Chininas (chininas)

ATLIKTŲJŲ ŠVALKŲ VAISTINĖS PRIEMONĖS DUOMENUI TAIKOMA DOKTORIUI. ŠIOS MEDŽIAGŲ DARBUOTOJŲ INSTRUKCIJOS.

Veikliosios medžiagos apibūdinimas Chininas / Hininas.

Formulė: C20H24N2O2, cheminis pavadinimas: nėra.
Farmakologinė grupė: antimikrobiniai, antiparazitiniai ir antihelmintikai, kiti antimikrobiniai, antiparazitiniai ir antihelmintiziniai vaistai.
Farmakologinis poveikis: priešmaliarinis, vietinis anestetikas, vietinis dirginantis.

Farmakologinės savybės

Chininas yra antimaliarinis. Chininas, slopinantis DNR replikaciją, slopina maliarijos deimantų ir šizontų eritrocitų formų vystymąsi. Chininas taip pat turi vietinį anestetiką ir dirginančią poveikį. Chininas gali slopinti termoreguliacijos centrą, o naudojant dideles dozes - smegenų žievės regos ir garsinės sritys. Hininas prailgina refrakterinį laikotarpį, sumažina sutrikusio ir širdies raumens sužadinimo savybes. Chininas stimuliuoja vidinių organų lygiųjų raumenų ląsteles, stiprina ritmo kontrakcijas ir padidina gimdos tonusą. Prarijus, maksimali chinino koncentracija pasiekiama per 3 - 5 valandas. Chininas labai gerai įsiskverbia į placentos ir kraujo-smegenų barjerą, išsiskiria į motinos pieną. Hininas išskiriamas inkstais, pusinės eliminacijos periodas - nuo 2 iki 4 valandų.

Indikacijos

Maliarija, gimdos hipotonija ankstyvame po gimdymo periodo (kaip kombinuotojo gydymo dalis), darbo silpnumas.

Hinino dozavimas ir vartojimas

Chininas vartojamas per burną, švirkščiamas po oda, į veną. Maliarija: suaugusieji - burnoje - 1-1,2 g per dieną, sunki maliarija - 1,5 g per parą, 2 - 3 dozėmis, 5 - 7 paras; piktybinis maliarijos kursas - injekuojamas giliai po oda (bet ne į raumenis), pradinė dozė yra 2 g 3 - 4 kartus per dieną. Į veną lėtai (1 ml 50% tirpalo, praskiesto 20 ml 0,9% natrio chlorido tirpalu arba 20 ml 40% dekstrozės, tirpalas prieš tai pašildyto iki 35 ° C), pagal ypatingai sunkus - 0,5 g, su toliau skirti vartoti po oda 0, 5 g ir toliau - 3-4 kartus per dieną iki 2 g per parą. Didžiausia chinino paros dozė yra 3 g.
Kai širdies ir kraujagyslių ligos (nuskendusių venos, dažnai mažos impulsų) kartu švirkšti į poodį tonikai apraiška: kofeino, kamparo, efedrino. Nesant viduriavimui ir normalizuojant būseną, jie pereina į vaisto vartojimą Vaikams didžiausia paros dozė chinino yra: iki 1 metų - po 10 mg per mėnesį gyvenimo, 1 - 10 metų - 100 mg 1 metų, 11 - 15 metai - 1 g, per 15 metų - skirta suaugusiems dozė. Parenterinis vartojimas vaikams nerekomenduojamas dėl nekrozės.
Akušerijoje, norint paskatinti ir pagyvinti darbą, jos skiriamos kartu su kitais generiniais vaistiniais preparatais (estrogenais, oksitocinu, paksikarpinu, serotoninu) - per burną, 100-150 mg 6 kartus per pusvalandį. Gimdos hipotenzija ankstyvuoju gimdymo laikotarpiu: į veną įleista 1-3 ml 50% chinino tirpalo 0,9% natrio chlorido tirpale arba 20 ml 5% gliukozės tirpalo.

Kontraindikacijos

Vidinės ir vidurinės ausijos patologija, hemoraginė karščiavimas, klausos praradimas, nėštumas (išskyrus indikacijas), gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas, žindymo laikotarpis, padidėjęs jautrumas.

Naudojimo apribojimai

Vartokite nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu krūtimi maitinant kininą draudžiama. Chininas (pagal indikacijas) yra įmanomas gimdymo praktikoje, siekiant skatinti ir inicijuoti darbą kartu su kitais generiniais vaistais (estrogenais, oksitocinu, pahicarpin, serotoninu). Gimdos hipotonijoje ankstyvame gimdymo laikotarpyje taip pat galima naudoti chininą.

Chinino šalutinis poveikis

Sense organai ir nervų sistema: sutrikusi klausa, spengimas ausyse, sumažėjęs regėjimas, galvos svaigimas, nemiga, galūnių drebulys;
virškinimo sistema: vėmimas;
širdies ir kraujagyslių sistema: širdies plakimas;
kita: hipertermija, alerginės reakcijos, staigus mirtis (esant idiosinkrazijai).

Chinino sąveika su kitomis medžiagomis

Dalijant chininu ir digoksinu, galima padidinti digoksino kiekį plazmoje ir pagerinti jo veikimą. Naudojant kartu, mikrosominio oksidacijos inhibitoriai padidina chinino veiksmingumą ir padidina nepageidaujamų reakcijų riziką. Naudojant kartu, mikrosominiai oksidacijos induktoriai pagreitina chinino metabolizmą, mažindami jo efektyvumą.

Perdozavimas

Prekių pavadinimai vaistų, kurių veiklioji medžiaga yra chininas

Kaip nepriklausomas vaistas chininas nenaudojamas, tačiau jis yra sudėtinių vaistų dalis.

Kombinuotieji preparatai:
Metamizolo natris + chininas: analgininis chininas.

Chininas

Aprašymas nuo 2015 10 07

  • Lotyniškas pavadinimas: Quinine
  • ATC kodas: P01BC01, M09AA
  • Cheminė formulė: C20H24N2O2
  • CAS kodas: 130-95-0

Cheminis pavadinimas

Cheminės savybės

Quinine - kas tai?

Ši medžiaga yra vienas iš pagrindinių cinchona žievės alkaloidų. Žievė turi būdingą karčiųjų skonį, skausmą malšina ir karščiavimą mažinančias savybes, gebėjimą kovoti su maliarijos plazmodiumu. Ilgą laiką ji buvo naudojama maliarijos gydymui.

Medžio žievė buvo įvežta į Europą dar 30 metų 17 svorio. Maliarijos preparatas, pagamintas iš miltelių susmulkintos jėzuitų žievės, buvo žinomas kaip "grafionės milteliai" ir netrukus tapo plačiai paplitęs visoje Europoje.

Chininas yra vienas iš daugybės cinchona žievės alkaloidų, be to, žaliavoje rasta cinchoninas, chinidinas ir cinchonidinas. Medžiagos molekulėje yra chinolino ir chinuklidino ciklų, kuriuos jungia atomų grupė (CH-OH). Pagal jo struktūrą, agentas yra chinidino izomeras.

Medžiagą galima ekstrahuoti organiniu tirpikliu iš šarminės vandeninės p-ov. Procesas yra labiausiai veiksmingas, esant pH nuo 9 iki 10. Pasak Vikipedijos, agento molekulinė masė yra 324,4 g vienam moliui. Medžiaga lydosi 177 laipsnių Celsijaus laipsniu.

Medicinoje naudojamas sulfatas, hidrochloridas arba chinino dihidrochloridas. Pagrindas lengvai tirpsta etilo eteryje, dietilo eteryje ir chloroforme, sunkiai tirpsta vandenyje. Hidrochloridas tirpsta etanolyje, vandenyje ir chloroforme, šiek tiek tirpsta dietilo eteryje. Sulfatas lengvai praskiedžiamas etilo eteriu.

Hidrochloridas ir chinino sulfatas yra tablečių pavidalu, dihidrochlorido injekcinis tirpalas. Šiuo metu medicinos praktikoje dažniausiai naudojamas kvinidinas ar kiti vaistai.

Farmakologinis poveikis

Antiaritminis, raminantis, analgetinis, karščiavimą mažinantis poveikis.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Kas yra chininas?

Chininas yra vaistas, turintis daugialypį ir sudėtingą poveikį žmogaus organizmui.

Šis junginys yra antiaritminis agentas, kuris gali sulėtinti laidumą ir sumažinti širdies raumens sužadinimo lygį. Šiuo atveju medžiaga silpnai veikia antropiną. Vaistas klasifikuojamas kaip pirmos klasės antiaritminis preparatas. Tačiau chininas gerokai prastesnis už chinidiną, jis turi daug šalutinių poveikių, palyginti su aktyviu izomeru.

Cinchona alkaloidas turi būdingą kartų skonį, savybes kartumo. Medžiaga stimuliuoja skrandžio sulčių gamybą ir padidina apetitą. Įrankis veikia hipotalamio termoreguliacijos centrą, koreguojant kūno temperatūrą. Padidina gimdymo tonus.

Cheminė medžiaga yra gerai anestezijos, ypač šalina galvos skausmą, sustiprina narkotinių ir ne narkotinių skausmą malšinančių vaistų poveikį. Šis įrankis dažnai naudojamas kartu su analginu.

Chininas slopina maliarijos - maliarijos plazmodiumo sukėlėjo eritrocitų formų dauginimąsi. Pagal jo veikimo mechanizmą medžiaga yra panaši į hingaminą, tačiau jo aktyvumas yra šiek tiek mažesnis. Medžiaga kaupiasi plazmodiumo lizosomose, padidėja intracelinių organelių pH, todėl sutrikdomas fosfolipazės transportavimas. Šis įrankis neturi įtakos kenkėjiško agento audiniams ir seksualinėms formoms. Šiuo metu vaistas vartojamas ypač atsparioms maliarijos formoms. Priemonės aktyviai veikia Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax ir Plasmodium malariae.

Be to, šis junginys turi antimyotoninį poveikį. Jis išplečia skeleto raumenų ugniai atsparų laikotarpį, sutrikdydamas kalcio transportavimą per pusiau nepralaidžią membraną. Taigi nervų sistemos atsakas į raumenų stimuliavimą yra sutrikęs, o variklio centro galų pasipriešinimas mažėja.

Prarijus, medžiaga visiškai ir greitai absorbuojama virškinimo sistemoje. Jo biologinis prieinamumas yra apie 80%. Išgerdami tabletes, didžiausia vaisto koncentracija stebima po 4 valandų. Ši priemonė turi didelį ryšį su plazmos baltymais. Chininas įveikia kraujo ir smegenų barjerą, praeina per placentą ir išsiskiria į motinos pieną.

Kepenų metabolizmas yra metabolizuojamas, metabolitai yra mažiau aktyvūs. Pašalinta per inkstus per 16-18 valandų.

Naudojimo indikacijos

  • stimuliuoti gimdos toną su silpna darbo jėga;
  • sudėtingame gimdos hipotenzijos gydymui ankstyvame gimdymo laikotarpyje;
  • su sunkiu ir piktybiniu patogenezės atsparumu maliarijai kituose leksuose. fondai;
  • sudėtingo širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo gydymo sistemoje.

Kontraindikacijos

  • su hemoragine karščiavimu;
  • ligonius, sergančius vidinės ir vidurinės ausų ligomis ir sutrikusį klausą;
  • su fermento gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumu;
  • nėščios moterys (jei nereikia skambinti darbo);
  • su alergija veikliajai medžiagai;
  • žindymo laikotarpiu.

Ypatingą dėmesį rekomenduojama stebėti:

  • vėlyvuoju nėštumu;
  • su staiga sumažėjusia širdies raumens funkcija.

Šalutinis poveikis

Šis vaistas dažnai sukelia tokį šalutinį poveikį:

Kai padidėjusio jautrumo medžiagai padidėja kūno temperatūra, yra kraujavimas iš gimdos, maliarijos eigos komplikacija, atsirandanti dėl raudonųjų kraujo kūnelių skilimo. Žinomi mirtini rezultatai.

Chininas, naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Šis vaistas paprastai vartojamas per burną, chinino hidrochloridas įvedamas į veną arba po oda.

Narkotikų su maliarija instrukcijos

Suaugusiesiems skiriama 1-1,2 gramų per dieną. Sunkiais ligos atvejais - 1,5 g per parą, suskirstyta į 2-3 dozes 5-7 dienas.

Jei yra piktybinis ligos protrūkis, vaistą švirkščiama po oda giliai po 2 gramus, 4 kartus per dieną. Taip pat nurodomas lėtas intraveninis vartojimas. Prieš pradedant procedūrą, 1 ml 50% chinino tirpalo praskiedžiama dekstroze arba natrio chloridu, tirpalas iš anksto šildomas iki 35 ° C. Esant labai rimtai būklei į veną, galite įšvirkšti 0,5 g gauto tirpalo ir dar 0,5 g po oda. Injekcijų dažnis yra nuo 3 iki 4 kartų per dieną. Didžiausia paros dozė yra 3 gramai.

Quinine, naudojimo instrukcijos

Širdies nepakankamumas, kurio simptomai yra greitas širdies plakimas, nugrimzdęs venų ir tt, vaistas vartojamas kartu su kitais vaistais (efedrinu, kamparu, kofeinu). Vaistas skiriamas po oda. Kai paciento būklė stabilizavosi, rekomenduojama persijungti į tabletės formą.

Vaikams iki 12 mėnesių paros dozė paskirstoma iš 10 mg vaisto dozės santykio iki vieno mėnesio vaiko gyvenimo. 10 metų amžiaus - 100 mg vienerius metus iki 15 metų rekomenduojama pacientui ne daugiau kaip 1 g vaisto per parą. Siekiant išvengti nekrozės atsiradimo injekcijos vietoje, vaikams iki 15 metų draudžiama švirkšti vaistus.

Norint paskatinti darbą ir padidinti gimdymo toną, vaistas derinamas su kitais stimuliatoriais (oksitocinu, estrogenu, serotoninu, paikkorinu). Šis vaistas skiriamas burnoje, 100-150 mg, kas pusvalandis, iki 6 kartų.

Siekiant pagerinti gimdos toną po gimdymo, į veną įšvirkščiama 1-3 ml hinino tirpalo (50%), ištirpinto dekstrozėje arba natrio chlorido.

Perdozavimas

Perdozavimo atveju dažniausiai padidėja nepageidaujamų reakcijų dažnis ir sunkumas, atsiranda pilvo skausmas, bendras silpnumas, sumažėja arterinis spaudimas, pacientas staiga praranda regėjimą, padidėja širdies aritmija ir kvėpavimo sistemos sutrikimai, sustiprėja konvulsinis aktyvumas, širdis gali sustoti.

Kaip terapija skrandis yra plaunamas, enterozorbentai yra skiriami paveiktam asmeniui, skiriami vaistiniai preparatai, kurie supranta šlapimo pH (pvz., Amonio chlorido), paciento gaivinimas ir simptominis gydymas.

Sąveika

Šis įrankis pažeidžia protrombino ir kitų kraujo krešėjimo veiksnių sintezės procesus, padidina netiesioginių antikoaguliantų poveikį.

Kombinuotas chinino suvartojimas su digoksinu gali padidinti pastarųjų koncentraciją plazmoje ir padidinti jo veiksmingumą.

Mikrosomų oksidacijos induktoriai mažina vaisto veiksmingumą. Mikrosomų oksidacijos inhibitoriai padidina šalutinių poveikių tikimybę ir įrankio efektyvumą.

Pardavimo sąlygos

Laikymo sąlygos

Tabletės turi būti laikomos originalioje pakuotėje gerai uždarytoje talpyklėje be saulės spindulių.

Specialios instrukcijos

Prieš įvedant vaistą į veną, būtina įsitikinti, ar pacientas paprastai praleidžia šią medžiagą, kad būtų išvengta idiosinkrazijos ir staigios mirties.

Reikia nepamiršti, kad įvedus vaistą į raumenis, absceso tikimybė, minkštųjų audinių nekrozė ir stiprus skausmas injekcijos vietoje yra didelis. Jei įmanoma, reiškia, kad pageidautina naudoti tablečių pavidalu.

Terapijos metu rekomenduojama periodiškai stebėti periferinio kraujo ir šlapimo pobūdį.

Vaikams

Vaikams reikia patikslinti dozę, kaip nurodyta instrukcijoje. Parenterinis vartojimas nerekomenduojamas.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Apskritai priemonė draudžiama vartoti nėščių ir žindančių moterų gydymo metu. Išskyrus tuos atvejus, kai chininas naudojamas ginekologinėje praktikoje kaip kompleksinio gydymo arba ankstyvojo gimdymo laikotarpio dalis.

Preparatai, kurių sudėtyje yra (analogai)

Ši medžiaga yra galvos skausmo tablečių dalis. Analgin-chininas, chinino hidrochloridas, chinino sulfato tabletės.

Be to, šį įrankį galima rasti kai kurių maisto produktų ir gėrimų sudėtyje, pvz., Quinine Schweppes kaip sintetinis skonis: Schweppes Bitter Lemon, Schweppes Indian Tonic Water, Gin ir Tonic "Jumbo", Evervess.

Chininas taip pat patenka į kosmetikos gaminių sudėtį (šveplo Kloral su chininu).

Kas yra chininas Schwäps?

Iš pradžių cheminis junginys buvo pridėtas į vandenį kaip profilaktinė priemonė prieš maliariją. Manoma, kad citrinų gėrimas pridedamas norint atgrasyti nuo kartumo skonio. Šiuo metu pakeičiamas natūraliai identišku skoniu.

Quinine Apžvalgos

Atsiliepimai apie chininą galvos skausmo sudėtyje yra geri. Tabletės nuolatos atpalaiduoja diskomfortą, turi priešuždegiminių ir karščiavimą mažinančių savybių.

Taip pat teigiamų atsiliepimų yra šampūnas su chinino kloras. Jis apsaugo plaukus nuo intensyvios plaukų slinkimo, gerai nudegina ir stimuliuoja plaukų augimą.

Kaina Quinine, kur nusipirkti

Jūs galite įsigyti chinino, jei turite receptą vaistinėse ar bet kurioje internetinėje vaistinėje.

Chinino kaina preparate Analgin-Quinine yra apie 55-70 rublių 20 tablečių plėvelės dangoje.

Quinine - naudojimo instrukcijos

Chininas yra natūralus vaistas, alkaloidas, gautas iš cinchona medžio (Cinchona succirubra) žievės, kuris slopina protozoa.

Naudojimo indikacijos

Taikomos chinino druskos:

  • Maliarijos profilaktikai ir gydymui svarbiausia chinino savybė yra jos mariarijos plazmodžio eritrocitų formos slopinimas (schizontotropinis efektas); chininas neveikia maliarijos sukelto agento gametocitų ir ekso-eritrocitų (audinių) formų.
  • Padidinti gimdos raumenų susitraukimus, kai silpnoji gimdos smegenų ir gimdos smegenų gimdos vagystė.
  • Kartais - paroksimalios tachikardijos gydymui.
  • Oftalmologijoje (1% chinino hidrochlorido tirpalų) akių lašai keratito forma.

Vietinis chininas turi erzinantį ir silpną antiseptinį poveikį.

Taikymo taisyklės

Maliarijoje chinino druska skiriama per burną po 1-1,2 g per parą 2-3 dienas 5-7 dienas.

Kai maliarijos koma pradėti gydymą su į veną chinino dihidrochlorido, į kurį 1 ml 50% tirpalo šio preparato buvo praskiestas 20 ml 40% gliukozės tirpalo ir tirpalas buvo kaitinamas iki 35 ° C. Įvadas gaminti labai lėtai. Įvedus tirpalą, 1 ml 50% chinino dihidrochlorido įšvirkščiama po oda; likusio vaisto dozė yra skiriama po 8 ir 16 valandų po pirmosios injekcijos, 1 ml 50% tirpalo. Prieš įvedant, turite įsitikinti, kad nėra chinino ypatybės. Po poodinio maliarijos komą galima gydyti 4 ml 25% arba 2 ml 50% chinino dihidrochlorido tirpalo (2 injekcijos su 6-8 valandų pertrauka). Kitų dienų gydymas atliekamas su chinino injekcijomis kasdienine 2 g doze, po to jie pradeda vartoti hininą.

Skatinti darbo chinino druskos nuryta 0.2-0.25 g kas 30 minučių, bet ne daugiau kaip 5 kartus kartu su kitais agentais (karbacholiui, neostigminas metilsulfato, pituitrin, oksitocino, pahikarpin), kad padidinti gimdos raumenų kontraktilinis savybes.

Šalutinis poveikis

Su padidėjusiu individualiu jautrumu hininai pastebėta dilgėlinė, eritema, karščiavimas, hemoglobinurinė karščiavimas.

Kaip Ūminio apsinuodijimo su chininas ir ilgo naudojimo iš chininmedžio alkaloidų dėl jų kaupimosi organizme gali sukelti intoksikaciją - tsinhonizma lydimas klausos sutrikimas, spengimas ir triukšmas ausyse, sumažėjęs viziją (vizija rūke) ir sutrikimas (dvejinimasis akyse) galvos skausmas, galvos svaigimas ir sunkumo pojūtis, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, širdies plakimas, rankos drebėjimas, nemiga.

Rimtas apsinuodijimas chinino pasireiškia silpnaregiams (šviesos baimė, Amblyopia ar net aklumas), sunkus mieguistumas, sutrikusi kalba, sumišimas, drebulys, kvėpavimo sutrikimas ir aštrus (iki žlugimo), sumažėjęs kraujo spaudimas, po traukuliai, sąmonės netekimas ir koma kaip centrinės paralyžius rezultatas nervų sistemos mirtis dėl kvėpavimo nepakankamumo.

Mirtanti chinino dozė - 8-12 g.

Apsinuodijimo simptomais gydymas - skrandžio praplovimas ir vėmimas, praplovimas žarnyne (klizmai), širdies stimuliatorių ir kvėpavimo analeptikų poodinė injekcija.

Kontraindikacijos

Chinino preparatai yra kontraindikuojami padidėjusio jautrumo chinino, hemoglobinurinės karštinės ir vidaus ausies ligoms. Atsižvelgiant į chinino vartojimą paskutiniais nėštumo mėnesiais ir dekompensuotą širdies veiklą, reikia imtis atsargumo priemonių.

Nėštumas ir žindymas

Per paskutinius nėštumo mėnesius chinino preparatai skirti labai atidžiai.

Specialios instrukcijos

Maliarijos gydymui chinino druskos daugeliu atvejų pakeistos sintetiniais antimalariniais vaistais (Akrikhin, Plasmcid, Bigumal, Hlorazinas, Chloridinas ir kt.).

Maliarijos gydymui chininas dažniausiai vartojamas pacientams, kuriems netoleruoja pacientai su acrihin, gydant nuolatines pasikartojančias maliarijos formas ir komatiniais maliarijos atvejais.

Hinino / chinino vartojimo instrukcijos, kontraindikacijos, šalutinis poveikis, apžvalgos

Priešmaliarinis vaistas.
Veiklioji vaisto medžiaga: QUININE / KHININ

Hinino / chinino farmakologinis poveikis

Priešmaliarinis vaistas. Jis slopina šizontų ir gamontovinės maliarijos eritrocitų formų vystymąsi (slopina DNR replikaciją). Jis sukelia dirginančius ir vietinius anestetikus. Ji turi galimybę slopinti termoreguliacijos centrus didelėmis dozėmis - smegenų žievės audinių ir regos sričių veikla. Sumažina širdies raumens sužadumą ir sutrumpėjimą, ilgina ugnies atsparumą. Jis stimuliuoja vidinių organų lygiųjų raumenų ląsteles, padidina toną ir pagerina ritmo gimdos susitraukimus.

Farmakokinetika vaisto.

Nurijus, Cmax pasiekiamas per 3-5 valandas. T1 / 2 - 2-4 valandos. Pašalinama inkstų. Labai įsiskverbia į BBB ir placentos barjerą, išsiskiria į motinos pieną.

Naudojimo indikacijos:

Maliarija, darbo silpnumas, gimdos hipotenzija ankstyvoje gimdymo metu (kaip kombinuotojo gydymo dalis).

Dozavimas ir vartojimo būdas.

Viduje, in / in, s / c. Dėl maliarijos suaugusiesiems burnoje - 1-1,2 g / parai, sunkiam kurso atveju - 1,5 g, 2-3 dozėmis - 5-7 dienas. Blogo progreso atveju giliai p / c (bet ne į raumenis) pradinė dozė yra 2 g 3-4 kartus per dieną. B / lėtai (1 ml 50% tirpalo, praskiesto 20 ml 40% gliukozės tirpalu arba 20 ml 0,9% natrio chlorido tirpalu, tirpalas, įkaitintą iki 35 ° C), pagal ypatingai sunkus - 0,5 g, po to n / k įvedimą 0,5 g ir toliau - 3-4 kartus per dieną iki 2 g per parą. Didžiausia dienos dozė - 3 g.

Su širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo simptomais (dažnai mažais impulsais, nusileidžiančiaisiais venomis) - tuo pačiu metu yra ir tonizmas: kamparas, kofeinas, efedrinas. Po normalios būklės ir nesant viduriavimui, nurijus. Paros dozė vaikams iki 1 metų - 10 mg per mėnesį vaiko gyvenimą nuo 1 metų iki 10 metų - 100 mg per vienus gyvenimo metus nuo 11 metų iki 15 metų - 1 g, vyresni nei 15 metų - suaugusiojo dozė. Parenterinis vaistinis preparatas vaikams nerekomenduojamas dėl nekrozės atsiradimo.

Gimdyvinėje praktikoje, skirtoje užsiimti ir stimuliuoti darbo veiklą, kartu su kitais generiniais stimuliatoriais (estrogenais, pahikarpinu, oksitocinu, serotoninu) - 100-150 mg per burną, 6 kartus kas 30 minučių. Esant gimdos hipotenzijai ankstyvuoju gimdymo laikotarpiu - į veną, 1-3 ml 50% chinino tirpalo 20 ml 5% gliukozės tirpalo arba 0,9% natrio chlorido tirpalo.

Šalutinis kvinino / chinino poveikis:

Jausmų dalis: galimas spengimas ausyse, klausos sutrikimas, sumažėjęs regėjimas.

Dėl centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos: galvos svaigimas, galūnių drebėjimas, nemiga.

Virškinimo sistemos dalis: galima vemti.

Kadangi širdies ir kraujagyslių sistema: galimas širdies plakimas.

Kūno dalis apskritai: alerginės reakcijos, hipertermija, staiga mirtis (esant idiosyncrazei).

Kontraindikacijos vaistui:

Hemoraginė karščiavimas, vidurių ir vidinės ausų ligos, klausos praradimas, gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas, nėštumas (išskyrus indikacijas), žindymo laikotarpis, padidėjęs jautrumas chininui.

Vartokite nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu draudžiama.

Ginekologinėje praktikoje galima (pagal indikacijas) naudoti darbo stimuliaciją ir stimuliaciją - kartu su kitomis stimuliacinėmis priemonėmis (estrogenais, paksikarpinu, oksitocinu, serotoninu) - viduje.

Galbūt gimdos hipotenzija ankstyvoje gimdymo metu.

Hinino ir Quinino sąveika su kitais vaistais.

Naudojant kartu gali padidėti digoksino koncentracija plazmoje ir pagerinti jo veikimą.

Su tuo pačiu metu naudojant mikrosomų oksidacijos induktorius pagreitina chinino metabolizmą (sumažina efektyvumą).

Naudojant kartu mikrosominius oksidacijos inhibitorius, padidėja kvinino šalutinio poveikio efektyvumas ir rizika.

Quinine: naudojimo instrukcijos

Jei chinino paskiria gydytojas, vaisto vartojimo instrukcijose išsamiai paaiškinsite visus gydymo niuansus. Chininas - alkaloidas, gautas iš cinchona medžio žievės, yra plačiai veikiantis spektras. Jis slopina paprastus organizmus. Žievė turi kartų skonį, turi skausmą ir karščiavimą, veiksmingai kovoja su maliarijos plazmodiumu.

Farmakologinis poveikis

Hidrochloridas, dihidrochloridas ir chinino sulfatas naudojami medicinos tikslams. Šiuolaikinėje medicinoje dažniausiai vartojamas vaistas chinidinas. Pagrindinė taikymo sritis yra maliarijos gydymas, kai sunki šio kurso forma.

Chinino (chinino sulfato arba hidrochlorido) nuspaudimo poveikį ir temperatūros reguliavimo centrų, taip sumažinant kūno temperatūrą, kai karščiavimas simptomai (jos staigus), mažinimo blužnies, sumažinimas širdies raumens veiklos padidėjimui laikotarpis nonexcitability padidina gimdos tonusą, didinant jos susitraukiamumo. Ši medžiaga stimuliuoja skrandžio sulčių gamybą ir padidina apetitą.

Ji yra naudojama kaip aritmijos gydymui, raminamųjų, analgetikų, anestetikų Przeciwgorączkowy, ir vietos vietos dirginanti.

Medžiagos naikinimas įvyksta kepenyse, o išskyrimas iš organizmo - inkstai po 2-4 valandų. 8 valandos po vaisto vartojimo kraujyje nepastebėta.

Naudojimas ir dozavimas

Dėl maliarijos gydymas suaugusiesiems ir vyresniems nei 15 metų vaikams yra 5-7 dienos. Sunkiais maliarijos atvejais leidžiama vartoti didelę chinino hidrochlorido dozę.

Vaikams vaisto injekcijų forma nėra nustatyta dėl nekrozės rizikos vaisto vartojimo srityje. Po injekcijos po oda, vaisto įšvirkščiama kiek įmanoma giliai į riebalinį audinį (draudžiama švirkšti į raumenis). Pirmą kartą chinino hidrochloridas įvedamas ne labai didelėje dozėje (2 dozėmis, o intervalas tarp injekcijų - 68 valandos).

Esant labai sunkiai maliarijai, pirmąją injekciją rekomenduojama vartoti į veną. Kvinino hidrochloridas nedidelėmis dozėmis įšvirkščiamas labai lėtai, šildant iki + 35 ° C. Įvedus į veną, riebalų audinyje nedelsiant injekuojama dozė po oda. Kita injekcija atliekama po 68 valandų. Prieš pradėdami vartoti šį vaistą, turite įsitikinti, kad nėra jokio neigiamo vaisto poveikio paciento organizmui. Gydymo metu chininas injekuojamas didelėmis dozėmis.

Nurijus, sergantis asmuo turi būti sąmoningas ir neturi virškinimo trakto sutrikimų. Siekiant pagerinti bendrąją veiklą, hinino druskos suleidžiamos kas pusvalandį kartu su kitomis priemonėmis. Priėmimas vyksta ne daugiau kaip 5 kartus. Laikyti sandariai uždarytuose induose, toli nuo šviesos.

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Vaistas turi slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai, kai naudojamas didelėmis dozėmis gali sukelti klausos praradimas, galvos skausmas, koordinacijos sutrikimas, miego, sulieti į akis, tremoras, palpitacija, alerginės reakcijos, sudėtinga kursas maliarijos, žemas kraujospūdis, traukuliai, širdies sustojimas, virškinimo trakto sutrikimas. Gali baimintis šviesa, labai stiprus mieguistumas, nesuderinta kalba, supainioti sąmonė.

Perdozavus, būtina nedelsiant nuplauti skrandį, imtis chelatorių, imtis reanimacijos veiksmų ir nurodyti tinkamą gydymą.

Perdozavimo atveju - skubus skrandžio praplovimas

Kontraindikacijos apima: alerginė reakcija į medžiagą, padidėjęs jautrumas į chinino, uždegiminė ausų ligos, širdies raumens liga, nėštumo pabaigoje, laktacijos.

Nėščios moterys, norėdamos pašalinti neigiamus simptomus per dieną, gali leisti vartoti vaisto dozę, padalintą 4-5 kartus.

ANALGIN-HININ

◊ Tabletės, padengtos plėvele žali, apvalios, abipus išgaubtos.

Pagalbinės medžiagos: Mikrokristalinė celiuliozė (Avicel® PH101), natrio karboksimetilkrakmolas (Primogelis), Kollidon 25 (povidonas), talkas, magnio stearatas.

apgaubo kompozicija: talkas, titano dioksidas, eudragid L 12,5 P (metakrilo rūgšties ir metilo metakrilato kopolimeras), makrogolio 400, glicerolio, ricinos aliejus, pigmento žalią dažų (dažų chinolino geltona E104, patentuota mėlynasis V E131).

10 vnt. - lizdinės plokštelės (2) - kartoninės pakuotės.

Kombinuotas vaistas. Metamizolis natrio yra pirazolono darinys, ir turi analgetiką, antipiretines ir silpną priešuždegiminį poveikį, kurių veikimo mechanizmas yra susijęs su prostaglandinų sintezės slopinimu slopinant COX.

Chinino mažina termoreguliacijos centras, didelėmis dozėmis - klausos ir regėjimo sričių smegenų pusrutulių. Chininas taip pat slopina erythrocytic formų schizonts ir gamont maliarijos vystymąsi slopinant DNR replikaciją ir lokaliai anestetikas turi vietinį dirgina veiksmų.

Farmakologinis poveikis pasireiškia per 20-40 minučių po vaisto vartojimo ir maksimaliai pasireiškia po 2 valandų.

- skausmas įvairių etiologies (įskaitant galvos skausmas, neuralgija, sąnarių, raumenų skausmas, miozito, tuberkuliozė, pooperacinio skausmo);

- inkstų ir tulžies spalvos (kartu su spazmotikais);

- karščiavimo sąlygos užkrečiamosiose ir uždegiminėse ligose.

- sunkus kepenų nepakankamumas;

- sunkus inkstų funkcijos sutrikimas;

- astma, sukelta salicilatų ar kitų NVNU vartojimo;

- ligos kartu su bronchų spazmiu;

- paveldima hemolizinė anemija, kurią sukelia gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas;

- kraujo susidarymo slopinimas (agranulocitozė, neutropenija, leukopenija);

- vidurinės ir vidinės ausies ligos, klausos praradimas;

- optinis neuritas;

- vaikų amžius iki 12 metų;

- padidėjęs jautrumas vaistų sudedamosioms dalims, taip pat kitiems pirazolono dariniams.

Atsargumo priemonės turėtų būti skiriama didelio jautrumo su kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, kai maisto, vaistų ar kitų formų alergija (įskaitant šienlige, bronchine astma), granulocitopenija (reikia stebėti hematologinių parametrų).

Suaugusiesiems ir vyresniems nei 14 metų vaikams skiriama 1-2 tab. 1-3 kartus per dieną, priklausomai nuo klinikinio paveikslėlio. 12-14 metų vaikai - 1 kortelė. 3 kartus per dieną

Vaisto vartojimo trukmė (be konsultacijos su gydytoju) kaip karščiavimą mažinanti priemonė - ne daugiau kaip 3 dienos, kaip analgetikas - ne daugiau kaip 5 dienos.

Tabletes reikia vartoti be kramtyti, valgydami.

Virškinimo sistemos dalis: pykinimas, vėmimas, skausmas ir diskomfortas epigastriume ir pilve, viduriavimas; retai - virškinimo trakto gleivinės išsiplėtimas, kraujavimas iš virškinimo trakto.

Iš centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos pusės: galvos skausmas, galvos svaigimas, nuovargis, nemiga, galūnių drebėjimas.

Iš pojūčių: spengimas ausyse ir klausos praradimas, regos sutrikimai (neryškus matymas, skotoma, šviesos baimė, dvejinimasis akyse, padidėjęs regėjimo lauke, sutrikusi spalvų matymas).

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: krūtinės angina, palpitacijos, alpimas.

Iš hemopoetinės sistemos: leukopenija, agranulocitozė, hipoproteribemija.

Šlapimo sistemos dalis: sutrikus inkstų funkcijai (įskaitant oliguriją, anuriją, proteinuriją), vandens ir elektrolitų sulaikymą.

Alerginės reakcijos: kartais - niežulys, egzema, enanthema, dilgėlinė, angioneurozinė edema; retai, anafilaksinis šokas; kai kuriais atvejais - piktybiniai eritema (Stevens-Johnson sindromas), toksinė epidermolizė (Lyell sindromas), obstrukcine plaučių sindromas.

Kita: karščiavimas.

Simptomai: pykinimas, vėmimas (įskaitant kruvinas), melena, epigastriumo skausmas, Agranulocitozės, aplastinės anemijos, hemoraginio diatezė, galvos svaigimas, spengimas ausyse, kloninius ir stiprinamosios traukuliai, širdžiai, odos išbėrimas (pūslinis, taškinės, plutos - ar vidurių šiltinė), galimas anafilaksinis šokas, koma.

Gydymas: skrandžio plovimas, vidurių uždegimo ir gastroprotektyvinių vaistų paskyrimas, priverstinis diurezė, kvėpavimo atstatymas, antishoko priemonės, BCC atkūrimas; jei reikia, simptominis gydymas, su traukulių atsiradimu - barbituratuose ir / arba diazepamu. Nėra specifinio priešnuodžio.

Kartu vartojant natrio metamizolą su kitais karščiavimu nuo uždegimo vaistais, gali padidėti toksinis poveikis.

Tricikliniai antidepresantai, geriami kontraceptikai, alopurinolis pažeidžia metamizolo natrio metabolizmą kepenyse ir padidina jo toksiškumą.

Barbitūratai ir fenilbutazonas silpnina metamizolo natrio poveikį.

Sedimentai ir raminamieji preparatai stiprina analgezinį metamizolo natrio poveikį.

Metamizolo natris padidina etanolio turinčių gėrimų poveikį.

Metamizolis, išstumia ryšį su baltymų geriamųjų preparatų, geriamųjų antikoaguliantų, kortikosteroidų ir indometacino, sustiprina jų poveikį.

Chininas gali sustiprinti nervų ir raumenų blokatorių poveikį.

Chininas padidina digoksino koncentraciją kraujo plazmoje ir padidina jo veikimą.

Cimetidinas sumažina klirensą ir padidina T1/2 chininas

Vienalaikis analgin-chinino vartojimas kartu su ciklosporinu mažina pastarojo kiekį kraujyje.

Mikrosomų oksidacijos induktoriai pagreitina medžiagų apykaitą ir mažina vaisto veiksmingumą; mikrosominio oksidacijos inhibitoriai padidina šalutinio poveikio veiksmingumą ir riziką.

Vartojant kartu su tiamazoliu ir sarkolizinu, padidėja leukopenijos rizika.

Kodeinas, propranololis sustiprina Analgin-Quinino poveikį.

Vartojant vaistą, negalima vartoti spindulinės terapijos medžiagų, koloidinių kraujo pakaitalų ir penicilino.

Su ilgesniu (daugiau kaip 7 dienų) vaisto vartojimu būtina kontroliuoti periferinio kraujo struktūrą.

Nenaudokite vaisto nuo ūmio pilvo skausmo (prieš nustatydami priežastis).

Šalutinio poveikio atveju (įskaitant tuos, kurie nėra paminėti aukščiau), pacientas turi nutraukti vaisto vartojimą ir kreiptis į gydytoją.

Analgin-chininas gali būti vartojamas kartu su antibiotikais, chemoterapiniais vaistais ir vitaminais.

Pacientams, sergantiems astma ir šienligė, gali pasireikšti padidėjusio jautrumo reakcijos.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemonę ir valdymo mechanizmus

Vaisto vartojimo laikotarpiu neturėtų būti užsiima vairuojant automobilius ir dirbant su mechanizmais, nes yra rizika susilpninti psichomotorinių reakcijų koncentraciją ir greitį.

Narkotikai draudžiama vartoti nėštumo metu ir žindyti (žindyti).

Jei reikia, paskyrus žindymą žindymo laikotarpiu, turėtų nuspręsti dėl žindymo nutraukimo.

Šis vaistas yra patvirtintas kaip nebranduolinė.

Vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje, sausas, apsaugotas nuo šviesos ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Tinkamumo laikas - 5 metai.

Vaisto vartojimo instrukcijos Chininas ir jo poveikis

Chininas yra pagrindinis cinchona žievės (Cinchona succirubra) alkaloidas, kuris sumažina paprasčiausių mikroorganizmų skaičių, turi analgetiką ir karščiavimą. Tabletės turi stiprų rūstų skonį.

Šis vaistas dažnai vartojamas kovojant su maliariniu plazmodiumu, yra kitų požymių.

Medicinoje naudojamos įvairios medicinos formos:

  • chinino hidrochloridas - egzistuoja baltų miltelių, susidedančių iš mikrokristalų arba bespalvių blizgių šilkinių kristalų pavidalu. Medžiaga yra vartojama per burną, retai - injekciniu būdu. Pacientai skundžiasi dėl stipriai karčiojo skonio;
  • chinino dihidrochloridas, kurio struktūra panaši į hinino hidrochlorido formą. Pagaminta daugiausia injekcijų forma, švirkščiama po oda arba į veną;
  • Chinino sulfatas yra balti kristaliniai milteliai arba bespalvis šilkiniai kristalai. Naudojant tabletes, poodinė injekcija dažnai sukelia nekrozę ir abscesus.

Savybės

Svarbu žinoti! Gydytojai yra šoko: "Yra veiksminga ir prieinama parazitų gynimo priemonė". Skaitykite daugiau.

  • Skiriasi dideliu tirpumu organiniuose tirpikliuose.
  • Ar R-dimeris.
  • Jis turi šarminę reakciją.
  • Kartonas skonis skiriasi net 1: 10 000 skiedimu.
  • Vėlėsi ore.
  • Jis gerai ištirpinamas verdančiame vandenyje.

Pagrindinės taikymo kryptys:

  1. Chinino vartojimo instrukcijoje nurodyta maliarija, ypač veiksmingi vaistai eritrocitams. Kai kuriais atvejais priemonė naudojama prevencinėse priemonėse.
  2. Gimdyvės pagalba. Vaistas sukelia erzinantį poveikį sklandžiam raumenims, vartojamas ilgiau trunkančiam darbui ir gimdos susitraukimui po gimdymo.
  3. Veiksmingumas paroksizminėje tachikardijoje įrodytas tyrimais.
  4. Įrankis naudojamas keratitui, yra lašų forma.

Naudojimo sąlygos

  • Vaistas skiriamas per burną po 1 g per parą, dozė yra padalinta į 2-3 kartus, vartojimo kursas yra 5-7 dienos. Chinino veiksmas paaiškina mirtingumo nuo ligos sumažėjimą. Tai puikus įrankis sudėtingoms maliarijos formoms. Chininas yra vienintelė medžiaga, kurios maliarinis plazmodiumas negali vystytis imunitetui;
  • kartu sumažinant bendrąją vaisto dozę 0,2-0,25 g kartą per pusvalandį, leidžiama vartoti 5 dozės vaisto. Junginys gali būti derinamas su kitais vaistais, kurie didina gebėjimą sumažinti gimdos raumenis. Chininas nėštumo metu draudžiamas tol, kol gali prireikti gimdymo;
  • chininas naudojamas padidėjusiai kūno temperatūrai;
  • veiksmingas skausmo žudikas;
  • vaistas vartojamas dėl apsinuodijimo sukelto karščio;
  • aktyvuoja skrandžio sulčių gamybą, padidina apetitą;
  • vaistas gali būti naudojamas norint sumažinti nerimą ir stresą;
  • įrankis buvo naudojamas kardiologijoje kaip vaistas, normalizuojantis širdies raumens darbą.

Neigiamas vaisto poveikis

  1. Didelis dozavimas reiškia neigiamą poveikį regėjimui ir klausai.
  2. Kai įvedama į raumenis, minkštieji audiniai gali būti paveikti, dėl to kyla nekrozė, o išplėstiniais atvejais - poodiniu abscesu. Optimali narkotikų vartojimo forma yra tabletes.
  3. Pykinimas, vėmimas.
  4. Spengimas ausyse.
  5. Galvos svaigimas, galvos skausmas.
  6. Sąmonės praradimas
  7. Hemoglobinurinė karštligė.
  8. Odos hiperezija.
  9. Miego sutrikimas
  10. Bėrimas
  11. Virškinimo sutrikimas.
  12. Širdies širdies plakimas.
  13. Drebulys, traukuliai.
  14. Esant dideliam jautrumui vaistui, gali būti komplikacijų.
  15. Esant sunkiam apsinuodijimui gali atsirasti:
  • jautrumas ryškiai šviesai
  • staigus regėjimo mažėjimas
  • apatija, kurios pacientas negali susidoroti
  • nesusijusi kalba
  • kvėpavimo disbalansas
  • kraujospūdžio sumažėjimas iki kritinių verčių
  • koma
  • mirtinas, pasireiškia 8-12 g dozėmis

Neatidėliotinos maišymo pagalba:

Yra paprastas įrankis, kuris sutaupys jus nuo parazitų, kuriuos sukelia jų kvapas iš burnos, taip pat sustabdyti jų išvaizdą.

  • skrandžio praplovimas;
  • iššaukti vėmimą;
  • valymas su klišiais;
  • kvėpavimo analeptikų įvedimas;
  • narkotikų vartojimas norint normalizuoti širdies raumens darbą.

Kokiais atvejais naudojama

Medžiagos, gautos iš augalinės medžiagos, turi didelį biologinį aktyvumą žmogaus organizme. Chininas aktyviai įsiskverbia į kraują, patenka į kitas kūno terpes ir nesuderinamas su maitinimu krūtimi. Ypatingas pavojus yra:

Pinworms, Giardia, kaspinuočiai, kirminai, kaspinuočiai. Sąrašas gali būti tęsiamas ilgą laiką, bet kiek ilgai jūs tolerujate parazitus savo kūne? Tačiau parazitai - pagrindinė daugelio ligų priežastis, pradedant nuo odos problemų ir baigiant vėžinių navikų. Tačiau parazitologas Sergejus Rykovas sako, kad lengvai valyti kūną net namuose, jums tiesiog reikia gerti.
Ekspertų nuomonė >>>

  • nėštumo metu;
  • maitinant krūtimi;
  • ligos klausos;
  • su nesubalansuotu širdies raumenų darbais;
  • su hemoragine karščiavimu;
  • reakcijos į vaistą atveju;
  • Ypatingai atsargiai, padidėjusio jautrumo vaistui atveju, gydytojas turėtų susieti naudą su rizika žmonių sveikatai.

Taikymo taisyklės

  1. Draudžiama vartoti šį vaistą atskirai, nes komplikacijų rizika yra geriau ją stebėti ligoninėje.
  2. Norėdami gauti vaistą turi būti priežastis, pirkimas įmanomas tik pagal receptą.
  3. Dėl kompleksinių maliarinių formų leidžiama į veną įleisti vaistą.
  4. Labai atsargiai, kai guv.

Vaistų vartojimas širdies nepakankamumui gydyti:

  1. Šis vaistas vartojamas suaugusiems ir vaikams gydyti.
  2. Gydytojas turi pasirinkti dozę, atsižvelgdamas į ligos, veido spalvos, individualių organizmo reakcijų sudėtingumą.
  3. Rekomenduojama naudoti kartu su kofeinu, efedrinu, kamparu.
  4. Vaikams iki 15 metų draudžiama injekcijos medžiaga.

Farmakodinamika

  1. Cheminės medžiagos veikimo mechanizmas yra plazmolitinis nuodai.
  2. Veikia centrinės nervų sistemos skyriuose.
  3. Aktyviai veikia termoreguliacinius centrus.
  4. Quininas yra vienas iš efektyviausių vaistų, skirtų malariumo plazmodiumui kontroliuoti. Paprasčiausiam nėra laiko sustiprinti imunitetą.
  5. Labiausiai veiksminga trijų dienų karščiavimui nei keturios dienos.
  6. Chinino veiksmas gali paskatinti gimdymo procesą.
  7. Mažina leukocitų judėjimą žmogaus kraujyje.
  8. Padeda sumažinti miokardo jautrumą
  9. Tuo pačiu metu ilgesnis neišretinimo laikotarpis.

Farmakokinetika

  • eina į visas kūno aplinkas per 20 minučių, o tai yra pakankamai greita. Vaistas turi didelį biologinį aktyvumą;
  • medžiagos apykaitos kraujyje laikas - 8 valandos, tada sumažėja vaisto koncentracija;
  • vaisto dezaktyvavimas vyksta kepenyse;
  • pagrindinė chinino dalis išsiskiria su šlapimu, mažesnė dalis išmatose.

Panašūs Straipsniai Apie Parazitų

Toksoplazmozės inkubacinis laikotarpis žmonėms
Helmintiozės gydymo būdai žmonėms
Alergija su giardiaze (Giardia)