Maliarija - simptomai, gydymas ir profilaktika

Maliarija, anksčiau vadinama "pelkės karščiavimu", yra infekcinių ligų, kurias sukelia maliarijos plazmidijos, grupė, kuri perduodama žmonėms anoforų uodai (Anopheles uodai) per įkandimus. 85-90 proc. Atvejų ir mirties atvejų iš jos yra užregistruotos pietinėje Afrikoje, o Europos teritorijoje daugiausia importuojamos maliarijos atvejai. Kiekvienais metais pranešama apie 1 milijoną mirties atvejų.

Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus arba parazitinis vežėjas. Nustatyti trys maliarijos sutrikimo būdai: pagrindinis yra užkrečiamas (per uodų įkandimus), parenteralinis (per infekuotus medicinos prietaisus) ir transplacentrinis.

Maliarijos simptomai

Pagrindinis maliarijos simptomas yra karščiavimas, kuris atsiranda tik tada, kai parazitų koncentracija kraujyje pasiekia tam tikrą lygį.

Yra 4 maliarijos formos, kurias sukelia įvairūs patogenai: trijų dienų, keturių dienų, atogrąžų ir vadinamoji ovalo maliarija. Kiekviena ligos forma turi savo savybes, tačiau joms būdingi bendrieji simptomai: karščiavimas, blužnies padidėjimas ir anemija.

Maliarija priklauso policiklinėms infekcijoms, jos metu yra 4 periodai:

  • inkubacija (pirminis latentinis);
  • pirminių ūminių apraiškų periodas;
  • latentinis antrinis;
  • pasikartojimo periodas.

Inkubacijos laikotarpis priklauso nuo patogeno tipo. Jo pabaigoje atsiranda vadinamųjų simptomų - ligos praeiviai: galvos skausmas, šaltkrėtis, raumenų skausmas.

Ūminis laikotarpis būdingas pasikartojantiems karščiavimams. Per ataką aiškiai pasikeičia drebulys, karščiavimas ir prakaitavimas. Šalčio metu, kuris trunka nuo pusvalandžio iki 3 valandų, kūno temperatūra pakyla, tačiau pacientas negali sušilti, pastebima galūnių cianozė. Pulsas pagreitėja, padidėja kraujospūdis, o kvėpavimas tampa gilus.

Atvėsinimo laikotarpis baigiasi, karščiavimo laikotarpis prasideda, pacientas pašildomas, o kūno temperatūra gali pakilti iki 40-41 ° C. Pacientui būdingas raudonas veidas, kai kodas tampa sausas ir karštas, pastebima psichoemocinė sujaudinimas, nerimas, sumaištis. Pacientai skundžiasi galvos skausmu, kartais yra traukuliai.

Karščiavimo laikotarpio pabaigoje kūno temperatūra labai greitai sumažėja, o kartu ir gausus (labai sunkus) prakaitavimas. Pacientas greitai ramina ir užmiega. Po to atsiranda apyreksijos laikotarpis, kurio metu maliarijos pacientas palaiko normalią kūno temperatūrą ir patenkinamą gerovę. Tačiau išpuoliai pakartojami su tam tikru cikliškumu, kuris priklauso nuo patogeno tipo.

Atsižvelgiant į pacientų išpuolių fone, pasireiškia padidėjęs blužnis, kepenys, anemija. Su maliarija, beveik visos kūno sistemos yra paveiktos. Sunkiausi širdies kraujagyslių (širdies distrofijos), nervų (neuritas, neuralgija, migrena), genito (nefrito) ir kraujo kūnelių sistemos pasireiškia.

Paprastai kiekviename paciente registruojami 10-12 ūminių išpuolių, po kurių infekcija pasiklaups ir antrinis latentinis maliarijos laikotarpis prasideda.

Neefektyvus arba netinkamas gydymas, ligos atsinaujinimas atsiranda po kelių savaičių ar mėnesių.

Maliarijos rūšių savybės, priklausomai nuo patogeno tipo:

  1. Trys dienos maliarija. Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 10 dienų iki 12 mėnesių. Prodrominis laikotarpis dažniausiai būna bendrų simptomų. Sergamumas prasideda akivaizdžiai. Pirmos savaitės metu karščiavimas yra nereguliarus, tada karščiavimas nustatomas, kai traukuliai atsinaujina kas antrą dieną. Puolimai dažniausiai pasireiškia ryte, šaltkrėtis, karščiavimas ir prakaitavimas aiškiai pasikeičia. Po 2-3 užpuolimų blužnis žymiai padidėja, o antrosios savaitės metu išsivysto anemija.
  2. Ovalios maliarijos pasireiškimas yra labai panašus į maliariją tris dienas, tačiau liga prasiskverbia lengviau. Minimalus inkubacijos laikotarpis trunka 11 dienų. Labiausiai dažniausiai atsiranda karščio pasekmės vakare.
  3. Keturių dienų maliarija yra klasifikuojama kaip maloninga maliarijos infekcija. Inkubacijos laikotarpis paprastai neviršija 42 dienų (mažiausiai 25 dienos), o karščio priepuoliai aiškiai pasireiškia po 2 dienų. Padidėjęs blužnis ir anemija yra reti.
  4. Tropinei maliarijai būdingas trumpas inkubacinis laikotarpis (vidutiniškai 7 dienos) ir tipiškas prodrominis laikotarpis. Pacientams, kuriems yra ši maliarijos forma, dažnai trūksta būdingų užpuolimo požymių. Atšaldymo laikotarpis gali būti lengvas arba absentus, febrilio laikotarpis gali pailgėti (iki 30-40 valandų), temperatūra sumažėja be ryškių prakaitavimo. Pacientams pasireiškia sumišimas, traukuliai, nemiga. Dažnai jie skundžiasi pilvo skausmu, pykinimu, vėmimu ir viduriavimu.

Maliarijos gydymas

Šios sunkios ligos gydymo būdai yra nedaug. Labiausiai patikimas ir įrodytas vaistas maliarijos gydymui daugiau nei dešimtmetį yra chininas. Gydytojai jau keletą kartų bandė jį pakeisti kitu įrankiu, bet visada grįžo prie šio vaisto.

Didelis maliarijos gydymo veiksmingumas yra Artemisia annua (Artemisia annua) ekstraktas, kurio sudėtyje yra artemizinino. Deja, dėl didelės kainos vaistas nėra plačiai naudojamas.

Malaria prevencija

  1. Profilaktinių vaistų vartojimas yra pateisinamas tais atvejais, kai reikia apsilankyti vietovėse, kuriose padidėja rizika susirgti maliarija. Jei norite paskirti vaistą, pasikonsultuokite su gydytoju. Reikėtų pažymėti, kad būtina pradėti vartoti profilaktinius vaistus iš anksto (1-2 savaites prieš išeinant iš pavojingos zonos) ir toliau grįžti iš pavojingos zonos.
  2. Uodų naikinimas - infekcijos nešėjai.
  3. Apsauginių tinklų ir repelentų naudojimas.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei keliaujate į regionus, kuriuose yra maliarija, kreipkitės į infekcinių ligų specialistą arba specialistą iš tropinių ligų ir gaukite patarimų, kaip išvengti ligos. Jei grįždami namo pradėsite karščiavimą - jums taip pat reikia pagalbos nuo infekcinių ligų specialisto. Su komplikacijų atsiradimu padės atitinkami specialistai - kardiologas, neurologas, hematologas, nefrologas.

Elena Malysheva programoje "Sveiki gyventi!" Sako apie maliariją (žr. Nuo 36:30 min.):

Maliarijos inkubacijos laikotarpis

Maliarija yra ūminė parazitinė liga ir pasižymi cikliškomis karščiomis priepuoliais, padidėjusia kepenų ir blužnimi. Maliariją sukėlė 4 tipo patogenai-Plasmodiumas, priklausantys paprasčiausiems: tropinės maliarijos sukėlėjas, 3 dienų maliarijos sukėlėjas, ovalios maliarijos sukėlėjas.

Plasmodia malaria

Plasmodia maliarija turi sudėtingą vystymosi ciklą, kurio vienas iš etapų vyksta į uodų korpusą. Po to jie patenka į žmogaus kūną uodų seilėmis, o ten prasideda kitas vystymosi etapas. Kartą žmogaus kepenyse plasmodiumai virsta audinių šizontais, kurie pakartotinai pasiskirsto audinių merozontais.

Išankstinis eritrocitų ciklas yra 6-9 dienos. Po šio laikotarpio patogenai įsibrauna raudonųjų kraujo kūnelių. Pirmasis šios ligos užpuolimas įvyksta tuo metu, kai prasideda didžiulis paveiktų raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, todėl patogenis patenka į kraują dideliais kiekiais. Taigi pirmasis išpuolis rodo, kad svetimų baltymų organizmas atmetamas. Dėl raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo, pacientas vystosi anemija. Kalbant apie imunitetą maliarijoje, jis gaminamas tik tam tikram plazmodio tipui.

Inkubavimo laikotarpis

Tropinės ir 3 dienų maliarijos inkubacinis laikotarpis trunka 14 dienų, tačiau klinikinėje praktikoje yra 3 dienų ilgalaikio maliarijos, kuri gali būti 12-14 mėnesių. 4 dienų maliarijos inkubacinis laikotarpis yra 20-25 dienos.

Liga prasideda karščiavimu, kuriam būdinga tam tikra atakuojamųjų sekų seka. Ataka susideda iš 3 periodų: šalčio, karščiavimo ir prakaito. Daugeliu atvejų priepuoliai atsiranda ryte. Pirmoje dienos pusėje maksimaliai padidėja kūno temperatūra. Išimtis šiuo atveju yra tik ovalo maliarija.

Šios ligos metu priepuoliai atsiranda vakare.

Chill ateina staiga ir trunka 1,5-2 valandas. Visas ataka su 3 dienų maliarija ir maliarija ovalia praeina 6-8 valandas. Tropinės maliarijos metu priepuoliai trunka daug ilgiau.

Po cholesnio pasireiškia šilumos laikotarpis, kai pacientas prakaituoja. Paprastai per šį laikotarpį paciento būklė gerėja, ir jis užmiega. 3 dienų tropinės ir ovalios maliarijos atveju priepuoliai atsinaujina kas antrą dieną, 4 dienų maliarija, traukuliai atsinaujina po 2 dienų.

Dėl intensyvaus raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymo paciento oda tampa šviesi arba gelsva. Jei pacientui nesuteikiama savalaikė medicininė pagalba ir atliekamas antiparazitinis gydymas, 3 dienų maliarija gali trukti iki 3 metų, atogrąžų - iki 1 metų ir 4 dienas - daugiau nei 20 metų.

Kūno temperatūra atakos metu gali siekti 40 ° ar daugiau. Po trijų išpuolių kepenys ir blužnis didėja. Palpacija yra skausminga. Kai kuriais atvejais paciento odoje stebimas herpeso bėrimas.

Komplikacijos

Maliarijos komplikacijos yra blužnies plyšimas, maliarijos koma, hemoglobinurija. Kraujo tyrimas parodė hipokrominę anemiją, leukopeniją, padidėjusią ESR. Be to, randama maliarinės plazmojojos.

Gydymas

Tropinės maliarijos atveju pacientui nurodomas hingaminas. Pirmąją dieną po ligos pradžios pacientas gauna 1 g vaisto, po 6 valandų - pusę dozės. Tada 4 dienas pacientas gauna 0,5 g hingamino. 3 dienų ir 4 dienų maliarija taip pat gydoma chingaminu. Gydymo kursas trunka 3 dienas ir atliekamas pagal šią schemą: 1 dieną pacientui du kartus per dieną duodama 0,5 g vaisto, antros ir trečios dienos pirmoji dozė suteikia tokį patį hingamino kiekį.

Šios sekos dėka, galima sumažinti atakų skaičių iki minimumo, nepaisant to, kad šiuo atveju nėra jokio poveikio patogenų audinių formoms. Šiuo metu yra radikalus būdas gydyti maliariją. Jos esmė yra tai, kad po gydymo chingaminu kursas pacientas 10 dienų receptą priima 0,027 g gliukozės per dieną. Kartais vietoj Primakhin naudojamas chinotsidas, kurio dozė yra 0,03 g per parą.

Tiriant tropinę maliariją, vartojamas kvinino sulfatas, veikiantis vaistams atsparias štamas. Šis pacientas 3 kartus per parą gauna po 0,65 g. Gydymo kursas skirtas 10 dienų.

Chinino sulfatas skiriamas kartu su sulfapiridazinu. Tropinės maliarijos atveju taikoma tokia gydymo schema: 1-ą dieną pacientas gauna 1 g vaisto, o po 4 dienų - 0,5 g. Maliarinės komos atveju chinino dihidrochloridas pacientui į veną įvedamas į 0,65 g kiekį 60 lašai per minutę. Vaistas yra iš anksto praskiestas 250-500 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Tokios infuzijos atliekamos kas 8 valandas, tačiau chinino dihidrochlorido paros dozė neturi viršyti 2 g.

Sunkiais atvejais vartojama 5% Delagil tirpalo, kuri suleidžiama po 10 ml kas 6-8 valandas.

Vaisto kiekis neturi viršyti dienos dozės, kuri yra 30 ml. Sunkių maliarijos formų atveju taip pat nurodomas patogenezinis gydymas. Pacientas gauna gliukokortikosteroidus, ypač prednizoną, 30 mg 3 kartus per dieną, taip pat antihistamininius vaistus. Be to, pacientui yra skiriama infuzijos terapija.

Straipsnyje naudojamos medžiagos iš atvirų šaltinių: Autorius: Viktoras Zaicevas

Maliarija

Maliarija yra užkrečiama protokozinė infekcija, kurią sukelia Plasmodium genties patogeniniai protozoai ir pasireiškiantis paroksizmaliu, atsinaujinančiu kursu. Specialūs maliarijos simptomai yra pakartotiniai karščiavimo, hepatosplenomegalijos, anemijos atvejai. Pacientų, sergančių maliarija, febrilinių priepuolių metu aiškiai matomos sekančios seilės, šilumos ir prakaito stadijos. Maliarijos diagnozė patvirtinama, nustatant maliarinį plazmodiumą tepiniu ar storu kraujo lašeliu, taip pat serologinės diagnozės rezultatais. Specialūs antiprotoziniai vaistai (chininas ir jo analogai) yra naudojami etiotropiniam maliarijos gydymui.

Maliarija

Maliarija (pertraukiasi karščiavimas, pelkės karštinė) yra žmonių parazitinių ligų grupė, kurią sukelia įvairios maliarijos plazmodiumo rūšys, daugiausia paveikiančios raudonųjų kraujo kūnelių ir retikuloendotelinės sistemos. Maliarija pasireiškia karščiuoškiais paroksizmais, hepatolienais ir aneminiu sindromu. Maliarija plačiai paplitusi Viduržemio Afrikos, Pietryčių Azijos, Okeanijos, Centrinės ir Pietų Amerikos šalyse. Pasaulyje kasmet registruojama 350-500 milijonų naujų invazijų ir apie 1.3-3 milijonus mirčių nuo maliarijos. Didelis maliarijos paplitimas pasaulyje yra dėl atsparumo plazmojui specifinės terapijos ir protozoinių vektorių poveikio insekticidams. Dėl didėjančios migracijos ir turistų srautų Europoje, įskaitant ir Rusiją, importuojamų maliarijos atvejų vis dažniau.

Maliarijos priežastys

Maliariją sukelia parazitiniai protozoai, priklausantys sporozoanų, Plasmodium genties (maliarijos plasmodia) rūšiai. žmogaus ligas sukelia 4 rūšių Plasmodium: P. vivax (sukėlėjas falciparum maliarijos), P. malariae (sukėlėjas keturių dienų maliarijos), P.falciparum (sukėlėjas maliarijos Tropica) ir P. ovale (ovalas-maliarija patogeno, panašus į trijų-dieną).

Maliarijos plasmodia atlikti sudėtingą gyvavimo ciklą, apimantį nelytinės vystymąsi (schizogony) tarpinėje priimančiosios - žmogaus ir seksualinės plėtros (sporogony) pagrindinėje šeimininko organizmą - moterų Anopheles uodų. Uodai yra užsikrėtę asmeniu, kuris turi maliariją ar parazitinį vežimą. Kai kraujo krešėjimas su plazmojija (mikro ir makrometocitu) lytinių ląstelių vyrams ir moterims patenka į uodų skrandį; Čia jie yra apvaisinti, kad susidarytų zigotes, o tada oocistai. Dėl kartotinio oocistų pasiskirstymo jis virsta invazinėmis plazmoidų formomis, sporozoitais, kurie įsiskverbia į uodų liaukas ir gali likti ten 2 mėnesius.

Žmogaus infekcija atsiranda tada, kai moterys įsiveržia uodą, o sezonas, kurio sporozoitai įsiskverbia į tarpinio šeimininko kraują. Žmonėms maliarijos sukėlėjas praeina per savo audinių ir eritrocitų fazes. Audinių fazė (exoerythrocyte schizogony) atsiranda hepatocitų ir audinių makrofagose, kur sporozoidai yra nuosekliai transformuojami į audinių trofozoidus, šizontus ir merozoidus. Pasibaigus šiam etapui, merošobitai įsiskverbia į kraujo eritrocitus, kuriuose vyksta šizigonijos eritrocitų fazė. Kraujo ląstelėse merozoidai yra transformuojami į trofozoidus, o vėliau į šizontus, iš kurių merozoidai pertvarkomi dalijant. Šio ciklo pabaigoje sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai, o išleisti merozoidai įvedami į naujas raudonąsias kraujo kūnelius, kur dar kartą pasikartojantis transformacijų ciklas. Dėl 3-4 eritrocitų ciklų susidaro gemetocitai - nesubrendusios vyriškos ir moteriškos lytinių ląstelių, kurių tolesnis (seksualinis) vystymasis vyksta moteriškojo Anopheles uodo kūno.

Atsižvelgiant į plazmodio vystymosi ypatumus, tampa akivaizdu, kad pagrindinis būdas perduoti maliariją iš žmogaus į žmogų yra užkrečiamas, realizuotas Anopheles genties patelių įkandimų. Tuo pat metu transplacentinis infekcijos perdavimas yra įmanomas nėštumo metu, taip pat parenterinė infekcija per parą pernešančio kraujo, paimto iš parazitinių nešiklių, perpylimo. Endeminiuose kampuose vaikai ir lankytojai labiau linkę į maliariją. Didžiausias maliarijos atvejų skaičius sutampa su uodų veiklos sezonu ir patenka į vasaros ir rudens laikotarpius.

Malorystės karščiavimosi traukulių paroksizmas yra susijęs su maliarinio plazmodiumo eritrocito faze. Karščiavimas vystosi kartu su raudonųjų kraujo ląstelių skilimu, merozoidų išsiskyrimu į kraują ir jų metaboliniais produktais. Užsienio kūno medžiagoms būdingas bendras toksiškas poveikis, sukeliantis pirogeninę reakciją, taip pat kepenų ir plaučių limfoidinių ir retikuloendothelinių elementų hiperplaziją, dėl kurios padidėja šie organai. Hemolizinė anemija maliarijoje yra raudonųjų kraujo ląstelių suskaidymo pasekmė.

Maliarijos simptomai

Per maliariją išskiriamas inkubacijos laikotarpis, pirminių ūminių apraiškų periodas, antrinis latentinis laikotarpis ir atsinaujinimo periodas. Trijų dienų maliarijos ir maliarijos ovalo inkubacinis laikotarpis trunka 1-3 savaites, keturių dienų maliarija - 2-5 savaites, atogrąžų - maždaug 2 savaitės. Tipiniai klinikiniai visų maliarijos formų sindromai yra febrilio, hepatolieno ir anemijos.

Liga gali pasireikšti ūmaus arba trumpalaikio prodromalinio reiškinio - nepastovumo, žemo laipsnio karščiavimo, galvos skausmo. Pirmosiomis dienomis karščiavimas yra remitty pobūdis, vėliau tampa periodinis. Tipiška maliarijos paroksizma išsivysto 3-5 dienomis ir pasireiškia pasikeitusiais etapais: šaltkrėtis, šiluma ir prakaitas. Ataka dažniausiai prasideda ryte su siaubingu šalčiu ir kūno temperatūros padidėjimu, o tai verčia pacientą eiti miegoti. Šiame etape pastebėta pykinimas, galvos skausmas ir raumenų skausmas. Oda tampa blyna, "žąsis", šalta galūnė; pasirodo akrocianozė.

Po 1-2 valandų chill fazę pakeičia karščiavimas, kuris sutampa su kūno temperatūros padidėjimu iki 40-41 ° C. Yra hiperemija, hipertermija, sausa oda, sklero injekcija, troškulys, padidėjęs kepenys ir blužnis. Tai gali būti jaudulys, deliriumas, traukuliai, sąmonės netekimas. Esant aukštai temperatūrai, temperatūra gali būti palaikoma 5-8 valandas ar ilgiau, po to pasireiškia gausus prakaitavimas, staigus kūno temperatūros kritimas iki normalaus lygio, o tai reiškia karščiavimo priepuolį su maliarija. Tuo trijų dienų maliarijos priepuoliai kartojasi kas trečią dieną, su keturių -.. Kiekvienas 4 diena, ir tt 2-3 savaites besivystančių hemolizinė anemija, yra subikterichnost odą ir sklerą įprastu spalvos šlapimu ir išmatomis.

Ankstyvas gydymas gali sustabdyti maliarijos vystymąsi po 1-2 išpuolių. Be specialios terapijos, trijų dienų maliarija trunka apie 2 metus, atogrąžų - maždaug 1 metai, ovalioji maliarija - 3-4 metai. Šiuo atveju, po 10-14 paroksizmų, infekcija pereina į latentinę stadiją, kuri gali trukti nuo kelių savaičių iki vienerių metų ar ilgiau. Paprastai po 2-3 m ÷ nesių geros savijautos atsiranda ankstyvos maliarijos pasikartojimų, kurie tęsiasi taip pat kaip ir ūmios ligos pasireiškimai. Vėlyvieji recidyvai pasireiškia praėjus 5-9 mėnesiams - per šį laikotarpį priepuoliai yra lengvesni.

Maliarijos komplikacijos

Sunkios, kartais gyvybei pavojingos maliarijos komplikacijos gali būti maliarinė koma, maliarijos varidai, blužnies plyšimas, smegenų edema, ūminis inkstų nepakankamumas, DIC, psichiniai sutrikimai. Maliarijos koma dažniausiai yra sudėtinga dėl atogrąžų maliarijos. Komos atsiradimas yra susijęs su sutrikusia smegenų mikrocirkuliacija dėl parazitinių kraujo krešulių susidarymo, susidedančio iš šizonų užkrėstų raudonųjų kraujo kūnelių. Maliarinės komos metu yra somnolentijos (mieguistumo, silpnumo), soporo (staigios mieguistumo, sumažėjusių refleksų) ir gilios komos (sąmonės ir refleksų stokos) laikotarpiai. Esant tokiai komplikacija mirties atvejų atsiranda 96-98 proc. Atvejų.

Maliarija Algidas lydima kraujagyslių būklės su arterine hipotenzija, filamentiniu impulsu, hipotermija, sausgyslių refleksų, blyškios odos, šalto prakaito sumažėjimu. Dažnai yra viduriavimas ir dehidratacijos reiškinys. suardyti blužnis į maliarijos ženklai atsirasti spontaniškai, ir taip pat yra Durklas pilvo skausmas spinduliuojantį į kairę peties ir mentės, aštrių blyškumas, šalto prakaito, mažina kraujospūdį, tachikardija, Nitkowaty impulso. Pagal ultragarsą atskleidė laisvą skysčio pilvo ertmę. Jei nėra skubios operacijos, greitai miršta nuo ūminio kraujo netekimo ir hipovoleminio šoko.

Galvos smegenų edema vystosi piktybiškai, žaibiškai tris dienas trukusios maliarijos formoje, dažniau ikimokyklinio amžiaus vaikams ir paaugliams. Jis pasireiškia karščiojo paroksizmo aukštyje ir pasireiškia stiprus galvos skausmas, traukuliai su sąmonės netekimu, putų iš burnos atpalaidavimas ir nedelsiant mirus pacientui. Ūminis inkstų nepakankamumas maliarijoje yra susijęs su didžiuliu intravaskuline eritrocitų hemolize, inkstų kraujotakos sutrikimu ir intensyvia hemoglobinurija. Paprastai yra hemoglobinurinė karščiavimas. Konkreti tropinės maliarijos komplikacija yra psichiniai sutrikimai, įskaitant psichomotorinį susijaudinimą, meluzijas, haliucinacijas ir tt

Maliarijos diagnozė

Maliarijos klinikinės diagnozės pagrindas yra trijų ženklų trijulė: pasikartojantis periferinis karščiavimas, kartojamas kas 48 ar 72 valandas, hepatosplenomegalija, hemolizinė anemija. Tuo pačiu metu paaiškėja, kad per pastaruosius 2-3 mėnesius pacientas aplankė endeminius regionus, perleido kraujo perpylimus ir parenteralines intervencijas.

Konkretus laboratorinis maliarijos diagnozavimo metodas - tai storio kraujo lašelio mikroskopija, leidžianti nustatyti parazitų buvimą ir skaičių. Plastmodio rūšies kokybinis identifikavimas ir šizigonijos stadija atliekama tiriant maliarinį plazmodžio kraujo tepinėlį. Geriau paimti kraują karščiavilnių priepuolių aukštyje. Antrinį vaidmenį nustatant maliariją atlieka serologiniai metodai - RIF, XRF, RNGA. Į diferencinę diagnostiką svarbiausia kontekste yra tarp karščiuojantiems pacientams, bruceliozės išimtis, grįžtamoji šiltinė, leišmaniozės, sepsis, tuberkuliozės, meningoencefalitas, hemolizinė gelta, kepenų cirozė, leukemija ir kt.

Maliarijos gydymas

Pacientai, kuriems įtariama maliarija, yra hospitalizuotos užkrečiamosiose ligos stadijose, kuriose yra griežtas lovų poilsis, sunkus gėrimas, infuzinis gydymas, bendras stiprinimas ir simptominis gydymas. Jei būtina, pacientams atliekama hemosorbcija ir hemodializė.

Iš pradžių chininas, išskirtas iš chinino medžio žievės, buvo naudojamas specifinei maliarijos chemoterapijai. Šiuo metu sukurta daug sintetinių vaistų, tačiau dėl sparčios parazitų atsparumo sintetiniams narkotikams atsiradimo chininas dar neprarado savo aktualumo. Priklausomai nuo veiksmų darė maliarijos padalintas į audinių shizontotsidy daromas audinių formų maliarijos plasmodia (hinotsid, primaquine) ir gematotsidy įtakos eritotsitarnye pelėsių patogeno (chlorokvinu, pirimetaminu, akrichinas, chinino ir kt.). Jie skiriami įvairiais būdais ir pagal konkrečią schemą, priklausomai nuo maliarijos formos ir sunkumo. Taigi, trijų dienų maliarija paprastai atliekama 3 dienų trukmės gydymas chlorokvinu, po to 10 dienų vartojamas primaquinas ar hinokidas, siekiant sunaikinti audinių parazitų formas. Galimi kiti antimalariniai vaistai.

Maliarijos prognozavimas ir prevencija

Laiku ir tinkamai gydant maliariją, greitai atsipalaiduoja klinikiniai požymiai. Mirtini rezultatai gydymo metu pasireiškia maždaug 1% atvejų, paprastai sudėtingose ​​tropinės maliarijos formose.

Maliarijos prevencija vykdoma dviem kryptimis: sunaikinimo patogenų uodų pernešėjų ir individualios apsaugos. Pirmoji kryptis apima insekticidų teritorijų tvarkymą. Antrasis - asmeninės apsaugos priemonės (kremai, losjonai, tinkleliai nuo uodų) ir specifinė chemoprofilaktika asmenims, keliaujantiems į maliarijos paveiktus rajonus. Norint anksti identifikuoti pacientus ir parazitus, visiems pacientams, kuriems yra nežinomos kilmės karščiavimas, mikroskopuokite maliariją su krauju.

Maliarija: simptomai ir gydymas

Maliarija - pagrindiniai simptomai:

  • Galvos skausmas
  • Odos paraudimas
  • Silpnumas
  • Spazmai
  • Karščiavimas
  • Išsiplėtusi blužnis
  • Vėmimas
  • Padidėjęs kepenys
  • Drebulys
  • Prakaitavimas
  • Sausa oda
  • Raumenų skausmas
  • Greitas pulsas
  • Pernelyg didelis prakaitavimas
  • Aukštas kraujospūdis
  • Karščiavimas
  • Bloga
  • Sunkus kvėpavimas
  • Anemija
  • Psichikos sutrikimas
  • Galūnių silpnumas

Maliarija yra pernešėjų pernešamų ligų grupė, kurią perduoda anopheles uodai. Ši liga yra paplitusi Afrikoje, Kaukazo šalyse. Vaikai iki 5 metų yra labiausiai jautrūs ligoms. Kiekvienais metais registruojama daugiau kaip 1 milijonas žmonių. Tačiau laiku gydant, liga tęsiasi be rimtų komplikacijų.

Etiologija

Yra trys būdai, kaip uždrausti tropinę maliariją:

  • užkrečiamas tipas (per anopelų uodų įkandimą);
  • parenteralinis (per neapdorotus medicinos reikmenis);
  • transplacentinis (mišrus tipas).

Pirmasis infekcijos kelias yra labiausiai paplitęs.

Bendrieji simptomai

Pirmasis ir labiausiai tikrasis infekcijos ženklas yra karščiavimas. Tai prasideda, kai tik sukėlėjas maliarijos pateko į raudonųjų kraujo kūnelių ir pasiekė kritinį lygį. Paprastai maliarijos simptomai yra:

  • pertraukiama karščiavimas;
  • anemija (anemija);
  • didelis blužnis;
  • galimas kepenų storėjimas.

Bendras sąrašas gali būti papildytas kitais požymiais, priklausomai nuo vystymosi laikotarpio ir ligos formos.

Maliarijos formos

Šiuolaikinėje medicinoje liga suskirstyta į keturias formas:

  • trijų dienų forma;
  • keturias dienas;
  • atogrąžų infekcinė forma;
  • ovali maliarija.

Kiekviena iš šių formų turi savo būdingus, ryškius požymius ir reikalauja individualaus gydymo.

Trys dienos formos

Trijų dienų nuo kitų ligų formų maliarija yra labai palanki prognozė. Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 2 iki 8 mėnesių nuo uodų įkandimo momento.

Maliarijos simptomai šioje formoje atitinka pirmiau pateiktą sąrašą. Jei nėra tinkamo gydymo ar pernelyg silpnėjęs imunitetas, gali pasireikšti komplikacijos, tokios kaip nefritas ar maliarinis hepatitas. Labiausiai sunkiose klinikinėse bylose gali vystytis periferinis nefritas. Bet apskritai, tris dienas trukusios maliarijos išgyvena be didelių komplikacijų.

Keturių dienų maliarija

Kaip ir trijų dienų maliarija, tinkamai ir laiku gydant, ji tęsiasi be didelių komplikacijų. Paplitusios ligos simptomai gali būti papildyti šiais simptomais:

  • kasdienis karščiavimas;
  • vidaus organų padidėjimas praktiškai nepastebimas.

Verta paminėti, kad karščiavimą lengva sustabdyti, jei kovos su malariais vaistais bus naudojami laiku. Tačiau ligos pasikartojimas gali atsirasti net po 10-15 metų.

Retais atvejais komplikacija gali išsivystyti kaip inkstų nepakankamumas.

Ovalioji maliarija

Dėl savo simptomų ir žinoma, ši forma yra panaši į trijų dienų ligos eigą. Inkubavimo laikotarpis gali trukti vidutiniškai iki 11 dienų.

Atogrąžų maliarija

Tropinė maliarija yra labiausiai paplitusi ligos forma. Šios ligos protrūkiai gali būti tokie:

  • ryškiai padidėjusi temperatūra;
  • šaltkrėtis;
  • silpnumas, negalavimas;
  • raumenų skausmas.

Priešingai nei trisdešimt dienų nuo maliarijos, ši patologijos forma pasižymi sunkiu kursu. Be tinkamo gydymo net mirtis gali atsirasti. Virusas perduodamas iš ligonio į sveiką ar per uodų įkandą.

Ligos vystymosi laikotarpiai

Kadangi liga priskiriama policiklinėms infekcinėms ligoms, jos kursas yra suskirstytas į keturis laikotarpius:

  • latentinis (inkubacinis laikotarpis);
  • pirminis ūmus laikotarpis;
  • antrinis laikotarpis;
  • infekcijos pasikartojimas.

Klinikinis laikotarpių vaizdas

Pradinis laikotarpis, ty inkubacijos laikotarpis, praktiškai nepaaiškėja. Kai perkeliate į ūmę, pacientas gali atskleisti tokius ligos požymius:

  • staigus laikotarpio drebulys su karščiavimu;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • dalinės galūnės cianozė;
  • aukštas kraujospūdis;
  • greitas pulsas, sunkus kvėpavimas.

Pasibaigus išpuoliui, paciento temperatūra gali išaugti iki 40 laipsnių, o oda tampa sausa ir raudona. Kai kuriais atvejais gali būti psichinės būsenos pažeidimas - asmuo yra susijaudinęs būsenoje, tada patenka į sąmonės netekimą. Gali atsirasti traukulių.

Perėjimo į antrinį patologijos vystymosi laikotarpį pacientas nuramina, jo būklė šiek tiek pagerėja, ir jis gali lengvai miegoti. Ši būklė stebimas iki kito karščiavimo atakos. Verta paminėti, kad kiekvienam išpuoliui ir naujo ligos laikotarpio vystymuisi būdingas didelis prakaitavimas.

Prieš tokius išpuolius pastebima padidėjusi kepenų ar blužnies būsena. Apskritai iki 10-12 tokių tipinių išpuolių patenka į inkubacinį laikotarpį. Po to simptomai tampa mažiau ryškūs ir prasideda antrinis ligos laikotarpis.

Jei nėra gydymo, beveik visuomet atsiranda recidyvas ir mirtis nepanaikinama.

Diagnostika

Šios ligos diagnozavimas nėra ypač sunkus dėl jo specifinių simptomų. Siekiant išaiškinti diagnozę ir priskirti tinkamą gydymo kursą, atliekamas laboratorinis kraujo tyrimas (tai leidžia identifikuoti patogeną).

Jei įtariamas maliarija, kraujas tiriamas dviem būdais:

Gydymas

Laiku gydant, maliarija tęsiasi be didelių komplikacijų. Bet kokie populiarūs metodai ar abejotinos tabletės, nepriklausomai įsigytos vaistinėje, šiuo atveju yra nepriimtina. Vėlavimas gali pasireikšti ne tik ligos atkryčio ir kitų ligų komplikacijos, bet ir mirtina.

Veiksmingiausias yra gydymas. Tokiu atveju pacientas turi būti hospitalizuotas, nes gydymas turėtų būti atliekamas tik stacionaruose ir nuolat stebint medicinos specialistus.

Pradiniu laikotarpiu, kaip taisyklė, jie valdo tik tabletes. Dažniausiai naudojamas yra Hingaminas. Gydytojas apskaičiuoja dozę ir priėmimo dažnumą atskirai, atsižvelgdamas į paciento bendrą sveikatos būklę, svorį ir amžių.

Jei tablečių nepasiekė norimo rezultato ir infekuoto paciento būklė nepagerėjo, nurodykite vaistus, kurie įvedami į veną.

Ligos gydymas gali būti vartojamas, o kitos tabletės - remiantis artemizininu. Tačiau vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra šios medžiagos, yra labai brangūs, todėl klinikinėje praktikoje maliarijos infekcijų gydymui jos nėra plačiai taikomos. Tačiau šios tabletės yra veiksmingiausios gydymui net vėlesniuose patologinio proceso etapuose.

Galimos komplikacijos

Deja, maliarija bet kokia forma gali paveikti bet kokio organo ar sistemos būklę žmogaus kūne. Dažniausiai liga pasireiškia kepenyse, blužnyje ir širdies ir kraujagyslių sistemoje. Atsižvelgiant į maliariją, nervų sistemos ligos gali atsirasti urogenitalinės ir kraujagyslių ligos.

Kaip rodo medicinos praktika, sunkiausia ir mirtina liga serga pietinėse šalyse, kuriose nėra galimybės gauti gerų vaistų. Pigūs tabletės gali laikinai sustabdyti išpuolius, tačiau patogeniškas negyvas iš to. Todėl perėjimas prasideda praėjusį ligos vystymosi laikotarpį ir atsiranda mirtinas pasekmės.

Prevencija

Maliarijos prevencijai reikia naudoti specialias tabletes. Jų priėmimas turėtų prasidėti 2 savaites iki numatomo išvykimo į rizikos zoną. Užsikrečiama ligos gydytojas gali juos skirti. Verta toliau vartoti paskirtas tabletes po atvykimo (per 1-2 savaites).

Be to, siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui šalyse, kuriose ši liga nėra nedažna, imamasi priemonių maliarijos uodai likviduoti. Pastatų langai yra apsaugoti specialiaisiais tinklais.

Jei ketinate eiti į tokią pavojingą zoną, turėtumėte gauti specialų apsauginį drabužį ir nepamirškite imtis profilaktinių tablečių.

Tokios prevencinės priemonės beveik visiškai pašalina infekciją su šia pavojinga liga. Jei yra bent keli iš anksčiau aprašytų simptomų, turėtumėte nedelsdami susisiekti su infekcinių ligų specialistu. Ankstyvas gydymas bus beveik visiškai atsikratyti ligos ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Jei manote, kad turite maliariją ir šiai ligai būdingus simptomus, jums gali padėti infekcinių ligų specialistas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Zoonozinė infekcinė liga, kurios pažeidimas yra daugiausia širdies ir kraujagyslių sistemos, raumenų ir kaulų sistemos, reprodukcinės ir nervų sistemos, vadinamas brucelioze. Šios ligos mikroorganizmai buvo nustatyti tolimoje 1886 m., O ligos atradėjas yra anglų mokslininkas Bruce Brucellosis.

Ūminis leukemija yra pavojinga vėžio forma, kuri veikia limfocitus, kurie kaupiasi visų pirma kaulų čiulpuose ir kraujotakos sistemoje. Šią ligą sunku išgydyti, dažnai mirtina, daugeliu atvejų tiktai kaulų čiulpų transplantacija gali būti išganymas. Laimei, liga yra gana retai, kiekvienais metais 1 milijonui gyventojų yra daugiau kaip 35 infekcijos atvejų. Kas dažniausiai susiduria su tokia nemaloniu vaikų ar suaugusiųjų diagnozu?

Histoplazmozė yra liga, kuri išsivysto dėl specifinės grybelinės infekcijos įsiskverbimo į žmogaus kūną. Šiame patologiniame procese pažeidžiami vidaus organai. Patologija yra pavojinga, nes ji gali vystytis žmonėms iš skirtingų amžiaus grupių. Taip pat medicinos literatūroje galima rasti tokius ligos pavadinimus - Ohajo slėnio ligą, Darlingo ligą, retikuloendotheliozę.

Campilobacteriosis yra infekcinė gastroenterologinė liga. Užkrečiamųjų ligų sukėlėjas yra Campylobacter bakterijos. Tačiau reikia pastebėti, kad kai kuriais atvejais kampilobakteriozės sukeltas veiksnys yra apibendrinta forma, dėl kurios atsiranda kitų organų pralaimėjimas, kartu su septicemija.

Septikopimezė yra patologinis procesas, kuris apibūdinamas apibendrinta, ty užkrečia ir užkrečia didelę kūno dalį. Kitaip tariant, tai yra sunkiausia sepsio forma prieš septicemiją. Pastaruoju atveju bakterijos cirkuliuoja tik kraujyje, ir nėra išorinių infekcijos kampelių.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Mutageno patologija ir klinikiniai požymiai

Maliarija yra viena iš labiausiai pavojingų žmonių ligų. Plasmodiumai perduodami žmonėms per Anopheles genties užsikrėtusių uodų įkandimus. Plasmodium vivax yra tris dienų maliarijos, Plasmodium malariae - keturių dienų maliarijos, Plasmodium ovale - maliarijos, kaip ir trijų dienų, "Plasmodium falciparum", atogrąžų maliarijos priežastis. Kiekviena ligos forma turi savų savybių, tačiau maliarijos simptomai, tokie kaip karščiavimas, anemija ir hepatosplenomegalija, yra bendro visiems.

Plasmodiumo maliarijos vystymosi gyvavimo ciklas susideda iš dviejų etapų, kurie atsiranda kūno uodai ir žmogaus kūno. Žmonėms klinikiniai ligos simptomai yra susiję tik su eritrocitų šizigonija. Maliarija yra policiklinė infekcija. Šios ligos metu išskiriamas inkubacijos laikotarpis (pirminis ir vidurinis), pirminių ūminių apraiškų periodas, antrinis latentinis laikotarpis ir atsinaujinimo periodas. Jei infekcija atsirado natūraliai (per uodų įkandą), jie kalba apie sporozoidinę infekciją. Jei liga vystosi, kai donoro kraujas, kurio sudėtyje yra plazmojos arba dėl vakcinacijos, patenka į žmogaus kūną, sakoma apie šlichtinę maliariją.

Pav. 1. Maliarijos uodai yra maliarinės plazmojos nešėjas.

Pav. 2. Maliarijos plazmodia - maliarijos priežastis.

Inkubavimo laikotarpis

Kai uodai užkando, sporozoidai prasiskverbia į kraują, kur jie 10-30 minučių laisvai juda ir atsistoja hepatocituose (kepenų ląstelėse). Dalis sporozoitų Pl. Ovale ir Pl. vivax hibernate, jų kita dalis ir pl. falciparum ir pl. Maliarija nedelsiant pradeda kepenų (eksoeritrocitų) šizigoniją, kurios metu iš 1 sporozoito susidaro nuo 10 iki 50 tūkstančių kepenų merozoidų. Sunaikinus kepenų ląsteles, merozoidai patenka į kraują. Visas procesas trunka nuo 1 iki 6 savaičių. Tai baigiasi maliarijos inkubacijos laikotarpiu ir prasideda eritrocitinių šizigonijų periodas - klinikinių apraiškų laikotarpis.

Dėl įvairių rūšių patogenų jų maliarijos inkubacinis laikotarpis:

  • Su Plasmodium vivax trumpas inkubacinis laikotarpis yra 10-21 diena, ilgas inkubacinis laikotarpis yra 8-14 mėnesių.
  • Kai Plasmodium malariae - 25 - 42 dienos (kai kuriais atvejais daugiau).
  • Kai Plasmodium falciparum - 7 - 16 dienų.
  • Kai Plasmodium ovale - nuo 11 iki 16 dienų.

Maliarijos inkubacinio laikotarpio trukmė padidėja dėl nepakankamos chemoterapijos.

Prieš maliarijos užpuolimą inkubacijos laikotarpio pabaigoje Plasmodium vivax ir Plasmodium falciparum parodo prodrominį laikotarpį: atsiranda intoksikacijos ir astenijos simptomai, galvos skausmas, raumenų skausmas, sąnarių skausmas, bendras silpnumas, silpnumas, atšaldymas.

Pav. 3. Malaria yra paplitusi daugiau nei 100 šalių Afrikoje, Azijoje ir Pietų Amerikoje.

Maliarijos simptomai ir karščiavimas

Karščiavimo patalo su maliarija

Esant eritrocitams, plazmodia asimiluoja hemoglobino, bet ne iki galo. Jo liekanos transformuojasi į tamsiai rudos spalvos pigmentinius grūdus, kurie kaupiasi jaunų šizontų citoplazmoje.

Kai eritrocitas yra sulaužytas kartu su merozotitais, į kraują patenka svetimieji baltymai, hemoglobinas, maliarinis pigmentas, kalio druskos ir eritrocitų likučiai. Jie sveiki kūnui. Įtakoja termoreguliacijos centrą, šios medžiagos sukelia pirogeninę reakciją.

Manoma, kad stipriausi maliarinės karštinės išpuoliai yra susiję su hemoso išleidimu į kraują - neatsiejama hemoglobino su geležimi dalis. Kita dalis medžiagų, įvestų į kraują, turi bendrą toksinį poveikį. Be to, imuninės sistemos kova lemia masinę parazitų mirtį ir daugybės toksinų susidarymą.

Kai merozoidai išeina iš raudonųjų kraujo ląstelių, atsiranda drebulys. Eritrocitinių šizigonijų trukmė ir cikliškas pobūdis lemia maliarinės karštinės pokytį, būdingą pirmaujančiai maliarijos parazitų generacijai.

Maliarija dažniausiai pasitaiko karščiuotakiais traukuliais. Retais atvejais ligos progresuoja nuolatinė karščiavimas nuo 6 iki 8 dienų, o tik po to atsiranda karščiavimas.

Pav. 4. Kasmet užregistruojama iki 30 tūkst. "Importuotų" maliarijų atvejų, iš kurių 3 tūkst. Mirties atvejų. 2016 m. Rusijos Federacijoje buvo pranešta apie 100 "importuotų" maliarijų atvejų.

Karščiavimo atakos vystymasis

  1. Pirmajame karščiavimosi paroksizmo periode pacientui atsiranda šaltkrėtis, trunkantis nuo 30 minučių iki 2-3 valandų, dažnai stiprus, oda ir gleivinės būna blyškios spalvos, atsiranda žąsų oda. Pacientas yra šaltas ir apsiaustas ant galvos antklodė.

Pav. 5. Infekcinių ligų temperatūra visada lydima šaltkrėtis.

  1. Febrilinis priepuolis dažniau pasitaiko 11 val Kūno temperatūra pakyla iki 40 ° C ir daugiau, greitai, pykinimas, vėmimas ir galvos svaigimas. Su sunkia maliarija pasireiškia traukuliai, deliriumas ir stupa. Pacientas yra susijaudinęs, oda yra hiperemija, karšta ir sausi prie liepsnos, herpes bėrimai dažnai pasirodo ant lūpų. Liežuvis yra padengtas rusvos spalvos žydėjimo. Yra tachikardija, dusulys ir uždelstas šlapinimasis, sumažėja kraujospūdis. Pacientas tampa karštas. Jis trokšta.

Pav. 6. Maliarijos išpuolis moterims (Indija).

  1. Po 6 iki 8 valandų, o tropinės maliarijos atveju - iki pirmosios dienos pabaigos, kūno temperatūra nukris. Pacientas atrodo gausus prakaitavimas. Inksikacijos simptomai palaipsniui išnyksta. Pacientas nuramina ir užmiega. Po pusės dienos paciento būklė tampa patenkinama.

Pav. 7. Temperatūra mažėja kartu su gausiu prakaitavimu.

  1. Pakartotiniai karščiavimosi atvejai pasireiškia po 2 dienų 3 dienų, ovalios ir atogrąžų maliarijos atveju arba po 3 dienų 4 dienų maliarija.

Chillo pakopą pakeičia karščiavimas ir tolesnis prakaitavimas. Kai infekuota įvairių tipų plazmodiumo priepuoliai atsiranda dažniau. Jie seka vienas po kito per kelias valandas.

  1. Antrinis latentinis laikotarpis prasideda po 10-12 karščiavimų.
  2. Nepakankamas gydymas po keleto savaičių (kartais mėnesių), arti (iki 3 mėnesių) ar tolimų (6-9 mėnesių) atkryčių.

Po kelių užpuolimų padidėja kepenys ir blužnis, išsivysto anemija, kerdi širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos, atsiranda nefrito simptomų, kyla kraujo susidarymas. Pasibaigus karščiuotakių išpuolių laikotarpiui anemija ir hepatosplenomegalija išlieka gana ilgą laiką.

Pav. 8. Maliarijos temperatūros kreivė.

Maliarijos požymiai ir simptomai, pažeisti vidaus organus

Įžeidimai vidaus organams

Nepakankamas gydymas įvairiuose maliarijos paciento organuose yra patologinių pokyčių, kurių priežastys yra:

  • kraujyje cirkuliuojančios patologinės medžiagos, sukeliančios blužnies ir kepenų limfų ir retikuloendothelialinių elementų hiperplaziją,
  • organizmo jautrinimas svetimiems baltymams, dažnai lydimas hipererginio tipo autoimunopatologinių reakcijų,
  • raudonųjų kraujo ląstelių suskaidymas, dėl kurio atsiranda žala vidaus organams, anemijos ir trombocitopenijos vystymasis, kraujotakos sutrikimas kapiliaruose ir intravaskulinės trombozės atsiradimas,
  • vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimas.

Pav. 9. Parazitų citoplazmo augimo procese kaupiasi pigmentai.

Žala kepenims ir blužniui

Plasmodia, esanti raudonųjų kraujo kūnelių srityje, absorbuoja hemoglobino koncentraciją, bet ne visiškai ją absorbuoda. Dėl to jo likučiai palaipsniui kaupiasi jaunų šizontų citoplazmoje. Susiformavus merozoidams, pigmentas patenka į kraują, o tolesnius užfiksuoja kepenų, limfmazgių, blužnies ir kaulų čiulpų makrofagai, įgydantys būdingą dūminę arba rudą spalvą. Ilgainiui intersticinio audinio pigmentas formuoja masines grupes. Jo perdirbimas ir šalinimas yra lėtas. Konkreti vidinių organų spalva išlieka ilgą laiką po gydymo.

Kraujyje esantys kraujo svetimos medžiagos dirgina blužnies, kepenų tinklaines ląsteles, sukelia jų hiperplaziją, o ilguoju laikotarpiu - jungiamojo audinio proliferaciją. Padidėjęs šių organų kraujotakas sukelia jų padidėjimą ir skausmą.

Apetito stoka, pykinimas ir pilvo pojūtis epigastriniame regione, dažnai viduriavimas - pagrindiniai kepenų pažeidimo požymiai maliarijoje. Pamažu kepenys ir blužnis pradeda augti. Iki 12-osios dienos atsiranda odos ir skleros geltona spalva.

Maliarijos kepenys ir blužnis yra išsiplėtę ir tankūs. Galimybė plyšti blužnį su nedideliu sužalojimu. Jos svoris dažnai viršija 1 kg, kartais svoris siekia 5-6 kg ir daugiau.

Pav. 10. Kepenų vaistas, paveiktas plazmojos.

Pav. 11. Išaugusios kepenų ir blužnies pacientams, sergantiems maliarija.

Kaulų čiulpų pažeidimai

Maliarija kaulų čiulpuose, parazitinis fagocitozė, pigmentų nusodinimas, retikulioendothelio hiperplazija, padidėjusi raudonųjų kraujo ląstelių kompensacinė forma. Kai kuriais atvejais susidaro kaulų čiulpų aplazija, rodanti kraujo apytakos funkcijos pažeidimą.

Anemija su maliarija

Pagrindinės maliarijos anemijos priežastys yra eritrocitų skilimas eritrocitų šizogonijos metu, padidėjęs fagocitozė ir hemolizė, kurį sukelia autoantikūnai. Anemijos laipsniui įtakos turi plazmodžio tipas. Geležies ir folio rūgšties trūkumai kai kuriose besivystančiose Afrikos šalyse apsunkina ligą.

3 dienų, 4 dienų maliarijos ir maliarinės ovalios formos plazodiaziniai gametokai periferinių kapiliarų eritrocitams išsivysto per 2-3 dienas ir miršta po kelių valandų, todėl anemija su šiais maliarijos tipais dažnai pasiekia didelį laipsnį. Trijų dienų maliarijos kraujo regeneracija žymiai sulėtėja, nes plazmodija daugiausiai patenka į jaunus eritrocitus - retikulocitus. Be to, Plasmodium vivax sukelia neefektyvią kaulų čiulpų eritropoezę. Maliarijos anemiją dar labiau sustiprina sveikų (neinfekuotų) raudonųjų kraujo ląstelių sunaikinimas.

Anemijos laipsnis yra susijęs su blužnies dydžiu. Smegenys žmogaus kūne yra vienintelis kraujo filtravimo organas. Jo padidėjimas yra maliarijos infekcijų bruožas. Jei gerybinė eritrocitų pakenkta blužnyje, prasideda ekstramedulinė hematopozezė, kompensuojant nuostolius.

Gametos tropinės maliarijos ląstelės išsivysto giliuose vidaus organų induose, kuriuose morfologiniai pokyčiai vyksta ligos metu. Eritrocitai, kurių sudėtyje yra parazitų, kaupiasi dideliais kiekiais kaulų čiulpuose, blužnies sinusose, skrandžio ir žarnų membranose, riebalinio audinio ir kasos kraujagyslėse. Rečiau - miokardo ir inkstų kapiliarus. Parazitų kaupimasis smegenyse ir smegenyse sukelia kraujo stasą, dėl kurio jų pralaimėjimas.

Būdingi maliarijos pokyčiai kraujyje atsiranda nuo 6 iki 8 dienų ligos. Ir dvyliktosios dienos hipokrominė anemija, reikšminga leukopenija, trombocitopenija registruojama, ESR žymiai pagreitėja.

Pav. 12. Erodrocitai užkrėsti Plasmodium vivax ir Plasmodium ovale infekcijomis. Kai infekuota Plasmodium malariae ir Plasmodium falciparum, eritrocitų forma ir dydis nesikeičia.

Pav. 13. Raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, kai merozoitai patenka į kraują, yra viena iš anemijos priežasčių ligos atveju.

Maliarijos simptomai ir širdies ligos simptomai

Širdies darbą veikia toksinės medžiagos ir anemija. Išplečiant širdies sieneles į kairę, prislopinti tonai viršūnėje ir silpnas sistolinis šurmulys viršūnėje yra pirmieji organų pažeidimai maliarijos požymiuose. Ilgas maliarijos kelias neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos darbą. Pacientas pradeda pasirodyti ant kojų ir kojų patinimų.

Maliarijos simptomai ir požymiai su nervų sistemos pažeidimais

Tropinės maliarijos atveju parazitų atsiradimas įvyksta vidaus organų kapiliaruose, įskaitant smegenis. Su dideliu jų kaupimu susikaupia kapiliarų sienelių pralaidumas, atsiranda perivaskulinė edema, kraujo klampa žymiai padidėja, o kraujo tekėjimas sulėtėja. Sukuriamos sąlygos parazitinių kraujo krešulių susidarymui. Dėl pigmento kaupimosi, smegenų žievė ir baltoji medžiaga įgauna būdingą rudą spalvą. Padidina smegenų tūrį, apie ką liudija ir išlygina vagas. Yra piktybinių kraujosruvų. Su dideliu parazitų kaupimu, pacientas vystosi komą: trumpalaikis mažų parazitų buvimas, dalyvaujant suaugusiems šizonams, komos trukmė siekia 1 - 1,5 dienos. Parazitų kaupimasis sukelia kraujagyslių užblokavimą ir kraujavimus, dėl kurių miršta pacientas.

Maliarija paveikė vegetatyvinę nervų sistemą. Jautrumas, galvos skausmas, nuovargis yra pagrindiniai ilgalaikių pacientų nervų sistemos pažeidimai.

Pav. 14. Maliarijos smegenys. Smegenų audinyje matomi kelios kraujosruvos.

Maliarijos pasikartojimas

Ankstyvieji recidyvai, atsiradę per pirmuosius 3 mėnesius po numatyto išgėrimo, yra likusieji šizonai, kurie po to, kai imunitetas silpnėja, vėl aktyviai plečiasi.

Dalis sporozoitų (hypnozoites) Plasmodium ovale ir Plasmodium vivax, pateko į hepatocitų, yra konvertuojami į neaktyvių formų ir žiemoti. Šioje būklėje parazitai gali išlikti mėnesius ir metus, dėl to atsiranda ilgalaikiai atkryčiai, kurie atsiranda po 6-14 mėnesių po numatyto gydymo.

Recidyvo eiga paprastai būna gera. Bendras toksinis sindromas yra vidutinio sunkumo. Maliarijos paroksizmai būna ritmiškai. Anemija, padidėjęs blužnis ir kepenys yra pagrindiniai pasikartojančios maliarijos požymiai.

Plasmodium vivax sukeliamos ligos trukmė yra 1,5 - 3 metai, o "Plasmodium ovale" trukmė yra nuo 1 iki 4 metų.

Pav. 15. Vaikai, turintys maliariją.

Maliarijos komplikacijos

Maliarija sukelia komplikacijas, glaudžiai susijusias su ligos patogenezėmis. Tai yra sunki anemija, nuolatinis blužnies ir jo cirozės padidėjimas, kepenų cirozė ir melanozė, nefrosofritas, psichikos sutrikimų atsiradusi encefalopatija ir hemoglobinurinė karščiavimas.

Esant ūminiam difuziniam nefrosoonfritui, serume išsivysto edema, baltymų ir raudonųjų kraujo ląstelių kiekis, o kai kuriais atvejais susidaro arterinė hipertenzija. Simptomai priklauso nuo tinkamo gydymo ir dietos.

Maliarinio hepatito atveju atsiranda skausmo ir odos gelta, padidėja kepenys, palpacija žymi jo skausmą, padidėja bilirubino kiekis kraujyje, iškraipomi funkciniai kepenų funkcijos tyrimai.

Galimybė plyšti blužnį su nedideliu sužalojimu.

Hemoglobinurinė karštligė yra sunki tropinės maliarijos komplikacija, kuri retai pasitaiko ir kitose ligos formose. Kai liga pasireiškia ūminė eritrocitų hemolizė - kraujo hemoglobino užteršimas ir išsiskyrimas su šlapimu, kuris atsiranda veikiant vaisto chininui. Pacientui pasireiškia skrandžio ir odos svaiguliuojanti spalva, padidėja kepenys ir blužnis.

Smegenų pažeidimai dažniausiai atsiranda tropinėje maliarijoje, nes šios formos eritrocitai šizogonizuojasi vidaus organų kapiliaruose, kur kaupiasi daug parazitų. Susilpnėja kapiliarinių sienelių pralaidumas, atsiranda perivaskulinė edema, padidėja kraujo klampumas, sulėtėja kraujo tekėjimas. Visa tai veda į kraujo krešulių susidarymą ir kraujavimus. Padidina smegenų kiekį. Su dideliu parazitų kaupimu kapiliaruose pacientai susidaro komą.

Maliarijos koma. Prieš pradedant komą pacientui atsiranda mieguistumas (prekomuna). Per 2 - 3 valandas sąmonė nyksta. Paciento sausgyslių refleksai komos pradžioje didėja, o po to sumažėja ir išnyksta. Meningo reiškiniai yra išreikšti. Dažnai kramtomojo raumens traukuliai ir traukuliai sutrinka (trizm). Paciento oda yra sausa, gelsva, skleralo glaistyta. Trumpalaikė koma atsiranda dėl mažų parazitų, dalyvaujant suaugusiems šizonams, koma trunka nuo 1 iki 1,5 dienų.

Pav. 16. Žaizdos smegenys (histologinis preparatas). Matomi raumenų parazitai, pigmentai ir kraujagyslių obstrukcija.

Ūminė plaučių edema išsivysto tropinėje maliarijoje. Trumpam laikui yra padidėjęs kraujagyslių pralaidumas dėl toksinų poveikio. Šią problemą sustiprina padidėjęs skysčių patekimas į pacientą.

Hipoglikemija daugiausia vyksta dėl tropinės maliarijos. Jo priežastis yra gliukozės pažeidimas kepenyse, padidėjęs gliukozės suvartojimas naudojant plazmoją ir kasos stimuliuojantis insulino sekreciją. Kai liga paciento audiniuose kaupiasi daug pieno rūgšties. Sukurta acidozė dažnai yra mirties priežastis.

Laiku aptikta ir tinkamai gydoma maliarija visada baigiasi atsigavimu. Dėl vėlyvos aptikimo ir netinkamo gydymo, tropinė maliarija visada yra mirtina. Kiti trys maliarijos tipai yra gerybinės infekcijos.

Pav. 17. Sklero ir odos gelta rodo kepenų pažeidimą.

Maliarija nėščioms moterims

Maliarija neigiamai veikia nėštumo eigą ir jos padarinius. Tai gali sukelti abortą, persileidimą ir ankstyvą gimimą. Dažnai pasireiškia vėlavimas vaisiaus vystymuisi ir jo mirčiai. Maliarija dažnai yra eklampsijos priežastis nėščioms moterims ir mirtis. Nėščios moterys, gyvenančios maliarijoje, yra labiausiai pavojų keliančios endeminės kampelės. Vėlyvoji diagnozė ir netinkamas gydymas greitai sukelia "piktybinės maliarijos" vystymąsi. Ypač pavojinga nėščioms moterims yra hipoglikemijos, kuri dažnai yra mirties priežastis, vystymas.

Pav. 18. Placenta užteršta maliarinėmis plasmoidomis.

Maliarija vaikams

Labiausiai pažeidžiami vaikai nuo 6 mėnesių iki 4-5 metų amžiaus. Maliarija yra ypač pavojinga mažiems vaikams.

Mergaičių endeminiuose regionuose vaikų liga yra viena iš didelio mirtingumo priežasčių. Vaikams iki 6 mėnesių gyvenimo, gimę imuninių motinų, maliarija nesikaupia.

Vaikų maliarijos tipai

Maliarija vaikams yra įgimta ir įgyta.

Įgimtos maliarijos metu parazitai per motinos kraują patenka į vaisiaus kraują per pažeistą placentą nėštumo metu ir per nugaros smegenis gimdymo metu arba gimdymo metu. Vaikai, užsikrėtę gimdoje, gimsta hipotrofiškai ir anksti. Po gimimo svorio prieaugis lėtai.

Maliarijos simptomai mažiems vaikams

Maliarija vaikams dažnai tampa žaibinga. Sunki anemija ir smegenų liga gali išsivystyti per kelias dienas. Maliarija vaikams dažnai vyksta savotiškai:

  • blyški oda, dažnai su žemišku atspalviu, geltonumo ir vaško, nepaisant gydymo, lieka ilgą laiką;
  • maliariniai paroksizmai (karščiavimas) dažnai trūksta;
  • simptomai, tokie kaip mėšlungis, viduriavimas, regurgitacija, vėmimas ir pilvo skausmas;
  • su maliarijos išpuoliais, pradžioje dažnai nėra šalčio, o karščiavimo atakos pabaigoje dažnai nėra prakaitavimo;
  • odos bėrimas dažnai būna kraujavimas ir dėmių elementai;
  • anemija sparčiai auga;
  • įgimta maliarija, blužnis žymiai padidėja, kepenys - mažesniu mastu.

Maliarijos simptomai vyresniems vaikams

Vyresniems vaikams liga tęsiasi kaip suaugusiesiems. Tarpikartiniu laikotarpiu vaikų būklė tebėra patenkinama. Trumpalaikė trijų dienų maliarijos forma yra reta, maliarinė koma yra labai reti.

Diferencialinė diagnostika

Vaikų maliarija turi būti atskirta nuo naujagimių hemolizinės ligos, sepsio, septinio endokardito, miliarinės tuberkuliozės, pielonefrito, hemolizinės anemijos, stiginės, bruceliozės, apsinuodijimo maistu, leishmaniozės vaikų, gyvenančių atogrąžų.

Pav. 19. Afrikos žemyne ​​yra apie 90% maliarijos atvejų ir mirties atvejų.

Pav. 20. Kasmet nuo maliarijos miršta apie 1 milijonas vaikų.

Panašūs Straipsniai Apie Parazitų

Kuriuose žuvyse atsiranda opisthorchiazės?
Kas yra americanus necator?
Kur įsigyti Anti Toxin NANO (kaina, naudojimo instrukcijos): gydytojo atsiliepimai apie Antitoxin NANO, santuokos nutraukimas vaistinėje