinius beveik mėnesį, vystosi iš cistų, parazitas gali būti nustatytas tik po šio laikotarpio.

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis yra helminto liga, kurią sukelia plokščios parazitinės fluke klasės kirmėlės ir pasireiškiančios su hepatopankrebriauliaro sistema. Per opisthorchiasis yra būdingas karščiavimas, pilvo skausmas, pažeidimo, apetito, odos išbėrimas, geltos, hepatosplenomegalija, dispepsija, astma bronchitas, astenovegetative sindromo. Diagnozė grindžiama aptikti opisthorchiasis opistorhisov kiaušinių dvylikapirštės žarnos turinio ir išmatomis, serologinių tyrimų, kraujo biocheminių analizė ir instrumentinių tyrimų (ultragarsas, cholecystocholangiography, CT) rezultatus. Opisthorchiazei gydyti naudojami anthelmintiniai (prazikvanteliai, azinokai), choleretikai ir fermentiniai preparatai.

Opisthorchiasis

Opisthorchiazė yra trematodozių grupės ekstrazinklinė helmintiazė, kurios patogenai parazituoja į kepenų ir kasos tulžies latakus, sukeliančių polimorfines klinikines apraiškas. Labiausiai intensyvus opisthorchiazės akcentas yra Vakarų Sibire, žemutiniuose r. Irtyšas ir vidurinis Ob sritis, kur vietinių gyventojų invazija yra beveik 80-90%. Be to, baseinuose Volgos, Kamo, Dniepro, Dono, Jenisejos ir kitų upių baseinai, daugiausia susiję su žvejyba ir žuvų perdirbimu, naudojamos kaip opisthorchiazės endeminės sritys. Didžiausias dažnis pasitaiko 15-50 metų amžiaus žmonėms, dažniausiai vyrams. Opisthorchiazės pavojus yra tas, kad ilga eiga padidina kepenų vėžio ir kasos vėžio riziką.

Opisthorchiasos priežastys

Opisthorchiasas sukelia dviejų rūšių helminto-flukes: Opisthorchis felineus ir Opisthorchis viverrini. Rusijoje yra plačiai paplitęs O. felineus, sibiro ar katės kaukės sukėlėjas. Tai plokščia 4-20 mm ilgio pločio, 1-4 mm pločio, turinčio lansolitinį kūną, aprūpintą burnos ir pilvo pėdomis. O. viverrini sukeltas opisthorchiasas randamas Pietryčių Azijoje.

Plėtros opistorhisov įvyksta trigubą kompiuterių kaitos: pirmasis tarpinis kompiuteris išsikiša moliuskų, antrajam tarpiniam junginiui, - gėlavandenės žuvys turinčio šeimos Cyprinidae ir galutinių - žinduoliai (CAT, šuo, FOX, ūdra, (karšių, karpio, Lin, strepečiai, IDE, kuojos ir kt.) lapė, sable, žmogus) maitinasi žuvimi. Galutiniai šeimininkai išskiria kiaušinius su lervomis į išorinę aplinką kartu su išmatomis. Kai tvenkinyje kiaušinius nuriję Codiella genties gėlavandeniai moliuskai, kuriuose jie pasikeičia: pirma, miracidijus palieka kiaušinį, kuris virsta sporocistais, redija ir cerkaria. Iš moliuskų kūno išsišakojamos lervos (cercariae), o tvenkinyje pritvirtina karpių žuvų kūną, implantus pačiame jungiamojo ir raumeninio audinio, kur jis yra encisituotas, paverčiant metacekariumu. Būdamas žuvų kūne, po 6 savaičių lervos tampa invazinėmis, tai yra, jie įgyja gebėjimą sukelti opisthorchiazę galutiniame šeimininke.

Žmonių ir gyvūnų infekcija pasireiškia vartojant invazines, blogai apdorotas (žalios, lengvai sūdytos) žuvis. Galutinio šeimininko virškinimo trakte, veikiant dvylikapirštės žarnos sultims, kiaušialąsčiai ir lervų membranos ištirpsta, todėl metakerciai pereina į bendrą tulžies lataką, intrahepatinių tulžies latakų kanalus ir kasos kanalus. Hepatopancreatobiliarinė sistema, po 3-4 savaičių, metacekariumas tampa brandus opistorchis, galintis gaminti kiaušinius. Visas helminto vystymosi ciklas nuo kiaušinio iki subrendusio individo trunka 4-4,5 mėnesius. Opistorio invazija į žmogų gali svyruoti nuo kelių iki dešimčių tūkstančių. Galutinio savininko organizme kačių kaulai gali parazitizuoti 20-25 metų.

Opisthorchiazės patogenezė

Patologinių procesų, apibūdinančių opisthorchiazės eigą, pobūdis ir sunkumas priklauso nuo invazijos masyvumo ir trukmės, imuninės sistemos būklės. Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, opisthorchiazės eiga gali būti ištrinta arba akivaizdi; lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Opisthorchiazės patogenezėje išskiriami ankstyvieji (ūminiai) ir vėlyvieji (lėtiniai) etapai.

Ūminėje helmintiozės stadijoje vyrauja toksinės alerginės reakcijos, susidarančios reaguojant į parazito metabolitų poveikį šeimininko organizmui. Prie jų pridedama padidėjusi kraujagyslių sienos pralaidumas, perivaskulinės edemos ir eozinofilinės infiltracijos įtaka įvairių organų stromai, nekrozinių židinių susidarymas kepenų parenchime. Žarnyno epitelio pažeidimas sukelia dubens ląstelių hiperplaziją, mažų tulžies latakų cistinę plėtrą. Lėtinėje opisthorchiazės metu tulžies latakų sienose vystosi vangus uždegimas, jungiamieji audiniai auga, o dažnai užkimšta mažų tulžies latakų gleivinės. Šie procesai sukelia antrinio bakterinio cholangito, tulžies dioksinezės, tulžies akmenų susidarymą, sunkiais atvejais dėl kepenų cirozės ir portalinės hipertenzijos. Sutrikimai turi būti ne žemesni opistorhoze kasos nustatoma daugiausia liaukos tinimas ir sutrikimas nutekėjimas kasos sekrecijos, kuris yra lydimas plėtimosi vamzdinio racemosa, fibrozės ir proliferacinio kanalikulitom kūno.

Opisthorchiazės simptomai

Ūminė opisthorchiazės fazė pasireiškia praėjus 2-4 savaites po infekcijos. Lengva helmintiozės forma prasideda staigaus kūno temperatūros šuoliui iki 38 ° C ir po to subfebriolio laikymas 1-2 savaites. Šiuo metu pacientai patiria silpnumą, pilvo skausmą, atkreipia dėmesį į nestabilią išmatos pobūdį. Periferiniame kraujyje su lengvu opisthorchiaziu nustatyta vidutinio sunkumo leukocitozė ir eozinofilija iki 15-20%.

Vidutinė opisthorchiazės forma prasideda karščiavimu (iki 39 ° C ir aukštesnė), kuris trunka apie 3 savaites. Būdingos mialgijos ir artralgijos, dilgėlinės odos bėrimai, viršutinių kvėpavimo takų uždegimas, padidėjęs kepenų ir blužnies storis, vėmimas, viduriavimas, astmos bronchitas. Leukocitozė padidėja, eozinofilija padidėja iki 25-60%, ESR padidėja.

Sunkios opisthorchiazės formos atsiranda 10-20% pacientų ir gali pasireikšti vidurių šiltinės, gastroenterokolitinės, hepacholangikinės ir kvėpavimo ligos variantuose. Opisthorchiazės vidurių simptomai yra didelis karščiavimas, drebulys, limfadenitas, polimorfinis odos bėrimas, dispepsija. Klinikoje dominuoja apsinuodijimo ir alergijos simptomai; galbūt toksinė alerginė žala centrinei nervų sistemai ar miokardui. Kai gastroenterokoliška opisthorchiazės forma išsivysto klinikinis ir patologinis gastritas (katarinis, erozinis), gastroduodenitas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, enterokolitas. Šios sąlygos yra kartu su sumažėjusiu apetitu, pykinimu, epigurminiu skausmu ir dešiniuoju hipochondriumi, viduriavimu. Ūgio opisthorchiazės hepatitocholangito variante vyrauja gelta, hepatosplenomegalija, kepenų kolikų pilvo sindromas ar herpes zoster simptomai. Patologiniai sindromai gali būti hepatitas, cholangitas, cholecistitas, pankreatitas. Su kvėpavimo sistemos (kvėpavimo opisthorchiasis), tracheitu, astmos bronchitu, plaučių uždegimu, pleuridu ir karščiavimu.

Lėtinė opisthorchiazė dažniausiai atsiranda dėl tulžies diskinezijos, cholangiohepatito, cholangioholecistito, tulžies akmenų ligos, lėtinio pankreatito, gastrito, duodenito tipo. Yra asteno vegetatyvinio sindromo požymiai: silpnumas, nuovargis, dirglumas, emocinis nestabilumas, galvos skausmas, miego sutrikimas, padidėjęs prakaitavimas. Gali atsirasti distrofiniai miokardo pokyčiai, pasireiškę skausmu už krūtinkaulio, tachikardija, arterine hipotenzija. Ilgalaikis lėtinio opisthorchiazės paplitimas gali būti apsunkintas kepenų cirozės, žarnos cholangito, tulžies pūslės flegmono, tulžies peritonito, pirminio kepenų ir kasos vėžiu.

Opisthorchiazės diagnozė

Opisthorchiazės diagnozės metu atsižvelgiama į epidemiologinę informaciją, kuri rodo, kad pacientas yra endeminių kampelių, valgydamas šviežią, šaldytą, lengvai sūdytą, nepakankamai termiškai apdorotą žuvį. Būdingas kepenų ir kasos fermentų biocheminių mėginių pokytis yra bilirubino, transaminazių, amilazės ir lipazės padidėjimas. Šie instrumentiniai tyrimai (EGD, JAV hepatoduodenal zonos ir kasa, cholecistografija, CT, MRI kepenų ir tulžies takų) požymių gastroduodenitis, tulžies diskinezija, cholecistitas, cholangitu, hepatitas, pankreatitas.

Siekiant parastatinio opisthorchiazės patvirtinimo, atliekamas dvylikapirštės žarnos turinio ir išmatų mikroskopinis tyrimas, kuriame aptinkami katės kaukės kiaušiniai. Prieš atliekant dvylikapirštės žarnos jutimo ir koproovozės tyrimą, siekiant padidinti Helminto kiaušinių tikimybę, pacientui rekomenduojama skirti Demjanovo kanalų ir cholagogų preparatus. Aptikti antitoporchozės antikūnus serume leidžia fermento imunologiniam tyrimui. Dėl to, kad yra klinikinių simptomų, polimorfizmas per ūmaus opisthorchiasis gali būti panašus į virusinį hepatitą, mitybos ligų, ligų tifoparatifoznoy grupė migracijos etapas askaridozė ir Tęgoryjec.

Opisthorchiazės gydymas

Opisthorchiazės gydymas atliekamas etapais. Pirmajame etape skiriamas paruošiamasis gydymas, įskaitant choleretic ir antispazminius vaistus, H1-histamino receptorių blokatorius; pagal indikacijas - trumpi antibiotikų kursai. Be vaistų terapijos, atliekama kineziterapija (magnezijos sulfato elektroforezė, magnetinė terapija, mikrobangų terapija). Paruošiamojo etapo tikslas yra tulžies išskyrimo ir tulžies nutekėjimo normalizavimas, uždegiminio proceso reljefas virškinimo trakte ir tulžies takuose.

Kaip pagrindinės opisthorchiazės gydymo stadijos dalis, nustatyta anthelmintinė chemoterapija. Prazikvantelis ir jo analogai pasirodė esąs veiksmingiausi parazitų naikinimui. Po dewormingo, skirto opistorchio evakacijai su tulžimi, atliekamas aklas jutimas, impulsinė magnetinė terapija, frenilinio nervo elektrinė stimuliacija. Tariamo toksinio alerginio sindromo atveju reikalingas antihistamininių vaistų, gliukokortikoidų ir infuzijų gydymas. Antiparazitinio gydymo veiksmingumo stebėjimas apima trigubą išmatų ir dvylikapirštės žarnos turinio tyrimą.

Paskutinis opisthorchiazės gydymo kursas skirtas pašalinti parazitų skilimo produktus ir atstatyti žarnyno biocenozę. Tuo tikslu kubeliai gaminami su ksilitolu, sorbitolu, mineraliniu vandeniu; cholagogų ir fermentų preparatai, hepatoprotektoriai, sorbentai, pre- ir probiotiniai preparatai.

Opisthorchiazės prognozavimas ir prevencija

Lengvos ir vidutinio stiprumo opisthorchiazės formos prognozė paprastai yra palanki, nors gali būti kartotinio helminto invazijos atvejų. Gripo cholecistito ir peritonito atveju rezultatas priklauso nuo chirurginės priežiūros išsamumo ir greičio. Prognozuojama nepalanki ūminio kepenų nepakankamumo raida, kepenų, kasos ar cholangiokarcinomos vėžys.

Veiksmų siekiant užkirsti kelią infekcijos apima opisthorchiasis gydymo ir prevencinį darbą (identifikavimas ir dehelmintizacijos užkrėstų), epidemiologinius veiklą (vandens telkinių apsaugą nuo užteršimo su žmogaus išmatomis ir gyvūnų laikymasis perdirbimas ir paruošimas atliekamas žuvų, sunaikinimas moliuskų), sveikatos ugdymas (visuomenės informavimas).

Opisthorchiazė suaugusiems - simptomai ir gydymas, infekcija

Greitas perėjimas prie puslapio

Opisthorchiasas nurodo parazitines ligas - tai būdingas ilgam kurso su recidyvu, žarnų tulžies pūslės, kepenų ir kasos kanalų pažeidimu.

Patologija gali sukelti organų vėžį ir kitas rimtas komplikacijas. Šiame straipsnyje sužinosite apie opisthorchiazės priežastis suaugusiems, ligos simptomus ir gydymą.

Kas tai yra

Opisthorchiazė yra žmonių ir gyvūnų helminto patologija, sukelianti didelę žalą virškinimo sistemos organams. Parazitas - tai tremodo ar raguodžių klijavimas iš skruzdžių, - opisthorchis felineus.

  • Iš pradžių jis buvo rastas katėms, o vėliau žmonėms. Kiti pavadinimai ligos sukėlėjo - katės, arba Sibiro kaukė.

Kaip infekcija pasireiškia?

Infekcijos priežastys yra valgant žaliavą, nepakankamai sūdytą arba blogai perdirbtą žuvį valgant su parazitų lervomis.

Tai vienintelis būdas užkrėsti opisthorchiazę turinčiu asmeniu. Kuriuose žuvyse gyvena kirminai sporocistams? Labiausiai pavojinga yra Karpovų šeima - laktas, šonkauliai, sabrifišas, ruddas, kiauras, lynas ir kitos šios grupės rūšys.

Žmonės ar gyvūnai yra galutiniai opistorch savininkai - tik tuose kirminuose gyvena suaugusio pavidalo forma.

Infekcijos mechanizmas yra toks:

  • Vartojant užkrėstą žuvį, opisthorch lervos patenka į virškinimo traktą.
  • Atsikratyti nuo apsauginės apvalkalo, jie prasiskverbia į kasą, kepenis ir tulžies latakus.
  • Po dviejų savaičių pasiekus seksualinę brandumą, suaugusieji kirminai pradeda daugintis, dedikuodami kiaušinius.

Dėl to susidaro kanalų sienelės, kepenų audiniai, minėtų organų gleivinės, susidaro cistos ir navikai, išsivysto organizmo intoksikacija. Tulžies nutekėjimas tuo pačiu metu sulėtins ir visiškai užtruks kanalų sustojimas, dėl kurio atsiranda uždegimas (cholangitas, cholecistitas, pankreatitas, kepenų pažeidimas).

Kitų tipų žuvys, skirtingai nuo karpių, pavyzdžiui, lydekos, retai perduoda opisthorchiazę žmonėms ir gyvūnams, tačiau atsiranda panašių atvejų.

Opisthorchiazės simptomai žmonėms

Opisthorchiazėje žmogaus simptomai priklauso nuo ligos, kuri yra ūminė (nuo kelių dienų iki 2-3 mėnesių po infekcijos) trukmės ir formos, ir lėtinė (ilgėja metų). Pirmuoju atveju simptomai yra intensyvesni.

Ūminio opisthorchiazės simptomai yra tokie:

  • karščiavimas - temperatūra iki 38-39 ° C, skausmai sąnariuose ir raumenyse;
  • skausmas kepenyse;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • apetito sumažėjimas ar stoka;
  • viduriavimas, dažnai skatinamas išmatuoti;
  • rėmuo;
  • padidėjęs dujų generavimas;
  • skausmas ir sunkumas epigastriniame regione (skrandyje);
  • padidėjęs tulžies pūslės ir kepenų;
  • dilgėlinė.

Su plaučių nugalėjimu atsiranda alerginis bronchitas. Gastroskopiniai tyrimai parodė skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, tulžies pūslės diskineziją ir erozinį gastroduodenitą.

Opisthorchiazės simptomai, perėję į lėtinės formos, yra susiję su tokių patologijų kaip pankreatitas, hepatitas, cholecistitas.

  • Dešinėje paeiliui būdingas skausmas, kuris prasiskverbia į krūtinę iš tos pačios pusės;
  • Jautrus pūslelinės srityje patiriamas skausmas;
  • Dispepsija pasireiškia skausmu ir diskomfortu šaukšteliu, anksti sotinant valgymo metu, skrandžio ir žarnyno niežėjimo jausmą ir pykinimą.

Kirmėlių atliekos yra vežamos krauju visame kūne, dėl to atsiranda autoimuninis atsakas ir alergijos. Gali pasireikšti niežulys, dilgėlinė, angioedema, alerginė reakcija į maistą.

Kūno įprotis paveikia nervų sistemos veiklą - žmogus tampa dirglumas, greitai pavargsta ir nemiega gerai, skundžiasi galvos svaigimu ir galvos skausmu.

Taip pat yra rankų, akių vokų, liežuvio drebulys, padidėjęs prakaitavimas. Šie lėtinės opisthorchiazės požymiai gali būti išreikšti daug stipresniais nei virškinimo trakto pažeidimai.

Lėtinė forma yra pavojinga dėl daugelio patologinių pokyčių negrįžtumo - hepatitas, tulžies ir jo kanalų uždegimas, gastritas, pankreatitas ir sutrikimai imuninėje sistemoje išlieka net ir po to, kai parazitai yra pašalinami.

  • Būtent todėl po opisthorchiazės gydymo, gydant likusius poveikius ir bendras priemones, siekiant išgydyti ir sustiprinti kūną.

Opisthorchiazės diagnostika, analizė

Opisthorchiazės kraujo tyrimai (biocheminiai, imunofenaliniai, generaliniai) rodo:

  1. Didelis eozinofilų kiekis (tai yra baltųjų kraujo kūnelių tipas, signalizuojantis apie alergijas ir apsinuodijimą);
  2. Padidėjusi ESR ir leukocitų;
  3. IgM antikūnų atsiradimas ūminėje ligos formoje ir IgG lėtinės;
  4. Biocheminiai tyrimai rodo, kad transaminas, bilirubinas ir amilazė padidėja.

Opisthorchiazės diagnozė žmonėms taip pat apima:

  • paciento istorijos ir skundų tyrimas;
  • fizinė apžiūra;
  • išmatų analizė - "Opistock" kiaušiniai pasirodo tik mėnesį po infekcijos, švelniu laipsniu mažesni nei 100 už 1 g, o ypač sunkūs yra daugiau kaip 30 000;
  • PCR - nustato patogeno geną;
  • tulžies analizė parazitinių kiaušinių buvimui.

Kepenų ultragarsas rodo tulžies latakų išsiplėtimą ir tulžies pūslės padidėjimą, o kompiuterio tomografijos ir MR metodas nustato pažeistų organų audinių pokyčių pobūdį. RPGG naudojamas tulžies latakų būklės įvertinimui.

Opisthorchiazio gydymas suaugusiems, narkotikai

Kai opisthorchiazė suaugusiesiems, gydymo režimas susideda iš trijų etapų:

  1. Parengiamasis laikotarpis;
  2. Speciali terapija;
  3. Reabilitacijos gydymas.

Parengiamasis laikotarpis

Šiame etape rodomi:

  • Antihistamininiai vaistai - pašalinti alergines apraiškas ir intoksikaciją;
  • Choleretikai (Allohol, Holenim, Flamin);
  • Antibiotikai uždegimo susilpnimui virškinimo trakte - dažniausiai numatyti platų spektro vaistų kursai ne daugiau kaip 7 dienas;
  • Hepatoprotektoriai, skirti dirbti ir apsaugoti kepenis (Phosphogliv, Resalut, Hepa-Merz);
  • Antispazminiai (no-shpa, drotaverin);
  • Fermentiniai priemonės virškinimui normalizuoti (Wobenzym, Oraza, Creon, Pancreatin);
  • Žarnyno valymo sorbentai (Polifan, Zosterin-ulra, Polysorb);
  • Dieta, kuri neapima keptų, aštrų ir riebių maisto produktų.

Specialus gydymas

Antroji opisthorchiazės gydymo dalis žmonėse susijusi tiesiogiai su kirmėlėmis. Norėdami tai padaryti, naudokite antiparazitinius vaistus, kurie yra jautrūs opistorhi:

  • Chloksilas - režimas gali būti suprojektuotas 2, 3 ar 5 dienas.
  • Prazikvantelis - jie gydomi 2-3 dozėmis 1 dieną.
  • Albendazolas - gydymo kursas yra 3 dienos.

Antiparazitinė terapija yra atliekama ligoninėje prižiūrint gydytojui, nes bet kurios minėtos opisthorchiazės gydymo priemonės šalutinis poveikis gali būti gana rimtas - nuo galvos skausmo iki vidinio kraujavimo ir sunkių alergijų.

Dozę ir tikslią gydymo schemą turi nustatyti tik gydytojas.

Atkūrimo etapas

Po kirminų sunaikinimo svarbu normalizuoti virškinamojo trakto organų darbą. Tam tikslui naudokite:

  • cholagogas;
  • hepatoprotektoriai;
  • virškinimo fermentai;
  • multivitaminai;
  • vidurius, jei būtina;
  • dvylikapirštės žarnos tubeless prausimas.

Liaudies gynimo būdai opisthorchiazei gydyti

Tradicinės medicinos metodai negali būti naudojami kartu su antiparazitiniu gydymu, nes tai tik padidins jau galingą kepenų apkrovą. Todėl vaistažolių nuoviras ir kitas priemones geriau atidėti iki reabilitacijos laikotarpio.

Gydymas opisthorchiasis liaudies gynimo leidžia pagreitinti virškinamojo trakto organų išgydymą. Jų veiksmingumas šiuo atžvilgiu parodė:

  • pieno raustis, pipirmėtis, pilvetas - apsaugoti kepenų ląsteles;
  • kukurūzų šilkas, kiaulpienė, giliai - turi choleretic poveikį;
  • šaltalankių žievė, šilkmedžiai - padės užkietėjusi;
  • saldymedis, astragalus - sumažina uždegimą, atkuria pažeistas ląsteles.

Žolelių ir kitų homeopatinių vaistų naudojimas opisthorchiazei gydyti turėtų būti suderintas su gydytoju.

Koks gydytojas gydo opisthorchiasis suaugusiesiems?

Kadangi opisthorchiasis yra parazitinė liga, gydymą atlieka parazitologas arba infekcinių ligų specialistas. Jei pastebėsite kokių nors šios ligos požymių, bet nesate tikri, kad priežastis yra skausminga, pirmiausia kreipkitės į gydytoją.

Remdamasis pradine analize, skundų nagrinėjimu ir nagrinėjimu, jis nukreips jus į siauresnį specialistą.

Opisthorchiazės profilaktika

Prevencinės priemonės yra tokios:

  • Valgio metu nevalgyk žalios arba nepakankamai perdirbtos žuvies;
  • Cepama mažiausiai 20 minučių verdančia alyva, verdant - 25 minutes nuo verdančio vandens momento;
  • Skaldytos lentos, peiliai, indai ir kita įranga bei rankos po apdorojimo žaliavinėmis žuvimis turėtų būti gerai nuplauti;
  • Sūdymo taisyklės - druska ne mažiau kaip dvi savaites, druskos suvartojimas - ne mažiau kaip 300 g / kg žuvies.

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis yra parazitinė liga, kurią gali sukelti įvežti į vieną iš dviejų Trematode genties kirmėlių - katės ar voverės fluke. Katės (Pietryčių Azijoje - voverės) yra natūralūs šių parazitų vežėjai. Kartą žmogaus kūne šie helmintai veikia kepenų ir kasos audinius.

Nešališki statistiniai duomenys rodo, kad 2/3 opisthorchiazės pacientų gyvena Rusijos Federacijos ir buvusios TSRS šalyse. Dažniausiai tokios rūšies helmintų vežimas randasi Vakarų ir Rytų Sibiro gyventojams, taip pat Dniepro regionui. Taip yra dėl tradiciškai vartojamos neperdirbtos žuvys.

Didelis užteršimas žuvimis su opisthorchia taip pat pastebimas Pietryčių Azijoje - Tailande, Laose, Vietname ir Indijoje.

Iš viso pasaulyje yra apie 21 000 000 opisthorchiazės ligonių.

Ligos priežastys

Kaip minėta, pagrindinė opisthorchiazės priežastis yra užkrečiama kepenų trematode. Ligos priežastis yra parazitinė kasos, tulžies latakų, tulžies pūslės ir kačių, šunų ir voverių kepenys.

Patekimas į vandenį kartu su gyvulių išmatomis, opisthorchia kiaušiniai įsibrauna moliuskus (sraiges), kurių organizme atsiranda lervų, formuojasi cerkarijos (įkapsuliuotos lervos) ir išleidžiami atgal į vandenį. Per vandens cercariae patekti į žuvų kūną.

Žmogaus infekcija yra susijusi su blogai paruoštų (blogai sūdytų, nepakankamai keptų arba visiškai žaliavinių) karpių rūšių žuvų - sumuštinių, karšių, karpių, dace, izy, čebakų vartojimu.

Rūgštinis aplinka skrandžio sulčių sunaikina tserkarievuyu kapsulę, po kurio lervų, kartu su liekanų nesuvirškinto maisto patenka į dvylikapirštę žarną, kai yra prieinama galutinis plyšimas hialino membranos ir patekti į lervų tulžies latakų, kepenų, kasos. Kuriant per 3-4 savaites, lervos virsta subrendusiais individais, kurie pradeda laikyti kiaušinius.

Atkreipkite dėmesį: parazitų skaičiaus padidėjimas užkrėsto žmogaus kūne yra įmanomas tik po pakartotinės infekcijos. Tokiu atveju lytiniu požiūriu subrendęs žmogaus sukėlėjas gali ilgiau kaip 20 metų.

Opisthorchiazės simptomai

Gali būti asimptominė ligos forma. Šiame kurso variante opisthorchiazė savaime nepasireiškia ir nustatoma imuniteto sumažėjimu (po to atsiranda ligos požymių) arba atsitiktinai atliekant prevencinius tyrimus.

Su kliniškai išreikštomis ligos formomis jos kursas gali būti ūmus ir lėtinis, su skirtingu sunkumu. Nuo infekcijos momento iki pirmųjų opisthorchiazės klinikinių simptomų praeina 2-4 savaites.

Ūminis laikotarpis pasireiškia:

  • skirtingo sunkumo karščiavimas: nuo subfebrilo iki aukštų temperatūrų (40 laipsnių ir aukščiau);
  • apsinuodijimo simptomai - padidėjęs prakaitavimas, silpnumas kartu su sąnarių ir raumenų skausmais, pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas.

Sunkus opisthorchiazės metu gali pasireikšti painiavos, deliriumas ir toksinis miokarditas. Galbūt bėrimas, astmos bronchito reiškinys. Taip yra dėl stiprios kūno alergijos, reaguojant į parazitų invaziją.

Atkreipkite dėmesį: daugumoje pacientų kepenys yra padidėjusi, šiek tiek rečiau - blužnis. Taip yra dėl opisthorchus įvedimo į tulžies latakus ir jų užkertamas kelias hepatito vystymuisi nuo gelta.

Lėtiniu laikotarpiu opisthorchiazės simptomai yra susiję su parazitų susidarymu tulžies latakuose. Su šiuo:

  • po šaukšteliu ar dešinėje pusrutulyje esančiais skausmais pasireiškia skausmai, besitęsiantys iki nugaros ar kairės pilvo dalies;
  • kartais gali atsirasti tulžies kolikazė;
  • dažnai pastebimas galvos svaigimas, dispepsija - pykinimas, sutrikusi išmatos ir sunkumas skrandyje.

Opisthorchiazės diagnozė

Opisthorchiazės diagnozė remiasi aplinkybių, kurios gali sukelti infekciją, nustatymu, nustatant, ar lankomas endeminis dėmesys (vietovės, kuriose yra opisthorchozės atvejų), išsami visų simptomų ir laboratorinių bei instrumentinių duomenų analizė.

Ultragarsas, magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija yra tulžies takų disfunkcijos požymiai, tulžies latakų išsiplėtimas ir padidėjusi kepenų veikla.

Apskritai kraujo tyrimai yra alergijos ir uždegimo požymiai.

Kraujo biocheminė analizė - padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas - bilirubino kiekis.

Fermento imunologinio tyrimo metodas parodė opistorha antigenus.

Svarbu: labiausiai patikimas opisthorchiasos požymis yra parazitinių kiaušinių aptikimas išmatose ir dvylikapirštės žarnos turinio.

Opisthorchiazės vaikų savybės

Vaikams, gyvenantiems opisthorchiazės endeminėse kamienose (tai yra, kai tai yra labai dažnas), liga dažniausiai yra besimptoma. Dažnai tai nustatoma tik daugelį metų po infekcijos - jau paauglystėje ar net pilnametystėje.

1-3 metų amžiaus vaikų ūminei ligos forma temperatūra šiek tiek pakyla, pilvo viršutiniuose sluoksniuose yra skausmai. Galima uždegiminė kvėpavimo takų reakcija - faringitas, rinitas, dispepsija - sutrikusi išmatos, pykinimas. Kai kuriais atvejais opisthorchiazės vaikai nustato limfinių mazgų, kepenų, padidėjimą.

Vaikų vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms yra sunkesni opisthorchiazės simptomai, kurių metu:

  • būdingas didelis temperatūros kilimas, silpnumas, odos bėrimas;
  • infiltracijos ar pneumonijos pasireiškia plaučiuose;
  • kenčia miokardas - išsivysto toksinis miokarditas.
  • sunkiais atvejais prisijungia hepatitas su gelta, padidėja blužnis.

Lėtinėje opisthorchiazėje atsiranda kraujo ir žarnų sistemos pažeidimų požymių, ty kepenų ir tulžies takų.

Atkreipkite dėmesį: maži vaikai praranda svorį, jų fizinė raida sulėtėja. Pagrindiniai skundai opisthorchiazių sergantiems vaikams yra dešiniojo hipochondrio skausmas, pykinimas, nestabilios išmatos pobūdis, apetito praradimas. Yra nedidelis padidėjimas kepenyse, blužnyje, paprastai normalaus dydžio.

Opisthorchiazės gydymas

Svarbiausias opisthorchiazės gydymo aspektas yra de wormingas, tai yra visiškai pašalinti parazitą iš organizmo. Šiuo tikslu chloksilą vartoja pagal specialų režimą arba prazikvantelį. Kartu su antihistamininiais preparatais, kalcio druskomis skiriasi alergijos.

Sunkiais atvejais galima atlikti trumpus kortikosteroidinių vaistų gydymo kursus. Atsižvelgiant į tulžies pūslės trakto sutrikimą, gydymą papildo spazmai - ne-spa, platyfilinas.

Išlaisvinant ūminį pasireiškimą nustatomi cholagogų preparatai - cholosai, cholesenis, kukurūzų šilko nuoviras.

Vertinant opisthorchiazės gydymo veiksmingumą, pagrindinis visiško helmintų eliminavimo kriterijus yra parazito kiaušinėlių nebuvimas tulžies ir išmatose, o tai patvirtinama tris ar keturis kartus.

Opisthorchiazės komplikacijos ir poveikis

Kaip opisthorchiasos komplikacijos gali būti:

  • cholestazinė gelta;
  • kepenų abscesas;
  • žiedinis tulžies pūslės uždegimas (cholangitas);
  • pankreatitas;
  • tulžies takų vėžys

Prevencija

Opisthorchiazės prevencija yra priemonių komplektas, skirtas sumažinti infekcijos tikimybę ne tik individams, bet ir visam gyventojui. Su šiuo:

  • Būtina identifikuoti ir gydyti pacientus.
  • Gyvūnus reikia periodiškai pašalinti.
  • Rezervuarai turi būti apsaugoti nuo jų išmatų.
  • Jiems reikia sunaikinti moliuskus biologiniais metodais.
  • Žuvis turi būti kruopščiai apdorotas.

Bozbey Genadijus, medicinos recenzentas

10,138 bendras peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien

Opisthorchiasos profilaktika ir gydymas

Opisthorchiasis yra parazitinė liga, kurią sukelia skydas, turintis mokslinį pavadinimą "Sibiro ar kačių fluke (Opisthorchis felineus)". Parazitų vežėjas gali būti ir žmonės, ir augintiniai (katės, šunys). Kai opisthorchiazė veikia tokius organus kaip:

  • tulžies pūslės;
  • kasos kanalai;
  • kepenų tulžies latakai.

Infekcijos būdai

Valgyti sūdytus, neišdirbtus (nulukštentus), jei ne žalios žuvies, užterštos opisthorchosis lervos, sukelia infekciją. Ir žuvys yra užterštos dėl rezervuaro užteršimo su asmeniu ar gyvūnais su opisthorchiazės išmatomis.

Žmogus gali nuryti parazitą ar jos lervą, net net valgydamas užkrėstą žuvį, bet paprasčiausiai naudodamas peilį, pjaustymo lentą ar plokštelę, kurioje yra ši žuvis.

Plėtros forma

Opisthorchiazės lervos yra kapsulėse, kurios, išleidžiant į skrandį, ištirpsta. Tada, jau dvylikapirštėje žarnoje, lerva paimta hialininę membraną ir prasiskverbia į dvylikapirštę žarną, taip pat tulžies pūslę ir jo kanalus.

Visuose invazyviuose (užkrėstuose) žmonėse opisthorchis (opisthorchiasis larvae) yra tulžies ir intrahepatinių kanalų. Šešiasdešimt iš šimto sergančių parazitų aptikta tulžies pūsle. Trisdešimt šeši šimtai kenčia nuo kasos sužalojimo.

Parazitų vystymosi etapai gyvuoju organizmu

Kartą žmogaus arba gyvūno kūne po mėnesio metacercariae (užkrėstos stadijos lervos, kurių buveinė buvo papildomo šeimininko organizmas - žuvys, krabai), jie brandinami ir įgis galimybę kiaušinius laikyti. Taigi galime daryti išvadą, kad visam vystymosi cikliui parazitas reikalingas nuo keturių iki keturių su puse mėnesių. Pasibaigus šiam laikotarpiui prasideda galutinio šeimininko (žmogaus, gyvūno) organizmo apvaisinimas su opistorchio kiaušiniais. Tačiau šiuo atveju galutinis savininkas, tapdamas parazitų vežėju, negali susirgti. Tiksliau, tai vyksta dažniau. Ir tik tuo atveju, kai pasireiškia pakartotinė infekcija su opistorhis, ženklai pradeda augti, nurodant, kad asmuo yra užkrėstas gyvūninės kilmės parazitais.

Opistorhisy - "long-liver" tarp parazitų. Gyvame organizme jie gali egzistuoti iki dvidešimt penkerių metų.

Opisthorchiazės simptomai

Opisthorchiazės klinika nėra statinė. Du pacientai, užsikrėtę opistorhis, gali turėti visiškai skirtingus simptomus. Viskas priklauso nuo to, kaip jautrus organizmo šeimininkas yra parazito gyvybinės veiklos produktams, taip pat nuo to, kiek ir kokiu intensyvumu buvo infekcija.

Pradiniame etape vystosi opisthorchiazė. Paprastai ši sąlyga trunka nuo vieno iki dviejų mėnesių. Tada yra ūminio perėjimo prie lėtinės formos, kurios trukmė svyruoja nuo dvidešimt penkerių metų ir ilgiau.

Ūminės opisthorchiazės formos požymiai:

  • Pacientui būdinga karščiavimas.
  • Kūnas yra padengtas dilgėline.
  • Raumenyse ir sąnariuose yra skausmas.
  • Dešinėje paeiliui būdingi paroksizminio pobūdžio skausmai, turintys kepenų kolikinių požymių, skleidžiantys į dešinę krūtinės pusę.
  • Kepenys ir tulžies pūslė išsikiša už apatinio šonkaulio krašto.
  • Epigastrinėje srityje - skausmas ir sunkumas.
  • Pacientas serga, o kartais ir vemia.
  • Asmuo kenčia nuo rėmens, jo išmatose yra skystis ir dažnas, taip pat nuolatinis dujų kaupimasis.
  • Apetitas sumažintas.
  • Kartais yra plaučių pažeidimas, kuris yra alergiškas gamtoje ir sukelia astmos bronchito simptomus.

Fibrogastroskopija, atlikta šiuo metu rodo, kad yra:

  • erozinis gastroduodenitas;
  • skrandžio opos;
  • opos dvylikapirštėje žarnoje.

Lėtinė opisthorchiazė gali atsirasti kaip atskira virškinamojo trakto liga, pavyzdžiui:

Po sutrikus virškinamojo trakto, paciento nervų sistema pradeda kenkti. Asmuo tampa dirglus, greitai pavargęs, nemiega naktį, skundžiasi galvos svaigimu ir galvos skausmu. Pridedamos šios:

  • per didelis prakaitavimas;
  • nekontroliuojamas akių vokų, pirštų ir liežuvio drebulys.

Kartais atsitinka taip, kad virškinamojo trakto sutrikimai nėra labai reikšmingi, ir iškyla neurologinės problemos. Su tokiu ligos eiga diagnozė yra sudėtinga, o diagnozuotas opisthorchiasas yra klaidingai diagnozuotas, pavyzdžiui, "vegetatyvinė neurozė" arba "neurocircular distonija".

Alerginis sindromas pasireiškia visuose pacientuose ir jis pasireiškia:

  • niežulys odos
  • dilgėlinė
  • Quincko edema,
  • artralgija
  • maisto alergijos.

Net po dewormingo (pašalinus parazitą iš paciento kūno), opisthorchiazė nepraeina be pėdsakų. Žmogus kenčia nuo imuninės sistemos disbalanso visą savo gyvenimą, jam diagnozuotas hepatitas, cholecistitas, gastritas ir kiti skaudūs virškinimo sistemos pokyčiai. Todėl svarbu iš karto po to, kai pacientas atsikratys parazito, pradėti visą virškinamąją sistemą nuo terapijos.

Komplikacijos

Viena iš pavojingiausių opisthorchiazės komplikacijų yra alergija, kurią sukelia tai, kad invazinis organizmas nuolat apsinuodijęs skilimo produktais ir tulžies latakų epitelio ląstelių opistorchio ir nekrozės metabolizmu. Epitelio nekrozę sukelia jaunų helmintų, trauminių kanalų sienelių (tulžies ir kasos) smaigalys. Tada, vykstant subrendusių kirminų migracijai, kuris prilipo prie kanalų sienelių su užsiurbimais, epitelio ląstelės nutrūksta, paliekant kraujavimą erozija ant gleivinės. Tokia pati erozija sukelia onkologines ligas. Be to, nekrozinio epitelio, gleivių, opistorchio kiaušinių, taip pat jaunų ir subrendusių parazitų individų kaupimasis sukelia tulžies ir kasos sekreto stagnaciją.

Sunkios opisthorchiazės komplikacijos:

  1. Gliukozės peritonitas.
  2. Kepenų abscesas.
  3. Kepenų cirozė.
  4. Pirminis kepenų vėžys.
  5. Ūminis destruktyvusis peritonitas.
  6. Kasos vėžys.

Opisthorchiazės diagnozė

Opisthorchozė diagnozuojama taip:

  1. Surinktas anamnezė, kurio metu paaiškėja, ar pacientas gyveno vietoje, kurioje dažnai diagnozuojama opisthorchiazė, ir jei buvo epizodų, vartojančių netinkamai apdorotas karštų žuvų žuvis.
  2. Kitas etapas - laboratorinis kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimas.
  3. Taip pat atliekama fibrogastroduodenoskopija.
  4. Privaloma išsami diagnostika, atliekama 3 specifiniais žymenimis - IgM, IgG, CIC, kurios leidžia tiksliai diagnozuoti.
  5. Kadangi imuninė sistema yra pirmoji, kuri reaguoja, ji kontaktuoja su opisthorchiazės antigenu ir pradeda gaminti specifinius M imunoglobulinus (IgM). Didžiausia šių medžiagų sintezės vertė vyksta per dvi savaites, o po dviejų mėnesių prasideda G klasės (IgG) imunoglobulinų gamyba. Šie imunoglobulinai pasiekia didžiausią koncentraciją per du ar tris mėnesius, o šie rodikliai trunka gana ilgą laiką. Tačiau, jei liga nėra gydoma 10 metų, specifinių antikūnų lygis yra mažesnis už leistinas vertes. Nustačius šį sumažėjimą, galite diagnozuoti opisthorchiazę. Toks tyrimas nebuvo atliktas anksčiau, o tik neseniai mokslininkai sukūrė metodus, kuriais tapo įmanoma nustatyti sumažintą specifinių antikūnų kiekį.

Opisthorchiazės gydymas

Opisthorchiazės gydymas gali būti sėkmingas, jei jis yra sudėtingas ir atliekamas trimis etapais.

Pirmasis etapas vadinamas parengiamuoju. Per šį laikotarpį gydytojas bandys:

  • sustabdyti alerginį sindromą ir sušvelninti tulžies takų arba viso virškinimo trakto uždegimą;
  • užtikrinti, kad gleivių srautas iš tulžies pūslės ir kanalų yra kasoje;
  • pagerinti kepenų audinio funkcionavimą.

Be to, bus privaloma turėti detoksikacinę terapiją, žarnyno valymą ir specialią dietą, skirtą riebalams apriboti.

Narkotikų terapija apima antihistamininių ir sorbentų paskyrimą. Jei yra požymių, pavyzdžiui, dėl antrinės infekcijos įvedimo, nustatomas penkių dienų plazmos spektro antibiotikų kursas. Siekiant pagerinti tulžies latakų nutekėjimą, atsižvelgiant į tipą, kuriuo praeina tulžies latakų diskinezija, yra naudojami cholerotiški vaistai.

Simptominį gydymą vykdo prokinetika, antispazminiai preparatai, maisto fermentai, pre- ir probiotikai.

Jei pacientui atsisakoma cholecistito ar cholangito, preparato stadija trunka iki dviejų savaičių, kai yra pankreatitas ir hepatitas - iki trijų savaičių.

Vėlesnio gydymo veiksmingumas priklauso nuo to, kaip bus atliekamas šis etapas.

Antrasis etapas būdingas specifinio vaisto biltricido (praziquivel) vartojimui.

Biltricid yra veiksmingas anthelmintinis vaistas, turintis platų veikimo spektrą ir neigiamai veikia beveik visus trematodus ir ceestozus. Šio vaisto veikimo mechanizmas yra toks. Parazitų membrana turi didelį pralaidumą kalcio jonams, kurie yra biltrito dalis. Šis poveikis sukelia helminto raumenų spazinį paralyžią, dėl kurio jie atsiremia iš tulžies latakų sienelių ir yra evakuojami su tulžimi.

Tačiau šią dozavimo formą reikia vartoti labai atsargiai, nes vaistas yra toksiškas ir gali pakenkti kepenų ląstelėms ir kasai.

Šalutinis poveikis naudojant biltricid:

  • alergija
  • pykinimas ir vėmimas
  • skausmas sutelkiamas į dešinę hipochondriją
  • viduriavimas su krauju
  • galvos svaigimas
  • nuolatinis mieguistumas
  • mialgija
  • aritmija
  • traukuliai
  • kraujo pažeidimas.

Dėl šių rimtų šalutinių reiškinių de wormingas atliekamas tik prižiūrint gydytojui, ligoninėje.

Trečias etapas (reabilitacija) yra skirtas atkurti pažeidimus, kurie įvyko kūne dėl invazijos. Be to, atsižvelgiama į tai, kad asmuo buvo gydomas biltricidu, o tai reiškia, kad yra visų priežasčių naudoti choleretic terapiją naudojant įvairių rūšių vaistinių preparatų, prižiūrint vaistinių preparatų su choleretic poveikiu ir hepatoprotektoriais. Taip pat per visą reabilitacijos laikotarpį žarnos turėtų būti valomos klišiais ar vidurius.

Opisthorchiazės profilaktika

Apsauga nuo opisthorchiazės yra daug lengviau nei diagnozuojant ir gydant. Norėdami tai padaryti, jums nereikia atlikti brangias vakcinacijas - jums tiesiog reikia laikytis paprastų, bendrų higienos taisyklių, būtent:

  1. Jokiomis aplinkybėmis neturėtumėte naudoti žalio vandens, nesvarbu, ar vanduo buvo iš upelių, šulinių ar tekančio vandens. Tuo pačiu metu, norint tiksliai žinoti, kad visi užteršto vandens parazitai mirė, geriau jį virinti mažiausiai dešimt minučių.
  2. Rankos dažnai plaunamos. Tai yra lengviausias, bet efektyvus būdas, kuriuo asmuo lengvai apsaugo save nuo didžiosios daugumos infekcinių ligų.

Kada plauti rankas reikia:

  • prieš ir po tualeto naudojimo;
  • po darbo su žeme;
  • po žaidimo ar kontakto su bet kuriais, net namie, gyvūnais;
  • po keitimo vystyklai;
  • grįžtant namo iš gatvės;
  • prieš pradėdami valgyti ar sėdėti;

Paaiškinkite vaikams, kad plaukdami vandeniu, nesvarbu, ar jis yra baseinas, jūra ar upė, burną reikia laikyti sandariai uždarytą. Tai leis nuryti bet kokį "nešvarų triuką", iš kurio, jei jis vis dar bus prarytas, bus labai sunku atsikratyti daugelį metų ar net visą gyvenimą.

Produktus, tokius kaip daržovės ir vaisiai, reikėtų labai atsargiai plauti. Tiesiog doused su vandeniu iš čiaupo nepakanka. Vaisiai ir ypač daržovės yra nuplaunami specialiu šepečiu, o po to, ilgą laiką, paliekami po tekančiu vandeniu.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas žuvų paruošimui. Net užkrėsti žuvies gabalai tampa nekenksmingi, jei jie yra kepti arba virti dvidešimt minučių.

Panašūs Straipsniai Apie Parazitų

Trichopol - naudojimo instrukcijos
Moliūgų sėklos iš parazitų
Gydymas opisthorchiasis liaudies gynimo