Echinokokas: priežastys, simptomai ir gydymas žmonėms

Echinokokas yra helstonas, atstovas iš kestodų grupės, lentiforminių kirminų genties, priklausančios užsakomam ciklofilidui, genetinis individas, kuris dažniausiai gyvena šunų, vilkų, kačių plonosios žarnos ertmėje. Pavojinga žmonėms yra užkrečiama parazito lervomis - echinokokozė. Kai ši inologija įvairiuose organuose (plaučiuose, kepenyse, skrandyje, raumenyse), formuojasi vienkameriškų arba daugiakameriškų cistų, turinčių patvarias rūšis.

Ilguoju laikotarpiu panašų alveokoko nugalimą klaidingai priskyrė echinokokozė, nes ji yra ta pati helminto liga, turinti panašius radiologinius duomenis ir ištrintą klinikinę nuotrauką. Biopsija yra reikalinga norint patikrinti du parazitus.

Kruto brandinto širdys (strobila) sudaro 3-7 segmentai, o bendras ilgis svyruoja nuo 2 iki 7 mm. Ant galvos yra pritvirtinimo aparatas, susidedantis iš 4 užsiėmimų ir dvigubos 30-40 kabliukų žirklės.

Žmogus paveikė Echinococcus granulosus vystymosi lervų stadijos, ilgainiui auga, gyvuoja ir vystosi kūne, susidaro ovalios ar apvalios cistos, užpildytos skystu turiniu.

Priežastys

Pagrindinis infekcijos rezervas yra naminiai šunys. Žmogus užkrėstų sąlytį su gyvūnais (nes kiaušiniai išleidžiami į aplinką su jų išmatomis, pritvirtinti prie vilnos paviršiaus, kartais echinokokai gali savarankiškai nusileisti iš šuns akies), valgydami maistą ir vandenį, užterštą parazitiniais kiaušiniais.

Morfogeniškumo stadijos

Echinokokui būdingas tam tikrų jo vystymosi stadijų (morfogenezės) pasireiškimas:

  • 1. subrendęs asmuo;
  • 2. kiaušinis;
  • 3. veidas (oncosphere);
  • 4. finna;
  • 5. Echinokokinis šlapimo pūslė (cista).

Apsvarstykite šiuos etapus išsamiau.

Suaugęs asmuo ar jo dalis - segmentas, segmentas, kuris gyvena galutinio šeimininko kūne (naminiai gyvūnai), kartu su išmatomis paliekamas lapelis ir segmentas, kuriame yra parazitų kiaušiniai. Jie patenka į aplinką (jie ilgą laiką gali būti latentini, išlaikyti gebėjimą įsiveržti ir užkrėsti) ir pritvirtinti prie įvairių paviršių: gyvūnų plaukai, žolė, daiktai, patenka į vandenį ir skleisti joje. Šie kiaušiniai patenka į žmogaus kūną per maistinę arba fecal-oralinę, invazinė vystymosi stadija - lerva (onkosphere). Morfogenezės stadija yra ta, kad ateityje esanti oncfera praranda savo lukštą, prilipo prie kraujagyslės sienelės, perforuoja ją, įsiskverbia į kraują ir perneša didelį kraujo apytakos ratą visame kūne. Lerva gali būti ne tik organuose, bet ir kaulų audinyje, raumenyse, riebaluose. Parazitas, pritvirtintas prie pagrindo, įgauna naują vystymosi laikotarpį, transformuojant į Finn, kuris yra didelis šlapimo pūslė, užpildytas skysčiu ir kuriame yra scolex.

Echinokokinis šlapimo pūslė lėtai auga, gyvybinei veiklai reikalingų medžiagų priima ir gali pasiekti didžiulius dydžius, spaudžiant gretimus organus ir audinius, o kai cista siena sulūžta ne tik nauji pažeidimai, bet ir toksinis šokas.

Žmogus yra biologiniai negyvi galai echinokokų vystymosi ciklą, o galutinis savininkas, tai yra organizmas, kuriame subrendę brandžios individualios formos, yra naminiai ir laukiniai gyvūnai.

Simptomai

Ilgą laiką echinokokas žmogui negali sukelti jokių simptomų, jei egzistuojantys cistos lėtai didėja, be nudegimo. Liga dažniau diagnozuojama vidutinio amžiaus pacientams atsitiktinai, atliekant tyrimą dėl ligų ar odos bėrimo (žr. Nuotrauką aukščiau).

Ligos sukėlimas

Klinikinėje praktikoje yra keletas sąlyginių echinokokozės stadijų:

  • Latentinis - vystosi nuo invazijos į kūną iki pirmojo nespecifinių subjektyvių simptomų atsiradimo (bloga savijauta, greitas nuovargis);
  • Silpnai ryškūs pokyčiai, ryškesni subjektyvūs sutrikimai;
  • Stage progresija - ryškūs objektyvūs požymiai (bėrimas, hepatomegalija);
  • Komplikacijų stadija yra cistos suplakimas ir proveržis, tolesnis proceso apibendrinimas (antrinių spenių atsiradimas) ir apsinuodijimo atsiradimas iki toksinio šoko.

Echinokokozės formos, savybės ir galimi komplikacijos

Atsižvelgiant į parazitų lokalizaciją, išskiriama:

Akies obuolio echinokokozė - lokalizuota viduje orbitoje, už akies, o cistams padidėja egzoftalmos (akies akimis dėl mechaninio slėgio), o laikas regos aštrumas mažėja. Pastovus cistos slėgis į optinį nervą sukelia jo atrofiją, galimas visiškas regėjimo praradimas. Diagnozė - krūtinės ląstos tyrimas. Kai nustatomas cistinis susidarymas, atliekama operacija.

Echinokoko cista akyje

Smegenų echinokokozė - pažeidimas gali būti tiek smegenų audinyje, tiek viduryje, yra hematogeninis. Apie cistos jungiamojo audinio kapsulę neuronai patiria distrofiją ir nekrozę, taip pat pastebimi kraujavimo židiniai. Pacientai skundžiasi dėl nuolatinių stiprių galvos skausmų su vėmimu ir ryškiu regos sumažėjimu, progresuojančiais epilepsijos priepuoliais ir nuolatiniu intrakranijiniu slėgiu. Galutinėse smegenų struktūrų sunaikinimo stadijose - meluzijos, haliucinacijos, demencija, demencija, traukuliai. Per smegenų skilvelių skysčio punkciją pastebėta spalva (pilka) ir drumstumas su nuosėdų elementais, mikroskopija atskleidžia cistos sienos fragmentus ir scolex konglomeratus. Komplikacijos - būklė epilepticus, kraujavimas. Šios nosologijos rūšies mirties priežastis yra intrakranijinė hipertenzija, insultas.

Tulžies takų echinokokozė - pirminis tulžies pūslės pažeidimas, vėliau išsivystęs cholangitas (kanalų uždegimas). Pacientai skundžiasi dėl pykinimo, vėmimo, pasikartojančių kepenų kolikų, kurių nesumažina antispazminiai vaistai, acholių išmatos, odos geltonumas (dėl obstrukcinės gelta). Būdingas mažo papulinio bėrimo atsiradimas ant odos, kurio nauji elementai suteikia pacientui nemalonus subjektyvus pojūčius - silpnumas, galvos svaigimas, šaltkrėtis, niežulys.

Kaulų echinokokozė - cista yra kaulų čiulpų ertmėje, sukelianti ašarinę rezorbciją, septinę osteolizę nusiraminant, kuri sukelia kaulų erozijas ir jų patologinius lūžius.

Plaučių cistos echinokokozė yra suformuota vienoje ar keliose organų skilčių. Tai yra antras dažnumas - 20-30% - lokalizacija parazitas. Kadangi cistos daro spaudimą aplinkinių audinių, yra į retrosternal srityje skausmas, sausa (tada eksudacinė, kartais su kraujo priemaiša), kosulys, aplink parazitas suformuota Okołoogniskowy uždegimą gausiu išsiskyrimo prisijungia pleuritas (jei uždegimas yra ne diagnozuoti ir gydyti, yra lipnios formos, linkusios į plaučių fibrozės vystymąsi). Jei echinokokinis šlapimo pūslė pasiekia didelį dydį, šerdžių narveliai gali pakeisti savo formą, ir tarpdisciplininės erdvės išsikiša.

Kepenų echinokokozė - sudaro 50-70% visų registruotų atvejų. Cistos yra vienoje kepenų skiltyje, dažnai dešinėje, tačiau užregistruojami kasuseiniai dvigubų pažeidimų atvejai. Ankstyvosiose ligos stadijose epigastriume pasireiškia skausmas, sunkiojo jausmo pojūtis dešinėje pusėje. Kai cistas svaigsta, svarbu atlikti diferencinę echinokokozės diagnostiką kepenų abscesui.

Hidatido kepenų echinokokozė

Inkstų echinokokozė - dažnai pasireiškia kairiojo inksto. Yra keletas tipų cistų:

  • Uždaryta - cista siena yra nepažeista. Nebuvo pastebėti bet kokie šlapimo pasikeitimai, retais atvejais - silpna hematurija (kraujas šlapime), proteinurija (baltymas šlapime), dėl inkstų toksinio poveikio parazitui.
  • Pseudo uždarytas - prasiskverbia per inkstus, nuolat nusiplauna šlapimu, todėl jo kokybinė sudėtis pasikeičia - hematurija, pyjija (leukocitai šlapime).
  • Atviras - sienos dalis su sunaikinimu gali būti aptikta dieniniame diurezėje (echinokokūrijoje), nes cista bendrauja su santechnikos vamzdžio ir dubens sistema. Leukociturija pastebima 60%, hematurija - 20% atvejų; gelsvas-žalsvas šlapimas, drumstas, dribsnių pavidalo nuosėdos ir nekrozinio audinio išskyros.

Inkstų deformuoti su laikas (cistos vietos zonos žievės vybuhaet), paviršius tampa smulkiagrūdžio, inkstų taurelė ir dubens išsiplečia Parenchyma patiria atrofiją, nekrozės ir kalcifikacija toliau. Pacientai yra susirūpinę dėl:

  • nuolatinis skausmas juosmens srityje ir hipochondrija;
  • žemo lygio karščiavimas;
  • skausmas, šlapinantis
  • inkstų skausmai;
  • hematurija, kasdieninio diurezės sumažėjimas - iki anurijos.

Apatinėse inkstų dalyse palpacijos metu aptiktos, neskausmingos, elastingos formacijos, sandariai suvirintos paviršiaus, lygios arba netolygios. Kai pridedamas uždegimas, "simptomas" gali būti teigiamas. Gydymas - inkstų rezekcija arba jos visiškas pašalinimas. Gydymo scraping operacijos yra neveiksmingos. Kursas yra palankus, su supliejimu ir sklaida prognozė pablogėja.

ECHINOKOKOZĖ blužnies - cistos šioje srityje gali būti vieną arba daug kartų, su pastaruoju įgyvendinimo variante, blužnis yra milžiniškas, paveikta dalis išsikiša virš svorio forma plotnoelasticheskoy hillocky mazgas dėl nupjauto tamsoje paviršiaus - vyšnios spalvos. Kapsulė yra sustingusi, kortikinis sluoksnis atrofuotas, patologinio paveikslo metaforinis pavadinimas yra "echinokokinis maišelis". Pjūvis atskleidžia polikistiką dukterinių cistų augimui, jų sienas sudaro jungiamasis audinys su hialinozės ir ossifikacijos sritimis, vaskulitas, kraujagyslių sklerozė, venų užkimimas atsiranda palei periferiją. Blužnies parenchima yra edematozė, su kraujospūdžio elementais, plazmoragija ir nekrozė. Komplikacijos - esant burbuliams, peritonitas gali išsivystyti. Gydymas - blužnies dalis arba pilna splenektomija.

Širdies echinokokozė yra retas nosos formos, užregistruotos 0,2-2% atvejų, dažniau serga vyresni nei 20 metų žmonės. Širdies ertmėje (daugiausia kairiojo skilvelio) ir miokardo audiniuose parazitai prasiskverbia iš pirminio invazijos vietos kartu su kraujo tekėjimu per didelę kraujotaką. Yra atsitiktiniai atvejai vaikams, turintiems echinokokinį šlapimo pūslę perikardo ir dešinioji atriumas.

Pacientai skundžiasi skausmu krūtinėje, sausuoju kosumi su hemoptize, išreiškia visus miokardo išemijos simptomus, todėl svarbu diferencijuoti echinokokozę nuo lėtinio širdies nepakankamumo naudojant instrumentinius diagnostikos metodus. Periferinė cistos augimas gali sukelti miokardo infarktą, nes pūlingos sintezės gretimo skilvelio sienos, staigus širdies mirties -Šį embolija svetimkūnių (dalis šlapimo pūslės), hipertrofija pažeidimo su progresuojanti dekompensacijos funkcinių gebėjimų, susijusių su galimu suspaudimo vainikinių arterijų ir pablogėjusios širdies laidumo, nutekėjimo trakto obstrukcija, tromboembolija, aritmija ir tachikardija. Literatūroje yra širdies skilvelinės blokados ir visiškos Heatho kojų kojų blokados atvejų.

Cistocitų pasitaiko santykinai greitu laiku - nuo 1 iki 5 metų, o nukentėjusio ploto enucleation sukelia reikšmingų ilgalaikių rezultatų dėl daugelio seansų į kitus organus ir sunkios posttembolinės plaučių hipertenzijos su sinopaliniu sindromu.

Nugaros smegenų echinokokozė pasižymi trumpu latentinio laikotarpio periodu, nes greitas periferinis cistos augimas sukelia staigų nugaros smegenų kanalo suspaudimą su ankstyvuoju sensorinės ir motorinės sistemos sutrikimų vystymusi:

  • galūnių funkcijų pažeidimas (paresis, paralyžius);
  • vidaus organai;
  • psichinis pokytis.

Atsižvelgiant į specifinę lokalizaciją, operacija cistino ekstrahavimo forma praktiškai neįmanoma.

Spinalinė echinokokozė paprastai yra glaudžiai susijusi su ankstesniu variantu, nes cistos lokalizacija stuburo kūnuose sukelia stuburo smegenų suspaudimą, blokuojant CSF srovę ir atrofiją. Ilgą laiką simptomai nenustatyti, pacientai skundžiasi sunkumo jausmu kauluose, klinikinė įvaizdis yra nespecifinis, net jei padidėja parazito dydis: apatiniai skausmai nugaroje ir galūnėse, staigūs judesiai ir kosulys padidina šį simptomą.

Dėl ligos progresavimo atsiranda ribotas paveiktų sričių mobilumas, kaulų skeleto deformacija. Kaulų lūžis virš echinokokinio šlapimo pūslės ploto yra skausmingas, o apžiūros metu šioje zonoje esantys raumenys yra iškilę ir susitraukiantys. Norint patikrinti nosologiją, būtina atlikti rentgeno diagnostiką arba kompiuterinę tomografiją, kad būtų pašalintas spondilartritas (su tuberkulioze) ir navikai (osteoma, osteoblastoclastoma, osteosarkoma). Gydymas yra chirurginis.

Diagnostika

Simptomų padidėjimo greitis žmogaus echinokoko pažeidime yra susijęs su echinokokinio šlapimo pūslės susidarymo sritį, liga gali pasireikšti iki 10-20 metų, nesukeliant pacientui jokių subjektyvių sutrikimų. Klinikinės apraiškos taip pat nėra specifinės:

  • kraujyje, kaip ir bet kokios kitos helmintozės, padidėja eozinofilų lygis;
  • eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) ir trombocitų skaičius padidėja;
  • Pasirodo alerginių reakcijų požymiai (niežėjimas, bėrimas).

Po pirmųjų simptomų reikia skubios kompleksinės diagnostikos, kurią sudaro instrumentiniai tyrimo metodai - ultragarsas, MRT, CT, pažeistos srities punkcija, serologinis diagnostinis metodas IgG antikūnams prieš echinokoką nustatyti.

Gydymas

Konservatyvus gydymas neegzistuoja! Echinokoko pašalinimas yra įmanomas tik atlikus chirurginę operaciją, kai visiškai paveikiamas organas yra rezekcinis, siekiant išvengti pasikartojimo.

Prevencija

Pagrindinis prevencijos būdas - išlaikyti asmeninę higieną ir švarias rankas.

Echinokokozė (echinokokas)

Echinokokozė yra plačiai paplitusi šalyse, kuriose yra karštas klimatas arba regionuose, kuriuose tradiciškai užsiima gyvulininkyste. Rusijoje echinokokozės sergančių pacientų tankumas yra 1-4 atvejai 100 tūkstančių žmonių. Konkretus patologijos bruožas yra silpni simptomai helmintozės atsiradimo pradžioje ir dėl to pasenusi ligos diagnozė.

Echinokokozė yra silpnoji echinokocio granulozės kaspinuočiai sukelta lėtinė hipoglikemija. Parazitas įvedamas į žmogaus ir gyvūno vidinius organus (paprastai plaučius ir kepenis). Jų funkcijos yra rimtai pažeistos, echinokokinės cistos susidaro audiniuose. Šios ligos plitimo sritį užima Pietų Europos šalys (Italija, Kipras, Graikija, Bulgarija, Ispanija), Pietų Amerikos šalys (Brazilija, Argentina). Echinokokozė dažnai būna JAV, Indijos, Japonijos, Australijos pietinėse valstybėse.

Rusijoje dažniausiai užkrėstos teritorijos ir regionai, kuriuose plačiai plėtojama gyvulininkystė: Chabarovskas, Krasnojarskas, Stavropolis, Krasnodaras, Altajaus kraštas, Omskas ir Tomskas, Baškirija ir Tatarstanas.

Echinokokozės priežastys

Echinokokozės priežastis yra lipidinių parazitų Echinococcus granulosis įvedimas į lervų stadiją. Ši grandinės ilgis nuo 2,5 iki 8-9 mm susideda iš 3-4 segmentų, kaklo ir galvos su 50 kabliukais iš 2 eilučių ir keturių siurbimo puodelių.

Segmentai turi skirtingus brandos laipsnius:

1-2 nesubrendę segmentai;

subrendęs segmentas, kuriame yra gimdos su keliais šimtais kiaušinių.

Kiekvienoje iš jų embriono etape yra lerva, turinti 6 kabliukus. Ši lerva (onkosphere) išlieka gyvybinga ekstremaliomis sąlygomis: temperatūra yra nuo -30 ° C iki + 35 + 40 ° C. Jis gali būti kelias mėnesius esant žemai temperatūrai nuo +12 iki + 25 ° C. Tai kenkia lervoms tik kelių dienų saulės spindulių poveikiui.

Echinokokų infekcijos šaltiniai

Plokštinės barjeras nėra kliūtis helmintiazei perduoti motinai vaisiui.

Parazitinės invazijos cirkuliacija:

Aplinka, kaip išmatų vieta su segmentais ir oncosphere.

Tarpinis šeimininkas arba sveikas galutinis šeimininkas.

Žmogus neišskiria su išmatomis nei kiaušinių, nei helmintų segmentų, todėl jis negali būti ehinkokokozės šaltinis.

Echinokokozės infekcijos mechanizmai

Žmogus infekuoja echinokokozę dviem būdais: maistiniu ir namų ūkio sąlyčiu. Parazitų įvedimas į žmogaus kūną įvyksta tada, kai užterštų daržovių ir vaisių, užteršto vandens, žolelių ir uogų užkrėtimo gyvūninėmis išmatomis, sąlyčio su plaukų iš pagrindinių ir tarpinių šeimininkų (daugiausia šunų) įtraukimas į dietą.

Trumpas gyvūnų echinokokų vystymosi ciklas:

Galutinis savininkas (vilkas, šuo) maitina tarpinius šeimininkus (kiaules, kiškis, voveres).

Suaugusio helminto, kuris gamina kiaušinius, vystosi ant galutinio šeimininko plonosios žarnos gleivinės.

Su išmatomis, moceliniai segmentai su lervos kiaušiniais patenka į aplinką.

Kiaušinių lervos saugomos vidinėje aplinkoje, kol jos patenka į naują kompiuterį.

Trumpas echinokokų vystymosi ciklas žmonėms:

Echinokokų kiaušiniai peroraliniu būdu patenka į žmogaus žarną.

Nuo oncosferos embrionas patenka į kraują, per portalinę veną patenka į vidinius organus.

Plaučiuose ar kepenyse susidaro vienkameras burbulas su skysčiu, susidedantis iš chitino ir germininės membranos. Bubbleje vyksta lervos vystymosi stadija, susidaro papildomi dukteriniai burbuliukai.

Cistos viduje formos scolex formavimui skirtos kapsulės, kartais išsiskiriančios iš sienų ir plaukiančios skysčio.

Bendras burbulų svoris viename asmenyje gali siekti kelis dešimtys kilogramų ir jame yra iki 6-10 litrų skysčio.

Patologinis echinokoko poveikis žmogaus organizmui

Pagrindinis echinokokozės požymis yra cistų susidarymas bet kuriame organe. Dažniausiai tai yra šviesa (20%), kepenys (80%). Cista gali būti viengungis ar daugiskaitos.

Echinokokų patekimo į organizmą pasekmės:

Organizmo jautrumas (nedelsiant ar vėluojanti alerginė reakcija, anafilaksinis šokas, kai pūslelinė cista).

Padidintos echinokokinės cistos mechaninis poveikis (atrofija ir organų disfunkcija). Pasekmės - audinių fibrozė, plaučių pneumonijos sklerozė. Mėlynos struktūros susidarymo laikotarpis nuo tada, kai lerva patenka į kūną, vidutiniškai 2 savaites. Po 4-5 mėnesių cisto dydis gali siekti 5 mm. Per dešimt 20 metų cista pasiekia kelių litrų tūrį.

Bendro ir vietinio imuniteto sumažėjimas, pakartotinis infekcijos atsiradimas dėl silpno imuninio atsako organizme.

Echinokokozės simptomai

Echinokokozės vystymosi etapai:

Asimptominė stadija (nuo infekcijos pradžios iki pradinės cistos atsiradimo).

Netikėtų infekcijos simptomų atsiradimas tam tikrame organe.

Tariamo klinikinio echinokokozės vaizdo išvaizda.

Helmintiozės komplikacijų raida.

Šie etapai yra sąlyginiai, nes liga serga simptomų vystymosi lėtai, o cistos susidaro labai lėtai.

Kepenų echinokokozės simptomai

Dažni simptomai:

Pykinimas ir vėmimas;

Skausmas epigastriume ir dešiniąją hipochondriją;

Odos bėrimas ir niežėjimas;

Hepatosplenomegalija (padidėjęs blužnies ir kepenų dydis);

Cistų parinkimas palpacijos metu;

Cistos uždegimas, kai atsiranda bakterinė infekcija (hipertermija, šaltkrėtis, skausmas);

Mechaninė gelta, kai yra tulžies latakų cistos išspaudimas (tamsi šlapimas, šviesos išmatos, akių pageltimas ir odos skleras, odos niežėjimas, leukocitų ir eozinofilų skaičiaus didėjimas).

Cistos atidarymo metu pacientas patiria aštrų skausmą, alergiją, anafilaksinio šoko simptomus. Sunkus viso organizmo echinokoko cistos, antrinės echinokokozės, sėklos vientisumo pažeidimas.

Plaučių echinokokozės simptomai

Dažni simptomai:

Krūtinės skausmas, plaučių projekcija;

Krūtinės ląstos deformacija su mediastino paslinkimu;

Ezudatinio pleuros ertmės išsivystymas pleuros ertmės ertmėje.

Pažeidžiant cistos vientisumą, esantį bronchuose, pacientas jaučiasi užmigdytas, stiprus kosulys, pastebimi sunkūs alerginiai simptomai, jis turi odos cianozę. Kai cista įkrito į perikardo ertmę ir pleuros ertmę, dėl anafilaksinio šoko ji mirština.

Pilnas kraujo tyrimas fiksuoja leukocitozę, nukreiptą į stabilias neutrofilus ir eozinofilus.

Smegenų, inkstų, centrinės nervų sistemos echinokokozės simptomai

Tai įvyksta labai retai, kai echinokokas patenka į sisteminę kraujotaką. Simptomai - alerginė dilgėlinė, tam tikro organo pažeidimo požymiai.

Echinokokozės diagnozė

Kreipdamiesi į ligonį, atliekantį helmintologą ar infekcinę ligą, surenkama epidemiologinė istorija. Gydytojas analizuoja, ar pacientas glaudžiai susijęs su gyvūnais, ar jis susijęs su gyvulininkyste, ir dažnai būna gamtoje.

Instrumentinės ir laboratorinės diagnostikos metodai:

Pilvo ultragarsas, plaučių rentgenografija, CT, skirta diagnozuoti cistą su vienu ar daugiau fotoaparatų. Negalima paimti iš cistos punkto, kad infekcija nebūtų skleidžiama kitiems organams.

Serologinė kraujo tyrimas naudojant PNIF, ELISA, RNN metodus antikūnams prieš echinokoką aptikti. Tokia analizė yra labai jautri (98%). Tyrimas pagrįstas tokiais pacientų, kurie turi echinokokozę, organizmo savybes, kaip specifinių antikūnų išskyrimą į kraują.

Biologinio kūno skysčių (šlapimo, skreplių, dvylikapirštės žarnos turinio 12) tyrimas parazitų segmentams ir skeletui aptikti.

Bendrieji klinikiniai tyrimai - kraujo biocheminis tyrimas (AST, ALT, bilirubino, GGTP), pilnas kraujo tyrimas (dėl leukocitų ir eozinofilų kiekio).

Echinokokozės gydymas

Echinokokozės gydymo metodai:

Chirurginis cistų pašalinimas su echinokoku ir organų funkcijos atkūrimas, anksčiau paveiktas parazitų. Helmintai yra pašalinami dviem būdais: cista yra drastiškai pašalinta kartu su jos apvalkalu, arba atidaroma pašalinus skysčių, ertmė dezinfekuojama, nusausinama ir sandari. Per operaciją labai atsargiai reikia išvengti reintegracijos. Pažeisti audiniai izoliuoti, užkirsti kelią lervų patekimui į pilvo ir krūtinės ląsteles.

Antiparazitinis gydymas (atliekamas su dideliu pažeidimu ir operacijos neįmanoma). Pagrindinis vaistas yra albendazolas, jis skiriamas kursuose nuo 3 savaičių iki kelių mėnesių. Intervalai tarp kursų, kurių skaičius gali siekti dvidešimt 3-4 savaites. 25% pacientų atsiranda recidyvų, 41-75% gydymas yra veiksmingas. Alternatyva yra mebendazolo vartojimas per 15-24 mėnesius. Preparatai skirti po operacijos, kad būtų užkirstas kelias nepastebimam užkrėtimui lervomis iš Helminto, taip pat pacientams, turintiems antikūnų prieš parazitą, bet be cistų susidarymo.

Simptominė terapija skirta komplikacijų ir kitų simptomų palengvinimui. Tai antihistamininiai preparatai, vaistai nuo uždegimo, hepatoprotektoriai.

Echinokokozės prevencija

Siekiant išvengti helmintiozės plitimo, taikomos šios priemonės:

Rizikinių asmenų echinokokozės tyrimas: gyvulių augintojai, mėsos perdirbimo įmonių ir skerdyklų darbuotojai, šunų veisėjai, medžiotojai.

Veterinarijos priemonės gyvūnų užkrečiamumui išvengti: laikytis sanitarinių standartų, taikomų skerdimui ir gyvulių pjovimui, helminto infekcijų šunims prevencija.

Asmens higienos taisyklių laikymasis: kruopštus uogų, daržovių ir vaisių plovimas, geriamasis išvalytas vanduo, rankų apdorojimas muilu ir dezinfekavimo priemonėmis po sąlyčio su šunimis, gyvūnų priežiūra prieš valgant.

Echinokokozė

Echinokokozė yra palyginti reta, chroniškai atsirandanti parazitinė patologija, atsirandanti dėl tam tikrų kaspinuočių, vadinamų Echinococcus granulosus, lervų patologiniu poveikiu. Liga "echinokokozė" yra plačiai paplitusi visame pasaulyje. Remiantis pasauline parazitologų asociacija, didžiausia populiacija su echinokokozės invazija yra pietuose JAV, Australijoje, Naujojoje Zelandijoje, Šiaurės Afrikoje, Pietų Europos šalyse ir Indijoje. Be to, yra tiesioginis ryšys tarp echinokokozės sukėlimo pavojaus ir regionų, kuriuose auginama gyvulininkystė.

Bet kokios amžiaus grupės asmuo yra tik tarpinis šeimininkas ir jokiomis aplinkybėmis nepertraukia echinokokozės. Echinokokozės operacija nurodyta tik atskiruose klinikiniuose atvejuose, tačiau daugeliu atvejų tai yra vienintelis veiksmingas gydymas. Galutinio savininko vaidmuo echinokokinio patogeno sukūrimui yra šunys, kurių infekcija tampa įmanoma dėl valgymo maltos atliekų, kuriose yra larvotsisty. Be to, padidėja medžioklinių šunų infekcija, maisto produktai dažnai yra paveikti laukinių gyvūnų organai ar lavonai.

Tarpinių šeimininkų, ypač žolėdžių ūkių, infekcija atsiranda dėl kiaušinių, taip pat parazitų segmentų ir pašarų suvartojimo.

Žmonių echinokokozė gali išsivystyti dėl užkrėtimo per purvinas rankas, žaidžiant su užkrėstais šunimis, ant vilnos, kurioje dažnai yra kiaušiniai, taip pat į helminto segmentus. Reikėtų nepamiršti, kad liga "echinokokozė" gali būti perduodama sveikiam gyvūnui iš vilnos, kuri ilgą laiką gali būti helminto kiaušinių.

Echinokokozė vaikams daugumoje situacijų atsiranda dėl užkrėtimo virškinimo trakte per užkrėstus maisto produktus, turinčius onkosfes.

Retas būdas užkrėsti žmones echinokokozėmis yra užkrėtimo ryšys, kai pjaustomi laukinių gyvūnų odos.

Echinokokozės priežastys

Žmogaus echinokokozės sukėlėjas yra Echinococcus granulosus lervų stadijoje. Išaugęs echinokokozės sukėlėjas yra mažas 5,4 mm ilgio ir ne daugiau kaip 0,8 mm pločio kestodas, kurio sudėtyje yra kriaušės formos scolex, pailgos kaklas ir 3-4 segmentai. Ypatinga echinokokozės sukėlėjo morfologinė ypatybė yra keturių šukalų ir dviejų kablių eilių ant scolex paviršiaus, kurių kiekis yra iki 50.

Pirmieji du segmentai yra nesubrendusios, trečias yra hermaphroditas, o tik ketvirtasis brandinamas, kurio ilgis yra 1,27-3,17 mm ir užpildytas gimdos formos plataus pailgos kamieno su šoniniais iškyšomis. Gimdoje yra daug kiaušinių, kurių skaičius siekia 600 vienetų, kurio vidinėje pusėje yra šešių kablių oncosfera.

Lytiniu požiūriu subrendęs echinokoko sukėlėjo veiksnys yra echinokoko grandinė, pasireiškianti patogeniškumu tik su gyvūnais: šunimis, vilkais, lapėmis, galiojančiais savininkais. Echinokokinės cistos, kurią sudaro sudėtinio turinio šlapimo pūslė, padengta sluoksniuotuoju iki 5 mm storio mikorozu, liga yra patogeniškos žmonėms ir žolėdžiams. Pagal šio odelių paviršių yra plonas gemalinis apvalkalas, gaminantis kapsules, turinčias scolexą. Povandeninių kapsulių patomorfologinis substratas yra nedidelis vezikulinis formavimas, susietas su germininiu apvalkalu naudojant ploną kotelį. Ateityje šis burbulas padengtas tankiu jungiamojo audinio apvalkalu.

Echinokokinė cista, suformuota gyvulyje, paprastai neturi paukščių kapsulių, todėl ji vadinama acefaliniu cistu, kuri nėra būdinga žmonėms. Žmonių invazijos sunkumas priklauso nuo invazijos šaltinių skaičiaus, taip pat nuo invazinių medžiagų turinčių oncosferų ir segmentų skaičiaus.

Optimalus temperatūros režimas, kuriuo pažymima oncosferų gyvybingumas, yra diapazonas nuo -30 ° C iki + 38 ° C, tačiau esant sausam orui, jie miršta labai greitai.

Patogenetiniai echinokokozės etapai debiutuoja po įvažiavimo ir augimo helminto lervų įvairiuose organuose.

Žmogaus echinokokozė išsivysto po burnos nurijus šaltinius ir hematogenišką oncosferų sklaidą, pažeistą įvairioms žmogaus kūno struktūroms. Inkstų echinokokozė šioje situacijoje yra rečiausia patogenezinė forma. Daugeliu atvejų vienos cistos formos paveiktuose organuose ar audiniuose, nors, pavyzdžiui, smegenų echinokokozė dažnai yra susijusi su daugybe pažeidimų.

Neigiama echinokokinio patogeno įtaka pasireiškia lervų mechaniniu ir jautrinančiu poveikiu. Vidutiniai echinokokinės cistos metriniai parametrai yra iki 5 cm, tačiau gali išsivystyti tik milžiniški cistai, kurie turi stipraus suspaudimo poveikį aplinkiniams audiniams. Simptomatologija echinokokozės priklauso nuo cistos dydžio ir jo lokalizacijos.

Organizmo patologinis sensibilizavimas echinokokozijoje atsiranda dėl kepenų kepenų poveikio produktų poveikio ir organizmo padidėjusio jautrumo. Labai retai pasireiškia alerginė reakcija su echinokokozė, kurią pasireiškia eozinofilija ir dilgėlinė, o atidarius šlapimo pūslę - galinga anafilaksinė reakcija.

Simptomai ir echinokokozės požymiai

Praktiškai parazitologai nusprendė išskirti pagrindinius keturis klinikinius echinokokozės etapus. Pirmasis etapas yra latentinis ir patogenetiškai atspindi laikotarpį nuo įvežimo į organizmą įkvėptos oncosferos, kol pacientas tampa subjektyviais ligos požymiais. Antrasis etapas atsiranda dėl silpnų subjektyvių sveikatos sutrikimų. Trečiajame etape atsiranda ryškiai išreikšti objektyvūs ligos požymiai, o ketvirtasis - komplikuotas echinokokozė. Operacija paprastai taikoma trečioje ir ketvirtoje klinikinėje ligos stadijoje.

Nenustatytas aiškus laikotarpis tam tikro echinokokozės stadijos vystymuisi, taip pat labai priklauso nuo echinokoko lokalizacijos. Kepenų echinokokinė cista, jos lokalizacija periferiniuose segmentuose ilgą laiką yra besimptomiai, o jeigu ji yra prie kepenų vartų, tai greitai provokuoja obstrukcinės gelta ir ascitą. Echinokokozės patognomoninių klinikinių pasireiškimų debiutas dažniausiai pastebimas, kai žymiai padidėja echinokokų cista. Dažniausia klinikinė forma yra kepenų echinokokozė.

Sunki kepenų echinokokozės komplikacija yra cistos plyšimas, kuris atsiranda trauminio poveikio metu ir pasireiškia galinga alerginė reakcija su fulminantu.

Plaučių echinokokozės paplitimas, kurio klinikiniai požymiai nėra tokie specifiniai, kad galėtų imituoti kitas kvėpavimo takų ligas, yra šiek tiek mažesni. Pradinis plaučių echinokokozės etapas pasireiškia dusuliu, hemoptizėmis, krūtinės skausmu, intensyviu kosuliu, dažniausiai nakties metu sauso pobūdžio, dėl suspaudimo poveikio plaučių parenchimoje, plaučių indai, bronchų ir visceralinės pleuros. Tikslūs ligos požymiai yra krūtinės deformacijos nustatymas, tarpekrančių erdvių išlyginimas, perkusinio garso išblukimas, kvėpavimo silpnėjimas ir pleuros trinties triukšmas.

Antroji klinikinė stadija atsiranda dėl cistos atidarymo ir pasireiškia padidėjusiu kosuliu, sunkiomis alerginėmis reakcijomis, aspiracinės pneumonijos atsiradimu. Inkstų echinokokozė neturi specifinių klinikinių žymenų ir imunizuoja naviko procesą.

Kepenų echinokokozė

Tarp visų echinokokozės atvejų išskiriamos dvi pagrindinės patogenezės formos: cistinė (hidatidinė) ir alveolinė. Echinokokozės hidatydinių formų atsiradimas yra susijęs su patogenezės patekimu į lervų vystymosi stadiją.

Ilgą laiką po to, kai patogenai pateko į žmogaus kūną, pastebimas asimptominis kursas, o kliniškai echinokokozės požymiai atsiranda tik tada, kai pasiekiamas didelis dydis hidatatų. Klinikinio paveikslo debiutas pasireiškė nuobodu, skausmingu, nuolatiniu skausmu, esančiu dešinėje pusrutulyje ir epigastrijoje. Esant situacijai, kai pacientas žymiai padidina cistos parametrus, vizualiai nustatoma priekinės pilvo sienelės iškyša dešiniojo poslinkio projekcijoje ir gali būti palpuota apvalus, elastinis naviko formavimas, kartu su sunkia hepatomegalija.

Priklausomai nuo vietinės cistos vietos, kepenų echinokokozė yra padalinta į priekinę, pilvo ir krūtinės ląstos pusę. Viršutinės echinokokinės cistos patognomoninis ženklas yra aukštas diafragmos kupolo aukštis, esant vietiniam iškyšuliui. Kai apatinę hidatato cistos palpaciją nustato naviko formos konsistencija pilvo ertmėje, ji keičiasi kvėpavimo metu. Cistos, kurios yra lokalizuotos kairėje kepenų skiltyje, palpacija praktiškai nepasiekiama.

Paciento, sergančio kepenų echinokokoze, sunkumo laipsnis tiesiogiai priklauso nuo alerginės reakcijos sunkumo, pasireiškiančio dilgėline. Didelės hidatatų cistos suspaudžia gretimus organus ir struktūras, sukelia komplikacijas, tokias kaip obstrukcinė gelta, ascitas.

Labai rimta būklė yra kepenų hidatydinės echinokokinės cistos lūžimas, kuris kartu su pilvo ertmės ištepimu ir klinikos peritonito vystymu. Kepenų lokalizacijos cistos perforacija yra labai reta, ją lydi difuzinio peritonito ir anafilaksinio šoko simptomai.

Alveolinė echinokokozė rodo išsklaidytą žmogaus kūno pažeidimą, neiškreipiant kepenų. Ši patologija pasižymi ilgu asimptominiu laikotarpiu, o pagrindinis klinikinis kriterijus - hepatomegalijos aptikimas, kepenų parenchimo struktūros pažeidimas.

Plaučių echinokokozė

Plaučių echinokokozė taip pat yra įprasta klinikinė šios parazitinės patologijos forma. Ankstyva plaučių echinokokozės diagnozė yra beveik neįmanoma, nes ši patologija pasireiškia nespecifiniais klinikiniais simptomais ir reikia diferencijuoti su kitomis kvėpavimo takų ligomis.

Pradinis etapas yra latentinis, jo trukmė gali trukti kelerius metus nuo infekcijos momento. Plaučių lokalizacijos echinokokinė cista yra lėtai progresuojanti. Akivaizdžių klinikinių simptomų stadijoje pasireiškia skausmingo skausmo sindromo atsiradimas paciento krūtinės ertmėje, dusulys, kosulys, kurio atsiradimas dėl padidėjusios cistos metrinių parametrų.

Esant situacijai, kai pacientui yra ilgas plaučių echinokokozės kelias, yra sukurtos palankios sąlygos bakterinei infekcijai įstoti į kliniškai infekuojant cistą su bronchogeniniu sėklu. Esant tokiai situacijai, pacientas turi ryškų gleivinės skreplių išsiskyrimą, kuriame yra cistos membranų, taip pat scolex, išsivystymo sunkus anafilaksinis šokas dėl absorbcijos toksinio turinio hidatydo cistos. Dažni alerginės reakcijos pasireiškimai, kai cistos plyšimas yra odos dilgėlinės išvaizda.

Inksikacijos sindromas plaučių echinokokozės požymiuose vystosi tik tada, kai jis slopina.

Tais atvejais, kai pacientas turi didelio dydžio plaučių echinokokinę cistą, traumų vietoje, pasireiškiančiose tarpjautrantės erdvių plitimui, yra rasta krūtinės ląstos ekspozicija. Virus intrailginės echinokokinės cistos vietos, perkusijos metu, yra garsas. Plaučių echinokokozės auskulciniai požymiai yra bronchų, kartais amforinio kvėpavimo atsiradimas ir įvairūs rales, kai užsikrėtę.

Smegenų echinokokozė

Vaikų ir suaugusiųjų intrakrebrinė echinokokozė turi šias patologines savybes: sutrikusio jungiamojo audinio kapsulės aplink echinokoko buvimą, uždegiminio veleno vystymąsi, minkštėjimo ir kraujavimo buvimą smegenų audinyje. Be to, echinokokinio šlapimo pūslės, kurios parametrai gali siekti 3 cm skersmens, projekcija išsiskiria uždegiminiais pokyčiais membranose.

Smegenų echinokokozei būdinga smegenų ir židininių neurologinių simptomų raida, dėl kurios anksčiau negalima atskirti šios patologijos nuo naviko proceso smegenyse. Hipertenzijos sindromas pasireiškia 90% smegenų echinokokozės atvejų ir pasireiškia stipriu skausmo sindromu galvos smegenyse, galvos svaigimu, vėmimu ir epilepsijos priepuoliais. Vieno ar kito židininių simptomų atsiradimas, susijęs su vietine patologinio proceso vieta smegenyse. Alveolinė echinokokozė su smegenų pažeidimu lydi kortikos epilepsijos traukulių atsiradimą ir vėlesnį tetraparezės vystymąsi. Kai kuriems pacientams, turintiems smegenų echinokokozę, pastebėta psichoemocinių sutrikimų, susijusių su demencija, mąstymu ir depresija, raida.

Smegenų echinokokozei būdinga eozinofilija, pleocitozė smegenų skysčio tyrime. Intracerebrinė echinokokozė būdinga progresuojančia eiga, padidėjusi židininių simptomų ir hipertenzinio sindromo pasireiškimas. Daugiakamerinė smegenų echinokokozė pasireiškia lėtiniu pasikartojančiu eiga.

Esant situacijai, kai smegenų echinokokozė lydima vienos cistos susidarymo, yra nurodyta chirurginio gydymo paskirtis.

Echinokokozės diagnozė

Net nepaisant to, kad echinokokozės diagnozavimo metodai nėra labai specifiniai ir sunkiai prieinami, ankstyvas diagnozės patikrinimas yra labai sunkus. Ilgą laiką tarp diagnostikos priemonių, siekiant patikrinti echinokokozės diagnozę, buvo naudojami tik bendri klinikiniai tyrimo metodai, ir dabar tapo tokie kontrastiniai metodai kaip transumilinė portohepatografija, selektyvi celiakijos arterijos angiografija, radioizotopo diagnostika, spiralinė kompiuterinė tomografija, leidžianti net ankstyvoje ligos stadijoje. tinkamai nustatyti diagnozę.

Echinokokozės imunodiagnozei būdinga tokia specifinė laboratorijos technika kaip Katsoni reakcija. Pacientui atlikti reikia injekuoti 0,2 ml sterilaus echinokokinio substrato. Reakcija teigiama, jei injekcijos vietoje yra vietos hiperemija.

Kaip serologinė echinokokozės reakcija naudojamas NRIF, kurio specifiškumas yra iki 98,6%, NRGA ir Elisa.

Beveik kiekviena klinikinė echinokokozės forma yra būdinga eozinofilijos, kurios indeksas yra didesnis nei 20%, atsiradimas. Labai specifinis diagnostinis metodas, leidžiantis nustatyti hetidinę kepenų echinokokozės formą, yra radioizotopo hepatoskanizavimas, kuriame vizualizuojama kaupimosi defektas su aiškiais kontūrais, esant cistos buvimo vietai. Klasikinės versijos metu ultragarso skenavimas taip pat yra gana lengvai vizualizuojamas kepenų echinokokozės. Sunkių kepenų echinokokozės diagnozavimo situacijose reikėtų teikti pirmenybę invaziniams metodams, tokiems kaip laparoskopija ir angiografija.

Įvertinant plaučių echinokokozės diagnozę, pagrindiniai metodai yra cistų radiacijos vaizdavimas, pvz., Fluoroskopija, ultragarso skenavimas, tomografija, laparoskopija kartu su serologiniais tyrimais.

Plaučių echinokokozės radiaciniai požymiai yra vienos ar daugiau vienalyčių apvalių šešėlių vizualizavimas su aiškiais ir lygiais kontūrais, turinčiais kalcifikacijos požymių. Esant situacijai, kai pacientas turi didelę cistą, šalia bronchų suspaudžiamas poveikis atsiranda dėl obstrukcinės plaučių parenchimo atelektozės.

Echinokokozės gydymas

Nagrinėjant visus galimus echinokokozės gydymo būdus, reikėtų nepamiršti, kad radikali šios patologijos pašalinimas tampa įmanomas tik tuo atveju, jei naudojamos operacinės naudos. Priklausomai nuo chirurginės intervencijos apimties, yra kelios veiklos naudos. Taigi, radikali echinokokektomija reiškia visišką echinokokinės cistos pašalinimą su ekonomine ribine aplinkinių audinių rezekcija. Kai kuriose situacijose galima atidaryti tik echinokokinę cistą, po to pašalinus jos turinį, apdorojant ertmę su formalinu ir kurčiųjų uždarymą. Atliekant echinokokinės cistos atidarymą, turėtų būti uždrausta greta esančių audinių ir ertmių užteršimas echinokoku.

Renkantis gydymo taktiką pacientui, kenčiančiam nuo cinin ÷ s echinokokozės formos, tur ÷ tų būti atsižvelgta į tai, kad šis ligos eigos variantas negali būti pritaikytas medicininei korekcijai.

Dėl hidatinės kepenų echinokokozės formos geriausias gydymo būdas yra chirurginė echinokokektomija, kuri apima visą cistos pašalinimą iš kriauklių ir skilvelio atidarymo prevenciją. Ši technika naudojama tik tuo atveju, jei yra didelio dydžio cista ir jos ribinė vieta. Tuo atveju, kai echinokokinės cistos sienose yra kalcifikacijos požymių, reikia naudoti marsupializaciją (įdėti cistos membraną į priekinę pilvo sienelę).

Esant situacijai, kai pacientui būdinga daugybė echinokokozės su cistų krašto išdėstymu, pirmenybė turėtų būti teikiama netipinei arba klasikinei kepenų anatominei rezekcijai. Su echinokokinės cistos lokalizavimu 8-ojo kepenų segmento projekcijoje dauguma chirurgų renkasi kapiliarų Delbe. Su sudėtingu kepenų echinokokozės etiliu, kai cista perauga į tulžies takus, reikia nedelsiant atlikti cholechotomiją, o po to - išorinį drenažą.

Echinokokozės prevencija

Esminis echinokokozės prevencijos elementas - laikytis veterinarijos ir medicinos standartų, kuriais siekiama nustatyti invazijos šaltinius ir rezervuarus. Oficialios sanitarinės ir veterinarinės profilaktikos profilio rekomendacijos reiškia, kad mažėja apsauginių šunų skaičius, taip pat griežtai registruojamos, registruojamos ir sunaikinamos benamių gyvūnų.

Kiekvienas veislinių šunų ūkis privalo nuo gruodžio iki balandžio atlikti profilaktinę dewormingo veiklą, po to išmatos išgaunamos į metalines talpas ir neutralizuojamos, verdamos 10-15 minučių, 3 valandas supilamas į kalkių chloridą ir 3% Karbamido tirpalas.

Siekiant išvengti galimo šunų invazijos naudojant maistą, būtina apriboti jų buvimą mėsos perdirbimo įmonių ir galvijų kapinių teritorijoje.

Individualus prevencinis edukacinis darbas su gyventojais reiškia žmonių informavimą apie echinokokozės infekcijos metodus, būtinybę apriboti sąlytį su šunimis, būtinybę laikytis sanitarinių ir higienos standartų.

Echinokokozė - kuris gydytojas padės? Jei esate ar įtariate echinokokozės vystymąsi, nedelsdami kreipkitės patarimų iš tokių gydytojų kaip infekcinių ligų specialistas, parazitologas.

Echinokokas

Kas yra kepenų echinokokozė ir kaip ją gydyti?

Echinokokas - kaspinuotis, parazitinis gyvūnams. Kartą žmogaus kūne ji negauna galimybės daugintis, tačiau tai sukelia daugybę sveikatos problemų. Echinokokozė yra liga, sukelta lervos formos echinokoko, kuris nusistovėjo žmogaus organuose ir audiniuose. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, kas tai yra, ar yra veiksmingas gydymas nesusiję svečiai ar neveikimas be operacijos.

Echinokoko vystymosi ciklas

Echinokoko struktūra brandintoje būsenoje: ilgis iki 5 mm, plotis nuo 0,2 iki 0,8 mm. Kūnas yra padalintas į scolexą, kaklą ir 3-4 segmentus. "Scolex" turi 4 priedus, taip pat 2 eilutes kabliukų. Po kaklo po to seka 2 nesuvartoti segmentai, kita - biseksualė, o ketvirta - su gimdos, užpildytos kiaušiniais, panašiais į kiaušinių grandines (galvijus ir kiaules), juose yra 6 kablys.

Galutinio savininko brandaus echinokoko vaidmuo yra mėsėdžiai - vilkai, šunys, liūtys, naminės katės.

Jie yra echinokokozės platintojai. Su išmatomis, echinokoko kiaušiniai pašalinami iš kūno ir platinami aplinkinėje erdvėje.

Rūgštys su echinokoko kiaušiniais užteršia žolę, vandenį, dirvožemį. Echinokokų tarpinis šeimininkas yra bet koks žolepinukas. Ochos, kiaulių, karvių, arklių ir kitų žolėdžių virškinimo sistemoje įvežamos echinokokų kiaušiniai su žole.

Parazitinės lervos lengvai įveikia barjerą žarnyno gleivinės forma ir į kraują patenka į įvairias kūno dalis. Dažniau nei kiti organai kenčia nuo natūralių žmogaus filtrų - kepenų, plaučių.

Atsigręvęs į atskirą žmogaus kūno organą, echinokokas virsta cistomis, kuriose gyvena ir lervos - jų vegetatyvinė reprodukcija ir proto-scolexo formavimas.

Kad šunys ar kiti gyvūnai, veikiantys kaip galutinis savininkas, prarytų echinokoko proto-scolexą, būtina valgyti žinduolių, užsikrėtusių echinokokoze.

Po to echinokoko protoscolexes tvirtinamos prie pagrindinės šeimos plonosios žarnos sienelių. Pradedamas jų augimo ir transformacijos procesas į subrendusius asmenis. Tai trunka apie 50 dienų. Po to echinokokai palieka kiaušinius, kurie išsiskiria kartu su išmatomis. Pradedamas pakartotinis parazitų gyvenimo ciklas.

Žmonės neišleidžia echinokokų kiaušinių į aplinką ir todėl nėra infekcijos šaltiniai. Echinokokozės granulės nėra perduodamos ligoniui žmonėms aplink jį.

Infekcijos būdai

Žmogus nuolat bendrauja su gyvūnais. Kažkas pasilieka naminius gyvūnus bute ir kažkur kieme. Jei nesilaikysite higieniškų taisyklių, žmonėms kyla pavojus susilpninti echinokokozę.

Yra dar vienas infekcijos būdas - per maistą. Tai gali būti neplautos daržovės ar vaisiai, taip pat mėsa iš užkrėstų gyvūnų. Todėl labai svarbu kruopščiai nuplauti viską, kas surenkama iš lovų, ir gali liestis su dirvožemiu, užterštu echinokoku. Gyvūnų mėsa turi būti tinkamai paruošta, ji neutralizuoja echinokoką.

Patologinis echinokoko poveikis žmogaus organizmui

Echinokoko lervos išsidėsčiusios įvairiuose žmogaus kūno organuose.

Jų neigiamas poveikis yra toks:

  1. Echinokokinių burbulų (cistų) formavimas žmogaus gyvybiniuose organuose.
  2. Bet koks parazitmas sukelia lėtinį priimančiojo organizmo apsinuodijimą parazitų gyvybinės veiklos produktais. Tuo pačiu metu imuninė sistema reaguoja į nekviestų svečių įsibrovimą, kuris pasireiškia alergine reakcija.
  3. Mechaninis pūslės (suomių) poveikis organams ir audiniams. Išplečianti kista sukelia vidinių organų išspaudimą ir jų netinkamą funkcionavimą. Dėl pastovaus slėgio kūnui įvyksta atrofiniai pokyčiai.

Cistos aptinkamos įvairiuose žmogaus kūno organuose. Dažniausiai kepenų paveikia echinokokų cistos (maždaug 80% atvejų). Liga gali paveikti plaučius, širdį, smegenis. Didelės cistinės lizdinės plokštelės yra labai pavojingos žmonių sveikatai. Jie gali bet kuriuo metu sprogsti, o tai leis ištekėti turinį ir išmesti lervas. Ši būklė gali sukelti anafilaksinį šoką, taip pat sukelti kraujo užkrėtimą.

Klinikinės formos

Atsižvelgiant į echinokokų lervų buveinę, taip pat jų rūšis, išskiriamos įvairios ligos. Echinokokozė turi kodą pagal ICD 10 - B 67, B 67-8 - kepenų echinokokozę, nenustatytą.

Echinokokozės klasifikavimas pagal patogenų rūšį yra toks:

  1. Su Echinococcus multilocularis nugalima daugelio kamerų ligos forma (alveolinė echinokokozė). Tai daugiausia veikia plaučius.
  2. Vienos kameros tipo liga (hidatinis) pasireiškia vartojant Echinococcus granulosus. Dažniausiai registruojami kepenys.

Taip pat yra keletas ligos etapų:

  1. Paslėptas arba latentinis prasideda nuo echinokoko įsiskverbimo į organizmą.
  2. Dėl ligos pradžios būdingi skundai apie nedidelį sveikatos būklės pablogėjimą.
  3. Aktyvi echinokokozės fazė pasižymi ryškiais simptomais.
  4. Nesant būtino gydymo, liga sukelia komplikacijų atsiradimą.

Echinokokas nusėda įvairiuose organuose: smegenyse, širdyje, plaučiuose, kepenyse, inkstuose, nugaros smegenyse. Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančias ligos formas.

Kepenų echinokokozė

Hidato formos ligos echinokokas randamas žmogaus organizme cistinės ar lervos stadijoje. Ilgalaikiai ligos požymiai nepastebimi.

Kai hidatida pasiekia didžiulį dydį, dešiniosioms ragenoms būdingos stenozės. Jie yra nuolatiniai, o pacientas juos apibūdina kaip skausmingą ir nuobodų. Skausmas gali būti lokalizuotas epigastriniame regione, taip pat apatiniame dešiniajame krūtinėje. Kepenų lavinimas leidžia jums nustatyti naviką, jei jis yra apatinėje kūno dalyje.

Sveikatos pablogėjimas yra susijęs su parazito alergija. Kai tai įvyksta, dilgėlinė ant odos, susirūpinusi dėl kėdės sutrikimo.

Hidratotine echinokokozės forma yra galimos tokios komplikacijos:

  1. Mechaninė gelta atsiranda dėl suspaudimo tulžies latakų fists išplėtimo cista.
  2. Skausmo cistos tulžies latakoje atsiranda maždaug 10% pacientų.
  3. Cistinės formacijos stimuliavimas.
  4. Jei cista suspaudžia portalinę veną, pacientas vystosi ascitu. Ši komplikacija atsiranda tik 5% atvejų.
  5. Cista gali plyšti, kai turinys išpilamas į virškinamojo trakto periferiją arba į pilvo ertmę. Plyšimas veda prie peritonito ir dažnai sukelia anafilaksinį šoką. Cistos perforacija pilvaplėvės srityje gali sukelti paciento mirtį.

Su alveoline echinokokozija, kepenys yra visada paveikta. Pagrindinis simptomas yra hepatomegalija. Kepenų judrumas yra sumažintas arba ribotas. Yra gelta. Funkciniai kepenų testai pasikeičia, kai liga progresuoja.

Plaučių sužalojimas

Iki tam tikro momento pacientas nesiskundžia sveikatos. Su plaučių cistos augimu gali atsirasti patinimas krūtinėje.

Plaučių cistos plyšimas ir jo turinio išmetimas sukelia kosulį. Nuo bronchų vamzdelių, cistų ir jų turinio yra kosulys. Asfiksija, anafilaksinis šokas - tai yra tai, kas gali atsirasti dėl cistinės formacijos plyšimo.

Echinokokinė plaučių liga sukelia perifokinį uždegimą, o kartu su kūno temperatūros padidėjimu. Kai suplakite cistą, temperatūra yra gana didelė ir stabili (apie 39 laipsnių).

Smegenų echinokokozė

Ligos požymiai panašūs į simptomus, kurie atsiranda smegenų auglyje. Asmuo jaučiasi nuolat svaigus, jis nerimauja dėl galvos skausmo, atsiranda regėjimo problemų ir gali pasireikšti epilepsija primenantys priepuoliai. Paresis paveikia tuos galus, kuriuose stebimi traukuliai.

Be bendrų smegenų echinokokozės simptomų, padidėja intrakranijinis spaudimas. Atliekant kraujo tyrimus atsiranda eozinofilija.

Liga progresuoja, simptomai pasunkėja. Su daugiakamerine echinokokoze yra remisijos laikotarpiai.

Retas infekcijos atvejis

Tik 3% atvejų Echinococcus larvae patenka į stuburo, kaukolės ar bet kokio kito kaulus. Cista vystosi be pluoštinės kapsulės. Echinokokinio šlapimo pūslės sukelto kaulų slėgis sukelia kaulų pertvarų nekrozinius procesus. Kaulų struktūros sunaikinimas veda prie trapių kaulų. Žmogus gali patirti nuolatinių lūžių, o jei užsikrėtęs, diagnozuotas osteomielitas.

Ligos diagnozė

Echinokokozės simptomai yra gana neryškūs, o pacientas eina nuo vieno gydytojo prie kito, norėdamas sužinoti priežastis ir greitą atsigavimą. Geriausia susisiekti su infekcinių ligų specialistu. Norėdami diagnozuoti cistinę echinokokozę, reikės atlikti laboratorinę diagnostiką ir būtinai atlikti kraujo tyrimą.

Kai echinokokozės (hidatido) kepenyse atliekami šie tyrimai:

  1. Bendras kraujo tyrimas. Iššifravimą turėtų atlikti specialistas. Paprastai analizėje pastebima padidėjusi eozinofilija - iki 20%.
  2. Reakcija Katsoni. Po oda švirkščiamas sterilus hidatido skystis. Teigiamas testo rezultatas pastebimas 80% pacientų. Pašalinus kirmino užkrėtimą, reakcija tampa neigiama tik po vienerių metų.
  3. Agliutinacijos reakcija su lateksu ir netiesioginės hemagliutinacijos reakcija.
  4. Dėl rentgeno, gydytojas atkreipia dėmesį į diafragmos kupolo išstūmimą arba jo aukštą stovą.
  5. Kad nustatytumėte cistos dydį ir tiksliai nustatytumėte jo vietą, atlikite radioaktyviojo skrandžio kepenų nuskaitymą.
  6. Jie naudoja daugiau paprastų metodų - ultragarsu ir CT.
  7. Yra invazinių metodų, tokių kaip laparoskopija.

Galima įtarti, kad alveolinė forma yra ilgalaikis kepenų auglys. Tuo pačiu metu mėginiai antikūnams yra labai svarbūs.

Gydytojas gali iš anksto diagnozuoti echinokokozę, jei auglys aptinkamas įvairiuose vidaus organuose.

ELISA tyrimas plaučių echinokokozės formoje teigiamai reaguoja 60%, o kepenyse - 90% atvejų.

Jei cista sulaužo, atsikratyti skreplių, šlapime, dvylikapirštės žarnos turinyje, aptinkami kabliukai ir dukters echinokokiniai burbuliukai.

Atliekant diagnozę, labai svarbu diferencijuoti echinokokinius cistus su kitomis ligomis, turinčiomis panašius simptomus: policistinę, hepatito, hepatokolecistito, tuberkuliozės, sisteminės mikozės.

Echinokokozės gydymo metodai

Kepenų echinokokozės hidatido tipas praktiškai nėra išgydomas savaime. Po parazito mirties, jo sienos yra kalcified. Jei cista yra didelė, visada kyla pavojus, kad bus atidaryta ar gilus procesas.

Echinokokų cistams gydyti nėra veiksmingų vaistų ir liaudies vaistų. Todėl kreiptis į chirurginę intervenciją.

Echinokoktektomijos metu visiškai galima pašalinti cistą tik tais atvejais, kai ji yra maža. Jei cistinė forma yra gana didelė, iš anksto praskiedžiama, kad pašalintų turinį. Tai leidžia užkirsti kelią cistos plyšimui ekstrakcijos metu ir padeda užkirsti kelią užkrėtimui scolex. Erdvė turi būti apdorota jodu, formalinu arba alkoholiu.

Daugelio organų sukeltos infekcijos echinokokozės atveju daugeliu atvejų operacija yra gana pavojinga, todėl naudojama chemoterapija.

Gydymas albendazolu dėl echinokokozės yra ilgas ir apima keletą 28 parų kursų. Vaistų vartojimo intervalai turi būti bent 2 savaites. Ilgalaikio gydymo vaistais šalutiniai reiškiniai yra leukopenija. Albendazolio gydomasis poveikis žmonėms echinokokozės atvejais gali pasiekti 50% efektyvumą.

Smegenų cistos chirurginiu būdu pašalinamos. Daugelio kamerų ligos forma netaikoma operacijai, o regeneracijos prognozė yra minimali.

Prevencinės priemonės

Kad echinokokozė nėra plačiai paplitusi, būtina sumažinti benamių gyvūnų skaičių. Naminiai šunys turi būti reguliariai tikrinami veterinarijos klinikoje ir turi būti patikrinti dėl helmintiozės.

Helmintiškų ligų profilaktika šunų priežiūroje atliekama žiemą 1 kartą per 1,5 mėnesius, vasarą, pavasarį ir rudenį 1 kartą per mėnesį. Echinokokozės gydymas naminiams šunims rekomenduojamas 1 kartą per 3 mėnesius. Po to surinkti išmatos turi būti neutralizuojamos (virimo, balinimo apdorojimo) procesas.

Siekiant išvengti šunų infekcijos, turite laikytis skerdimo taisyklių gyvulininkystės ūkiuose. Šunys neturi būti leidžiamos į galvijų kapines ir skerdyklų plotą. Turi būti numatytos specialios panaudojimo duobutės, prie kurių šunys bus užblokuoti.

Su gyvūnų veisimu susiję žmonės, medžiotojai, piemenys turėtų būti reguliariai tikrinami. Nustatant helmintiozę reikia laiku išgydyti.

Jei šuo gyvena namuose, privalote laikytis asmeninės higienos taisyklių ir paskiepyti juos vaikams.

Siekiant išvengti echinokokozės, reikia laikytis šių rekomendacijų:

  1. Po kiekvieno kontakto su gyvūnu būtinai plaukite rankas su muilu ir vandeniu. Nusiplauk rankas prieš kiekvieną maistą ir po bet kokio darbo sode.
  2. Gyvūnų išmatos turi būti išvalomos ir pašalintos laiku.
  3. Gyvūnai rekomenduojami 4 kartus per metus, kad būtų atliekami antihelmintinio gydymo kursai.
  4. Po vaikščioti, augintinis turi nuplauti kojas į šiltą vandenį su muilu.
  5. Gyvulys turi turėti atskirus indus, kurie yra nuplauti ir virti atskirai nuo likusios šeimos.

Jei įtariate echinokokozę, turite kreiptis į kliniką ir atlikti hemotestą. Nustatydami antikūnus prieš echinokoką, turėtumėte pasikonsultuoti su infekcinės ligos specialistu. Gydymą turi skirti gydytojas. Liaudies metodų naudojimas leidžiamas tik prevencijos tikslais.

Išgydyti blužnies, inkstų ir kitų vidinių organų žolelių cistą nepavyks. Manoma, kad juodojo graikinių riešutų tinktūra yra efektyvi bet kokiai rūšiai helmintiozės, tačiau ji negali išgydyti echinokokozės atveju.

Tiksliai diagnozavus "echinokokozę", turėtumėte klausytis ekspertų nuomonės, o ne gydytis savimi.

Vaizdo įrašas iš dr. Malyševos apie echinokokozės infekcijos pavojų:

Panašūs Straipsniai Apie Parazitų

Geriausių vaistų, skirtų plaučių žmogaus organizmo parazitams, sąrašas
Kaip po virusų vartojimo pasirodys kirminai - nurodymai, skirti vaikams ir suaugusiesiems
Kirminai - simptomai ir gydymas suaugusiesiems